5. Исследование спермы (эякулята)

1) Спермограмма - исследование спермы, всесторонняя оценка свойств мужских половых клеток. Определяется их физических свойства, химический и клеточный состав, а также подсчитывается количество сперматозоидов.

Правила подготовки, сбора и доставки спермограммы:

1. Эякулят нужно приносить с собой (нет отдельного помещения).

2. Собирать без использования презерватива методом мастурбации весь полученный объем непосредственно в стерильный пластиковый контейнер.

3. После сбора доставить в течение максимум 1,5 часов, по дороге везти подмышкой/за пазухой, сохраняя температуру тела. Доставить биоматериал необходимо, сохраняя t 27-37оС.

4. 3-хдневная подготовка: исключить половые контакты (не более 7 дней), тепловые процедуры (горячая ванна, баня, сауна, физиотерапия), алкоголь, экзотические продукты. Ограничить курение, прием лекарств (по согласованию с врачом).

2) Антитела к спермальным антигенам (в сперме, в крови) - определение содержания в сперме антител к спермальным антигенам имеет значение в диагностике иммунно-опосредованного мужского бесплодия. В норме такие антитела не образуются.

Правила подготовки, сбора и доставки эякулята:

1. Особой подготовки не требуется

2. Материал должен быть доставлен в стерильном пластиковом контейнере с завинчивающейся крышкой.

Вопросы для самоконтроля:

1. Что такое эякулят?

2. Что такое спермограмма?

3. Правила доставки материала для спермограммы в ДЦ?

4. В какой контейнер необходим для сбора эякулята?

5. Правила подготовки к спермограмме.

6. Какой вид биоматериала человека используется для исследования к спермальным антителам?

7. Где, в каком контейнере можно сдать анализ на спермальные антитела? Правила подготовки.

6. Анализ крови на гормоны

Гормоны — биологически активные вещества

1) В организме гормоны вырабатываются особыми органами — железами внутренней секреции: гипофизом, надпочечниками, поджелудочной, щитовидной железой, половыми железами и др.

2) Содержание гормонов в крови незначительно по сравнению с другими компонентами крови, но они оказывают огромное влияние на наш организм.

3) Гормоны управляют всеми биохимическими процессами в организме — ростом, развитием, размножением, обменом веществ.

4) Гормоны выделяются в кровь и разносятся по всему организму, вызывая определенный биологический эффект.

5) Для нормального функционирования организма важно определенное соотношение гормонов в крови. Совместные действия гормонов и нервной системы позволяют работать организму как единому целому.

5) Норма гормонов зависит от пола и возраста человека.

Для понимания можно разделить гормоны на 2 группы, но вырабатываются они железами внутренней секреции.

Гормоны
Щитовидной железы	Половые
Т3 общий/ свободный, Т4 общий/свободный, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО	Е2, А4, Прогестерон, ФСГ, ЛГ, Пролактин

Краткая характеристика основных гормонов гипофиза:

Гипофиз - это важный регуляторный центр, который объединяет нервный и эндокринный компоненты координирующей системы организма.

Пролактин – вырабатывает гипофиз Небольшое количество пролактина образуется и в эндометрии матки, он стимулирует рост и развитие молочных желез, образование молока у женщины. Гормон пролактин регулирует вводно-солевой обмен в организме, задерживая выделение воды и соли почками. У мужчин способствуют выработке тестостерона, а также образование и правильное развитие сперматозоидов. Суточная секреция пролактина имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин) - гормон гипофиза, который отвечает за нормальную работу щитовидной железы, стимулирует выработку гормонов щитовидной железы, которые в свою очередь влияют на выработку ТТГ. В течение суток отмечаются колебания уровня гормона: пик концентрации отмечается в предутренние часы и значительно снижается в вечернее время.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), вырабатывает гипофиз. В организме ФСГ регулирует деятельность половых желез: способствует образованию и созреванию половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), влияет на синтез женских половых гормонов (эстрогенов).У мужчин ФСГ стимулирует рост семявыносящих канальцев, увеличивает уровень тестостерона в крови, тем самым, обеспечивая процесс созревания сперматозоидов и либидо.У женщин ФСГ влияет на формирование фолликула. Достижение максимального уровня ФСГ приводит к овуляции.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) производится гипофизом регулирует деятельность половых желез: стимулирует выработку прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Гормон ЛГ у женщин влияет на образование фолликула, стимулирует образование эстрогенов, обеспечивает овуляцию и образование желтого тела. У мужчин ЛГ стимулирует образование белков, связывающих половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона.Под влиянием ЛГ увеличивается уровень тестостерона в крови, благодаря чему происходит созревание сперматозоидов.

Краткая характеристика гормонов надпочечников: Надпочечник - парный орган.

Кортизол (17 гидрокортизон) - вырабатывается корой надпочечников при стрессе. Он стимулирует работу сердца и концентрирует внимание, помогая организму самому справляться с негативным воздействием внешней среды («гормон стресса»). Эффект кортизола состоит в сохранении энергетических ресурсов организма. Характерен суточный ритм секреции: максимальная концентрация отмечается в утренние часы (6-8 часов утра), минимальная концентрация в вечерние часы (20-21 час).

