4. Исследование кала

1) Общеклиническое исследование кала:

Кал на цисты простейших – включает 8 видов простейших, в т.ч. лямблии. Простейшие – это самостоятельная группа одноклеточных организмов. К ним относятся амебы (вызывающие амебную дизентерию), балантидии, лейшмании и др.

Кал на яйца гельминтов – включает около 10-12 видов гельминтов (наиболее часто встречающиеся гельминтозы: аскаридоз, анкилостомоз, некаториоз, и др.)

Копрограмма - совокупное исследования и описание физического (исследуется внешний вид и консистенция кала, наличие патологических примесей – слизь, кровь - и микроорганизмов), химического (содержание крови, билирубина и др.) и микроскопического состояния кала (позволяет оценить степень переваривания пищи, процесс кишечной секреции, наличие микропаразитов). Диагностика заболеваний органов пищеварения и для наблюдения за результатами лечения.

Анализ кала на скрытую кровь (Проба Грегерсена) – проводится с целью выявления скрытого кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Позволяет выявить наличие измененного гемоглобина эритроцитов даже в том случае, когда последние при микроскопическом исследовании кала не определяются.

2) Микробиологическое исследование кала:

Посев кала на дисбактериоз (посев кала на флору) - метод микробиологической диагностики дисбактериоза кишечника – патологического состояния, при котором происходит нарушение соотношения микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, с одновременным развитием повышенного количества условно-патогенной флоры (УПФ), появлением патогенных видов микробов. Исследование позволяет выделить основные бактерии, относящиеся к нормальной флоре, патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, определить их количество, соотношение.

Посев кала на условно-патогенную флору (УПФ) с подбором только антибиотиков. Микробиологическое исследование, позволяющее выявить в кале условно-патогенные микроорганизмы, способные вызывать острые кишечные инфекции у детей раннего возраста, при снижении иммунного статуса у взрослых, а также в случае нарушения соотношения нормальной флоры кишечника (дисбактериозе кишечника).

Посев кала на дизгруппу - Посев кала на патогенную флору (диз. и тифо-паратифоз-ная группы) с определением чувствительности к антибиотикам (диагностика острых кишечных инфекций)- микробиологическое исследование, позволяющее выявить в кале патогенные микроорганизмы – возбудители дизентерии, брюшного тифа и паратифа. Данные микроорганизмы относятся к роду Shigella и Salmonella, способны вызывать острые кишечные инфекции, а также длительное время находится в желудочно-кишечном тракте человека, не вызывая симптомов заболевания, но сохраняя способность к инфицированию окружающих носителя микроорганизмов лиц.

Общие правила подготовки к сдаче материала:

1. За 3-4 дня прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, других препаратов, необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий).

2. Кал собирается естественным путем, без использования клизм, свечей, газоотводных трубок, не должно быть посторонних примесей.

3. Собирается только свежевыделенный кал, полученный в день исследования

4. Кал не должен содержать мочи. Из емкости (судна) кал с помощью ложечки собирается в контейнер.

5. У маленьких детей не допускается сбор кала с подгузника (ребенка предварительно выложить на пеленку).

6. Для исследования кала на скрытую кровь исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты, морковь, свекла в течение 72 часов до исследования. Исследование проводить перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

7. Кал на дисбактериоз сдается до начала приема антибиотиков и химиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).

Правила сбора, приема и доставки в ДЦ:

Кал собирается в стерильный контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Прием кала в стекле не осуществляется!!!!!!!!!!!!!! Полученный контейнер не следует мыть или ополаскивать. Нельзя касаться внутренней поверхности контейнера, крышки, ложечки руками.

8. Необходимый объем кала для проведения исследования

Для детей до года минимальный объем кала – 1 чайная ложка;

Для детей от 1 года до 5 лет минимальный объем – ¼ часть контейнера на 60 мл.

Для детей с 5 лет и взрослых людей от ¼ до 1/3 части контейнера на 60 мл.

Энтеробиоз - анализ на яйца остриц, материал для исследования - отпечаток с перианальной области (не кал!).

Правила подготовки: Накануне забора биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц. Забор биоматериала осуществляет медицинская сестра.

Вопросы для самоконтроля:

1. В каком контейнере необходимо сдавать анализ кала?

2. Кокой минимальный объем кала для исследований, если ребенку 3 года?

3. Перечислите основные общеклиничекие исследования кала.

4. В какое исследование входят лямблии?

5. С какой целью проводится исследование кала на скрытую кровь?

6. Какая флора определяется при посеве на дисбактериоз?

7. Каким методом проводится исследование на дисбактериоз?

8. Правила подготовки к сдаче кала

9. Какие исследования предполагают наличие индивидуального контейнера?

10. Что такое энтеробиоз? Что является материалом исследования? Правила сдачи.