Ветряная оспа
Острая воздушно-капельная инфекция с характерным появлением пузырьковой сыпи на коже и слизистых. Сыпь в будущем полиморфна.
Эпидемиология:
Возбудитель: специфический фильтрующийся вирус, очень летучий и неустойчивый во внешней среде.
Источник: больной человек с конца инкубационного периода + 5 дней от последнего высыпания.
Пути передачи: воздушно-капельный
Входные ворота: слизистая верхних дыхательных путей
Восприимчивость: очень высокая с 2-7лет (снижена у детей до 6 мес. и старше 10 лет)
Контагеозность: 70%
Иммунитет: стойкий, пожизненный
Сезонность: весна, осень, зима
Летальность: очень низкая
Клиника:
Инкубационный период: с 11-21 день
Продромальный: слабо выражен, незначительное оси (слабость, вялость)
Разгар (высыпания): начинается на лице и волосистой части головы и быстро распространяется по всему телу розовыми отграниченными пятнами. В первые сутки из пятен образуется папула, которая в течении 2-3 дней подсыхает, образуя корочку, она отпадает через 1(3) недели, пузырьки с прозрачным содержимым разных размеров, однокамерные. После отпадения корочки, следов не остается. Высыпания сопровождаются зудом, дети расчесывают кожу и вторичные корочки могут оставлять следы. Высыпания могут быть и на слизистых.
Характер сыпи: толчками, на неизмененном фоне кожи, полиморфный характер, каждое высыпание характеризуется ухудшением состояния, повышением температуры. К 3-5 дню, одновременно с подсыханием сыпи, улучшается общее состояние. Так же могут быть пузырчатая и геморрагическая формы.
Осложнения:
пиодермия
стоматиты
конъюнктивиты
вульвовагениты у девочек
нефрит
отит
пневмония
Цель м/с: не допустить ухудшения состояния, помочь в имеющихся проблемах, не допустить распространения инфекции.
План:
Гигиеническое содержание ребенка
Госпитализация: лечится дома
Режим: постельный, на острый период высыпания + 5 дней
Диета: щадящая, калорийная, легко усвояемая, витаминизированная
Элементы сыпи смазывать 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени или 5-10% пермангананта калия, смазывать 2 раза в день
На слизистых: полость рта – нитрат серебра, конъюнктива-0,25% раствор нитрата серебра
При сильном зуде можно делать уксусно-водные примочки и припудривать тальком
Медикаменты: Антигистаминные препараты, интерфероны, ацикловир
Часто проветривать помещение, коротко подстричь ногти ребенку
Гулять и купать можно через 5 дней после последнего высыпания
Профилактика:
Не специфическая: ранняя диагностика на основе клин симптомов, эпид анамнеза и лабораторных исследований. Ранняя изоляция больных…+5 дней высыпания
Карантин на контактных с 11-21 день, их наблюдение (осмотр головы)
дезинфекции