3. Антибактериальная терапия в период обострения заболевания
При легком течении с длительными
ремиссиями, во время которых значительно
уменьшаются количество мокроты и примесь
в ней гноя, антибиотики показаны только
при обострениях. Чаще всего обнаруживают
Haemophilus influenzae,
Streptococcus pneumoniae
и Pseudomonas aeraginosa.
До получения результатов бактериологического
исследования мокроты назначают защищенные
аминопенициллины - амоксициллин
+ клувуланат (аугментин, амоксиклав),
цефалоспорины. Если при
посеве выделена Pseudomonas
aeraginosa, показаны фторхинолоны
(ципрофлоксацин) внутрь, аминогликозиды
(амикацин) или цефалоспорины третьего
поколения - цефтазидим (фортум)
парентерально. При тяжелом течении с
постоянным выделением гнойной мокроты
защищенные аминопенициллины назначают
длительными курсами.
4. Устранение обструкции бронхов.
Бронходилататоры назначают для
устранения бронхообструкции и стимуляции
мукоцилиарного клиренса. Используют
антихолинергические препараты (атровент),
бета-2 агонисты короткого (вентолин) и
длительного действия (серевент и др.).
В целом лечение бронхообструктивного
синдрома должно проводится аналогично
таковому у больных с ХОБЛ (см. лечение
ХОБЛ).
5. Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому лечению
бронхоэктазов является одностороннее
ограниченное поражение (сегментарное),
не поддающееся консервативному лечению.
Целесообразно оперативное лечение
выполнять своевременно до появления
осложнений – ДН, хронического легочного
сердца и др.
9
