Скарлатина.

-это острое инфекционное заболевание, характеризующиеся симптомами острой интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью на коже.

Эпидемиология:

Возбудитель: В-гемолитический стрептококк группы А устойчивый к внешней среды, длительно в пищевых продуктах. Вырабатывает экзотоксин.

Источник: больные стрептококковой инфекцией – ангиной, стрептодермия, рожистое воспаление, скорлатиной 10дней

Путь передачи:

1. Воздушно-капельный

2. Контактно-бытовой

3. Через 3 лицо

Входные ворота: слизистая верхних дыхательных путей

Восприимчивость: до и младше школьный возраст от 3-10 лет

Контагиозность: 40%

Иммунитет: стойкий, пожизненный, но возможны повторы

Сезонность: осенне-зимнее время

Летальность: низкая

Классификация:

1. легкая

2. средняя

3. тяжелая

-септическая

-токсическая

Клиника: Инкубационный период от 2-7 дней. Начало заболевания острое с о.с.и., недомогания, температура повышается до 40, м.б. однократная рвота, головная боль, жалобы на боль в горле.

В период разгара на 2-5 день оси симптомы нарастают. Разгар длится 10 дней.

Типичные клинические симптомы:

1. Изменения в зеве (ангина) – но гиперемия имеет отграниченный характер

2. Увеличение лимфоузлов

3. Изменения языка (1 сутки густо обложен по периферии белым налетом, на 2-3 день начинает очищаться, начиная с кончика языка, обнажая сосочки (отечные, ярко-красные). Язык «малиновый» или «сосочковый» 4-5 день

4. Сыпь появляется на 1-2 день – ярко красная, мелкоточечная на гиперимированном фоне кожи, появляется одномоментно. Локализация: лицо (кроме носогубного треугольника – бледный), туловище, преимущественно грудь и живот, конечности на сгибательных поверхностях. Сыпь сгущается в естественных складках и внизу живота, на боках. Держится 4-5 дней и исчезает

5. Белый дермографизм

6. Шелушение. С начала 2 недели на месте сыпи появляется шелушение на стопах и ладонях крупнопластинчатое, на остальных местах – мелкое отрубевидное

В анализе крови: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ

Период реконволесценции 12 дней

Потенциальные проблемы: ранние и поздние (через 10 дней)

1. Со стороны С.С.С.:

• Миокардит

• Ревматизм

2. Со стороны мочевыделительной системы:

• Гломерулонефрит

3.Гнойные:

• Отит

• Синусит

• Лимфаденит

• Пневмония

Цель м/с: Не допустить ухудшений состояния, помочь в имеющихся проблемах, не допустить распространения инфекции.

План:

Госпитализация: по эпид. показаниям (много детей в семье от 3-10 лет, общежитие)

Режим: Строгий постельный на 10 дней, изоляция от окружающих.

Диета: Щадящая, обильное питье, полоскание горла, сухое тепло

Медикаментозное лечение: антибиотики пенециллинового ряда, противовоспалительные, антигистаминные препараты, витамины, бактериальные препараты, симптоматическая терапия.

Полоскать горло (Люголем) Йодиполом, в горло «Каметон», «Ингалипт», при снижении температуры согревающий компресс.

Первые три дня посещается врачом на дому (контроль за состоянием). В 1 день до приема антибиотиков берут мазки из зева и носа на В гемолитический стрептококк, анализ мочи. На 9 день мазки из зева и носа повторяют, а на 10 день при N анализе мочи, отрицательном посеве, после осмотра ребенка и отсутствии клинических симптомов – выздоровление. На период реконвалесценции (сл 12 дней) ребенок остается разобщенным с детским коллективом.

На 10 день реконвалесценции – клинический анализ крови и анализ мочи (для исключения осложнений), мазки из зева и носа. При получении N анализов на 12 день ребенок может быть выписан в детское учреждение.

Профилактика:

Не специфическая: ранняя диагностика на основе клин. симптомов, эпид. анамнеза и лабораторных исследований. Ранняя изоляция больных на 10 дней+12 дней.

Наложение карантина на контактных на 7 дней с момента разобщения, их наблюдение и обследования (мазки)

Дети контактные по скарлатине с ангиной, ведутся и наблюдаются как больные скарлатиной.

Дезинфекция: проветривание, текущая дезинфекция

Специфическая: нет, ослабленным до 8 лет – иммуноглобулин.

Корь

-это острое инфекционное заболевание, характеризующиеся выраженными катаральными явлениями и периодическими высыпаниями

Эпидемиология:

Возбудитель: специфический фильтрующийся вирус, летучий и неустойчивый во внешней среде

Источник: Больной корью в продромальном периоде и первые 3 дня высыпания

Пути передачи:

1. Воздушно-капельный

2. Через 3 лицо

3. Контактно-бытовой

Входные ворота: слизистая дыхательных путей и глаз

Восприимчивость: очень высокая, болеют все возраста, в основном дети от 1-5 лет

Контагенозность: 96%

Иммунитет: стойкий, пожизненный

Летальность: редкая

Классификация:

• Легкая

• Среднетяжелая

• Тяжелая

• Митигированная

Клиника:

Инкубационный период: 17 дней, а у привитых и получивших гамоглобулин – 21 день

Катаральный период: (продромальный) 3-4 дня, ОСИ, температура до 38, очень выражен к.в.д.п., лающий кашель, светобоязнь. В конце продромального периода проявляется абсолютный признак кори – пятна Филатова-Коплика-Бельского – на внутренней поверхности щек появляются беловатые, просовидные пятна, а на слизистой неб-энантема.

Период разгара: ОСИ нарастают, состояние ухудшается, к.в.д.п. нарастает, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, высыпание этапное в течение 3 дней

Сверху вниз:

1 день: за ушами и на лице

2 день: туловище

3 день: конечности

Сыпь пятнисто-папулезная, ярко-розовая, довольно крупная, имеет свойство к слиянию. На N фоне кожи. Элменты сыпи цветут 3 суток и с 4 дня начинают гаснуть, с 4 дня заболевания дети не заразны.

Пигментация: на месте сыпи появляются бледно-коричневые пигментные пятна, которые держаться 5 дней, температура нормальная, к.в.д.п. и интоксикация снижаются.

Период выздоровления: исчезают клинические симптомы.