WHO/EIP/GPE/CAS/ICFDH/01.1

Для ограниченного распространения

Оригинал: Английский

М еждународная

классификация

функционирования

ограничений

жизнедеятельности

и здоровья

ФИНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ

Полная версия

Группа классификаций, оценки, исследований и терминологии

Всемирная Организация Здравоохранения

Женева, Швейцария

Внимание Этот документ предназначен для рассмотрения на 54-ой Ассамблеи Всемирной Организации Здравоохранения, а не для широкого использования. Окончательный проект выйдет в свет после официального утверждения руководящими органами ВОЗ. Обратите внимание, название классификации МКН: Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности (1980 г.) или Международная номенклатура нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности (1994 г.) изменено на МКН-2: Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья Необходимость этих изменений объясняется во введении. Ваши комментарии и предложения по всем вопросам предварительного проекта классификации просим сообщать нам. Этот документ и последующую информацию вы можете найти в интернете: http://www.who.int/icidh Перевод классификации на русский язык и редактирование русского перевода осуществили сотрудники СПб Института усовершенствования врачей-экспертов профессор Шостка Георгий Дмитриевич ассистент Ряснянский Владимир Юрьевич адрес: 197110, пр. Динамо, 3, С.-Петербург, Россия факс: 7 (812) 235 03 34 e-mail: dialys@medport.ru Авторское право © Всемирная Организация Здравоохранения, 2001 Публикации Всемирной Организации Здравоохранения защищены авторским правом в соответствии с протоколом № 2 Всеобщей конвенции авторских прав. Все права защищены.

Оглавление

А. Введение
Предисловие	4
Цели МКН-2	5
Характеристики МКН-2	7
Определение составляющих	10
Модель функционирования и ограничений жизнедеятельности	17
Использование МКН-2	20
В. Одноуровневая классификация	24
С. Двухуровневая классификация	26
D. Детализированная классификация с определениями	33
Функции организма	33
Структуры организма	67
Активность и участие	79
Окружающие факторы	107
E. Приложения	130
Приложение 1: Таксономические и терминологические вопросы	130
Приложение 2: Рекомендации по кодированию предварительного
варианта МКН-2	138
Приложение 3: Варианты использования номенклатуры активности
и участия	152
Приложение 4: Примеры	156
Приложение 5: МКН-2 и лица с ограничениями жизнедеятельности	160
Приложение 6: Этические рекомендации для использования МКН-2	162
Приложение 7: Итоги процесса пересмотра	164
Приложение 8: Будущие направления	169
Приложение 9: Предполагаемые требования МКН-2, идеального
или минимального набора данных, необходимых для обслуживания информационных систем или исследований здоровья	172
Приложение 10: Благодарности	173

МКН-2

Финальный проект а. Введение

1. Предисловие

Это издание содержит Международную классификацию функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья, сокращенно МКН-2¹. Всеобъемлющая цель МКН-2 обеспечить унифицированным стандартным языком и определить рамки для описания показателей здоровья и показателей, связанных со здоровьем. Пересмотренная классификация вводит определения составляющих здоровья и некоторых, связанных со здоровьем составляющих благополучия (таких как образование и труд). Таким образом, домены МКН-2 могут рассматриваться как домены здоровья и как домены, связанные со здоровьем. Эти домены описаны с позиций организма, индивида и общества посредством двух основных перечней: (1) функции и структуры организма (B- Body), (2) активность (A – Activity) и участие (P – Participation)². Как классификация, МКН-2 системно группирует различные домены³ индивида с определенным изменением здоровья (например, что индивид с заболеванием или расстройством делает или способен делать). Функционирование является общим термином для констатации положительного или нейтрального аспектов функций организма, активности и участия, точно так же термин ограничения жизнедеятельности относится ко всем нарушениям, ограничениям активности и ограничениям возможности участия. Кроме того, МКН-2 содержит перечень факторов окружающей среды, которые взаимодействуют со всеми этими категориями. Таким образом, она предлагает приемлемый профиль функционирования и ограничений жизнедеятельности индивида, отраженный в рамках различных доменов.

МКН-2 принадлежит к “семье” классификаций, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ), которые применимы к различным аспектам здоровья. “Семья” международных классификаций ВОЗ обеспечивает структурой кодирования широкого круга информации, связанной со здоровьем (например, диагноз, функционирование и ограничения жизнедеятельности, основания для обращения за медицинской помощью) и использует стандартизированный общий язык, позволяющий общаться по проблемам, связанным со здоровьем и здравоохранением во всем мире в различных дисциплинах и отраслях науки.

В международных классификациях ВОЗ изменения здоровья (болезнь, расстройство, травма и т.п.) изначально классифицированы в МКБ -10 (аббревиатура “Международной классификации болезней, 10-го пересмотра”⁴), которая определяет их этиологическую структуру. Функционирование и ограничения жизнедеятельности, связанные с изменениями здоровья, классифицируется в МКН-2. Таким образом, МКБ-10 и МКН-2 дополняют друг друга⁵, и пользователям рекомендуется применять обе классификации совместно. В МКБ-10 заболевания, расстройства или другие изменения здоровья обеспечиваются “диагнозом”, который дополняется информацией МКН-2 о функционировании ⁶. Совместная информация, относящаяся к диагнозу и функционированию, дает более широкую и значимую картину здоровья людей или популяций, которая может быть использована при принятии решений.

Семья международных классификаций ВОЗ представляет собой ценный инструмент, позволяющий описывать и сравнивать популяционные данные о здоровье на международном уровне. Информация о смертности (в соответствии с МКБ-10), а также о показателях здоровья (в соответствии с МКН-2) может комбинироваться при популяционных исследованиях здоровья с целью мониторинга, оценки состояния, а также влияния на него различных факторов.

МКН-2 прошла путь от классификации “последствий болезни” (версия 1980 г.) до классификации “составляющих здоровья”. “Составляющие здоровья” определяют, из чего оно состоит, в то время как “последствия” концентрируют внимание на тех влияниях, которые могут оказывать заболевания и другие изменения здоровья на конечный результат. Таким образом, МКН-2 занимает нейтральную позицию по отношению к этиологии, поэтому исследователь может делать выводы о причинно-следственных связях, используя приемлемые научные методы. Этот подход также отличается от подхода на основе “детерминант” здоровья или “факторов риска”. Для исследования детерминант или факторов риска, МКН-2 содержит перечень факторов внешней среды, описывающих обстановку, в которой живет индивид.