Прогестерон – образуется из андростендиона в тканях яичка и надпочечниках. Участвует в регуляции метаболических процессов, связанных с построением мышечной ткани, регуляции секреции сальных желез кожи, созревания половых клеток у мужчин и женщин.

Ренин (от лат. ren — почка), компонент системы, регулирующей кровяное давление. Забор крови осуществляется в положении стоя или лежа.

Альдостерон — образуется в коре надпочечников у человека. Регулирует в организме минеральный обмен. Конечным результатом действия является увеличение объёма циркулирующей крови и повышение системного артериального давления. Забор крови осуществляется в положении стоя, сидя или лежа.

Краткая характеристика гормонов щитовидной железы:

Образование гормонов щитовидной железы связано с поступлением йода.

Основной особенностью щитовидной железы, является способность ее клеток поглощать йод из окружающей среды и в комбинации с аминокислотой тирозином синтезировать тиреоидные гормоны. Фолликул - основная структурная и функциональная единица щитовидной железы.

Йод захватывается щитовидной железой и связывается со специфическим белком - тиреоглобулином (ТГ). Расщепление ТГ приводит к освобождению тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также выделению йодированных соединений тирозина (моно - и дийодтирозина). Большая часть Т4 и Т3 связана с транспортным белком - тироксинсвязывающим глобулином. А если содержание гормонов сильно повышено, то они связываются с другими белками. Такие связанные гормоны - своего рода депо, из которого могут высвобождаться свободные гормоны. И именно свободные гормоны в большей степени влияют на функции организма.

Т3 (трийодтиронин) общий - основные функции направлены (также, как и Т4) на стимуляцию процессов метаболизма в организме (при его участии синтезируется витамин А в печени, ускоряет синтез белка, контролирует теплообразование).

Т3 свободный - стимулирует обмен и поглощение кислорода тканями (используется в диагностике тиреотоксикоза и гипотиреоза). Гипотиреоз - состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы.

Т4 общий - основной гормон щитовидной железы, вырабатывающийся ее фолликулярными клетками под действием тиреотропного гормона (ТТГ). Имеет суточный ритм секреции с пиковыми значениями в утренние часы и наиболее низкими значениями вечером (используется для оценки функции щитовидной железы и др.)

Т4 свободный (тироксин свободный) - гормон щитовидной железы, стимулирующий синтез белков. Вырабатывается под действием ТТГ. Обладает способностью влиять на обмен веществ (надежный диагностический тест для оценки функции щитовидной железы).

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) - антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела) - аутоантитела к ферменту клеток щитовидной железы.

Антитела к ТПО и ТГ – исследования, проводимые для проверки иммунного поражения тканей щитовидной железы.

Краткая характеристика гормонов поджелудочной железы:

Инсули́н (от лат. insula — остров) — оказывает многогранное влияние на обмен практически во всех тканях, отвечает за жизнь клетки: без него невозможна поставка энергии и питания. Только он способен «открыть» глюкозе вход в клетки.

Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови (вызывает сахарный диабет).

Краткая характеристика половых гормонов:

Фертильность (от лат. fertilis – плодовитый) - способность зрелого организма производить потомство. В наиболее узком смысле под половыми гормонами понимают синоним понятия половые стероиды. Половые стероиды синтезируются в основном в половых железах и по биологическому действию подразделяются на андрогены (мужские половые гормоны: тестостерон), эстрогены (женские половые гормоны: эстрадиол, эстрон, прогестерон) и гестагены (гормоны беременности).

В самом широком смысле понятие половые гормоны включает в себя все гормоны, имеющие прямое отношение к физиологической регуляции репродуктивной функции.

Эстрадиол (Е2) - женский половой гормон основной. У женщин обеспечивает формирование половой системы по женскому типу.

Андростендион (А4) Является промежуточным веществом в пути синтеза стероидных гормонов коры надпочечников. Образуется в печени и яичниках. (применяется в диагностике состояний, связанных с повышенной секрецией половых гормонов, нарушений менструального цикла и задержки полового развития у детей, мониторинга терапии глюкокортикоидами, врожденной гиперплазии надпочечников).

Тестостерон является наиболее важным и наиболее биологически активным мужским половым гормоном. Участвует в регуляции метаболических процессов, связанных с построением скелета и мышечной ткани, регуляции секреции сальных желез кожи, созревания половых клеток у мужчин и женщин, улучшает настроение. Исследование уровня тестостерона показано при различной патологии репродуктивной системы у мужчин и женщин, опухолях надпочечников.

Правила подготовки:

1.Анализы крови на половые гормоны сдаются женщинами в большинстве случаев в соответствии с днем менструального цикла. В разных ситуациях один и тот же гормон может сдаваться в разные дни.

3.Особенности сдачи гормона пролактин: натощак, через 3-4 часа после пробуждения, в спокойном состоянии, исключить физические и эмоциональные нагрузки.