2. Биохимический показатели крови («биохимический анализ крови»)

Биохимические показатели —

1) отражают функциональное состояние органов и систем организма человека;

2) позволяют оценить функцию печени, почек, выявить активный воспалительный процесс, ревматический процесс, а также нарушение водно-солевого обмена и дисбаланс микроэлементов - помогает поставить диагноз, назначить и скорректировать лечение, а также определить стадию заболевания;

Биохимический анализ крови обычно включает определение многих показателей.

Краткая характеристика некоторых биохимических анализов:

Альбумин — это основной белок крови, вырабатываемый в печени человека. Альбумины выделяют в отдельную группу белков. Диагностика заболеваний печени и почек, ревматических, онкологических заболеваний и др.

Общий белок — совокупность всех белков плазмы крови. Важнейший показатель белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбуминов и глобулинов, находящихся в сыворотке крови.  Функции: участвует в свертывании крови, поддерживает постоянство рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и многие другие функции. Диагностика заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах.

Показатели состояния печени и поджелудочной железы:

1) АлАТ (АЛТ) или аланинаминотрансфераза — фермент, участвующий в обмене аминокислот. 2) АСТ (АсАТ) или аспартатаминотрансфераза — внутриклеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот.

3) ГГТ или гамма глутамилтранспептидаза (гамма ГТ) — фермент, участвующих в обмене аминокислот. Основное содержание ГГТ — в печени, почках и поджелудочной железе.

АЛТ + АСТ = «трансаминазы»

4) Щёлочная фосфатаза участвует в обмене фосфорной кислоты, отщепляя ее от органических соединений и способствуя обмену фосфора в организме.

5) Билирубин - желто-красный пигмент, продукт распада гемоглобина. Билирубин синтезируется в печени и выделяется с желчью. В сыворотке крови встречается билирубин в следующих формах: прямой билирубин (связанный или конъюгированный) и непрямой билирубин (свободный или неконъюгированный). Чтобы определить концентрацию непрямого билирубинанеобходимо знать общий и прямой билирубин.

6) Липаза — фермент, синтезируемый многими органами и тканями для расщепления нейтральных жиров — триглицеридов.

Липидограмма =Липидный спектр = Липиды по фракциям:

Включает в себя:

• Холестерол общий = холестерин сложное органическое соединение, являющееся основой для многих гормонов и других биологических активных веществ, строит матриал для клеточных мембран;

• Холестерол - Липопротеины высокой плотности (ЛПВП);

• Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП);

• Триглицериды;

• Холестерол - Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – расчетный;

• Коэффициент атерогенности – расчетный.

ЛПВП - фракция общего холестерина, осуществляющая его перенос от периферических тканей в печень. ЛПВП являются «полезными», «хорошими» липопротеидами, снижающими риск возникновения атеросклеротического поражения сосудов.

ЛПНП - липопротеины, осуществляющие его перенос к периферическим органам и тканям. Самая атерогенная составляющая липопротеидов, при определенных условиях способствующая формированию в сосудах атеросклеротических бляшек и развитию поражений сердечно-сосудистой системы, в том числе ишемической болезни сердца. Тест используется в диагностике и мониторинге атеросклероза.

Коэффициент атерогенности (расчетный показатель) говорит о соотношении между «хорошим» и «плохим» видами холестерина.

Триглицериды - соединения глицерина и жирных кислот, являющиеся основным источником энергии в организме. Синтезируются в кишечнике из жиров, поступающих с пищей. Тест используется для оценки обмена липидов в организме, риска развития атеросклероза.

Электролиты крови

Обмен электролитов - важнейшая составная часть общего метаболизма, направленная на поддержание постоянства внутренней среды организма. Электролитами называются соли, кислоты и основания, которые в водном растворе диссоциируют на положительно заряженные катионы и отрицательные анионы. Основными катионами организма являются натрий, калий, кальций и магний; анионами - хлориды, бикарбонаты, фосфаты и органические кислоты.

1) Калий, натрий, хлор в сыворотке

2) Кальций ионизированный является расчетным показателем. В крови кальций находится в двух формах связанной с белками и свободной – ионизированной. Физиологически активная часть кальция крови – ионизированный кальций.

Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция для диагностики многих патологических состояний

Правила подготовки к биохимическому анализу крови:

1. Желательно утром

2. Строго натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов).

3. Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) не употреблять. Можно пить чистую негазированную воду.

4. Накануне легкий ужин с ограничением приема жирной пищи

5. Накануне исследования (в течение 24 часов) по мере возможности исключить физические и эмоциональные нагрузки, прием лекарственных препаратов, прием алкоголя.

6. Следует воздержаться от курения непосредственно перед сдачей крови (за 1-2 часа)

7. За 15 минут до сдачи рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

8. Важно: Подготовка для Детей (в «Каталоге» указана подготовка для взрослых):

до 1 года - не кормить 30-40 минут до сдачи крови.

От 1 года до 5 лет - через 2 часа после еды.

Старше 5 лет - подготовка, как для взрослых.

Вопросы для самоконтроля:

1.Правила подготовки к сдаче биохимического анализа крови для детей и для взрослых.

2.Для чего нужны биохимические анализы?

3. Перечислите основные электролиты крови

4. Перечислите виды билирубина

5. Перечислите биохимические анализы крови, которые вы знаете.

6.Что такое протеинограмма? Что в неё входит?

7. Как рассчитать показатели непрямого билирубина?

8. Что в себя включает липидограмма? Какие показатели являются расчетными?

9. Что называют электролитами?