ОРВИ.
Острая респираторная инфекция. Заболевание объединено общими эпидемиологическими клиническими чертами. (ОСИ+КВДП)
Эпидемиология: возбудитель вирус, известно около 800. путь передачи воздушно-капельный. Источник-больной человек, в острый период заболевания. Входные ворота- верхние дыхательные пути(носоглотка). Общие клинические симптомы: катар верхних дыхательных путей(КВДП), ринит, кашель, першит. Восприимчивость при сниженном иммунитете. Контагинозность: осенью-весной(сезонные вспышки) зимой. Иммунитет типа специфического. Летальность низкая.
Осложнения: пневмония, отит. Ларингит со стенозом, синуситы, лимфаденит.
Клиника: периодичность
1 инкубационный период от 2 до 7 дней.
Грипп.
Сильно выражены симптомы интоксикации + КВДП на 2-3д.
А1, А2, В, С.
Симптомы интоксикации (слабость ломота, озноб, вялость, головная боль), тошнота, рвота, температура до 39. иногда м.б. судороги. Менингиальные симптомы, гиперемия лица, геморрагическая сыпь, на 2-3 день присоединяется КВДП(кашель, насморк), при отсутствии осложнений на 3-5 день температура снижается, состояние улучшается, но выздоровление наступает медленно, на 10-14 день, характерен астенический синдром в течении 2-3 недель, повышается утомляемость, головная боль, беспокойство, слабость, раздражимость.
Осложнения: отит, пневмония
Аденовирусная инфекция.
Ринофарингоконьюнктивальная лихорадка.
Известно 40 вирусов.
Инкубационный период 4-7 дней.
Поражаются лимфоузлы, печень, селезенка, боли в животе. На миндалинах сетчатый налет, симптомы интоксикации выражены умеренно и возникают одновременно с КВДП. (ринит, фарингит, конъюнктивит, лихорадка носит двугорбный характер(повышение температуры на 1 и вновь повышение на 2-ойнедели заболевания)
Осложнения: м.б. лимфаденит, пневмония.
Парагрипп.
Известно 4 вируса.
Инкубационный период от 1 до 7 дней.
Чаще болеют дети до 2х лет.
Клиника: интоксикация выражена умеренно, одновременно возникает с КВДП. Температура субфебрильная, заложен нос, насморк, щекотание в носу, характерно поражение гортани (осиплый голос, кашель»лающий», сухой)
Осложнения: ларингит со стенозом.
Риновирусная инфекция.
Клиника: интоксикация слабо выражена, симптомы ринита, опасно для новорожденных до одного месяца.
Осложнения: отит, пневмония.
План м/с вмешательств.
Цель: не допустить ухудшения состояния и помочь при появлении.
Госпитализация по показаниям, в тяжелых случаях.
Режим: постельный, на острый период
Диета: щадящая (мех, терм, хим.), легко усвояемая, калорийная, витаминизированная.
Кормить малыми порциями, обильное теплое питье, морс, чай с лимоном, мед с молоком.
Симптоматическая терапия: при температуре-стандарт оказания помощи при лихорадке, при судорогах, при ларингите со стенозом.
Ринит-туалет носа, теплые ножные и ручные горячие ванны, масло, капли в нос.
Першение и царапанье в горле-питье 1ч.л. соды на стакан молока, щелочные разжижающие и отхаркивающие средства до 10 раз/день, мукалтин, корень алтей, тепловые процедуры на грудной клетке, сухое тепло на………….
Профилактика: закаливание, здоровый образ жизни, сан. Просвет. Работы, санация очагов хронической инфекции.
Контактным назначаются лейкоцитарный(человеческий) интерферон, прививка против гриппа.
Цитовир 3, ремонтадин, иммунал.
Менингококковая инфекция.
Эпидемиология: возбудитель менингококк (известно 5 и более), низкая устойчивость во внешней среде и способность продуцировать слюн. индотоксин, который вызывается с интоксикацией.
Выделяют 3 группы менингококковой инф.:
1 гр. – больной генерализ. инф.
2 гр. – возбудитель больной назофарингитом.
3 гр. – здоровые носители.
Путь передачи воздушно-капельный, восприимчивость: дети до 14лет, мах до 5лет. Входные ворота: слизист. Верхних дыхательных путей. Инф. Характерны вспышки в коллективе, сезонные вспышки февраль-март. Иммунитет формируется стойкий, но возможны повторные случаи. Летальность низкая. Инкубационный период от 2 до 10 дней, чаще до 7 дней.
Клиника:
назофарингит, симптомы интоксикации выражены слабо.
менингит начало внезапно, озноб, температура 40, сильная головная боль. У маленьких детей рвота, крик, сознание сохранено, геперемировано лицо, светобоязнь, появляются менингиальные симптомы (сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, симптомы кернинга и Брудзинского).
У маленьких детей симптомы: напряжение большого родничка, поза менингиальная или «легавой собаки». Больной лежит на боку с запрокинутой головой и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами. Наблюдается беспокойство, возбужден, бессоница или сонливость, тремор рук и подбородка, моно и гемме порезы.
С.С.С. – приглушение тонов, симптомы миокардита.
Дыхательная недостаточность.
ЖКТ – потеря аппетита, понос или запор, гипертические высыпания.
В крови – воспалительная реакция, лейкоцитоз, ускоренная сое.
В моче – белок, эритроциты, цилиндры
При своевременной диагностике и лечения, выздоровление наступает на 14 день.