3. Исследование мочи

Исследования мочи можно разделить на 2 группы: требующие разовой порции мочи, суточной порции мочи.

Основные анализы, требующие разовой порции мочи:

Общий анализ мочи с микроскопией осадка совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического её исследования. При этом определяются такие показатели как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма.

В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты), а также солей и цилиндров.

Анализ мочи по Нечипоренко - исследование, целью которого является подсчет количества форменных элементов крови и цилиндров в осадке мочи. Анализ по Нечипоренко позволяет более глубоко оценить состояние почек и мочевыводящих путей, нежели общий анализ мочи, поэтому часто назначается при выявлении патологических изменений в последнем.

Посевы мочи на бактериальную флору, ПЦР.

Анализ мочи по Сулковичу (проба Сулковича). Исследование позволяет полуколичественно определять концентрацию кальция в разовой порции мочи. По своей информативности уступает исследованию концентрации кальция в суточной моче и в основном применяется как скрининговый тест.

Правила подготовки, сбора и доставки разовой порции мочи:

1. Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь);

2. По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом);

3. Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания

4. Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов;

5. Собирается средняя порция утренней мочи

6. Моча на скрытые инфекции (мужчины) – первая порция утренней мочи (после сна), без проведения туалета половых органов.

Основные исследования, требующие суточной порции мочи:

17-кетостероиды (17-КС) в моче - результаты исследования позволяют дать оценку общей функциональной активности надпочечников (без консерванта, с консервантом).

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) - служит для оценки выделительной функции почек. Для определения данного показателя используют методику, основанную на измерении выделения почками креатинина за сутки и сравнения данной величины с концентрацией креатинина в крови. Для исследования используется суточная моча без консерванта и забор крови в ДЦ строго натощак.

Правила подготовки, сбора и доставки суточной мочи:

1. Первая утренняя моча в контейнер не собирается.

2. Специальный контейнер для сбора суточной мочи.

3. Сбор мочи со второго мочеиспускания. Записать время.

4. Если анализ требует хранения мочи с консервантом, то консервант высыпается,/выливается в градуированный контейнер до начала сбора мочи.

5. Собирается вся моча, полученная в течение дня и ночи, утренняя порция мочи следующего дня (полученная до времени, записанного накануне) также собирается в контейнер.

6. Хранить весь период сбора в холодильнике при температуре 4-8 С

7. После завершения сбора, измерить общий объем мочи, полученный за сутки; перемешать и отобрать в транспортную пробирку с помощью трансферной трубки или перелить в контейнер 60 мл.

8. На пробирке указать полученный объем мочи, объем выпитой жидкости, рост и вес.

Правила доставки в ДЦ: моча (по любым видам исследования) доставляется клиентом в ДЦ в стерильном пластиковом контейнере или в транспортной пробирке.

Вопросы для самоконтроля:

1.Перечислите исследования, требующие разовой порции мочи. Условия сдачи общего анализа мочи.

2. Что такое суточная моча? Правила подготовки. Перечислите исследования, требующие сдачи суточного анализа мочи.

3. В каком контейнере рекомендуется сдавать анализ мочи?

4. Условия сдачи мочи на скрытые инфекции (для мужчин)

5.Какие виды биоматериала используются в исследовании Проба Реберга?

6. Какие данные фиксируются при сборе и сдаче суточной мочи?

7. Чем отличается сбор разовой порции мочи от сбора суточной?

8. Особенности подготовки к анализу мочи по Сулковичу.