Во время производственной практики

Подпись академического руководителя _________________________________________

Санитарно-просветительская работа студента

Во время производственной практики

Дата	Наименование лекций, бесед	Количество присутствующих

Подпись зав. отделением__________________________(___________________________)

Зачет по производственной практике

в качестве помощника врача по терапии, хирургии, акушерству

Итоговая оценка ____________________________________________________________

М.П.

Подпись базового руководителя_________________________(______________________)

Подпись академического руководителя ___________________(_____________________)

Замечания и пожелания студента

по производственной практике

Образец заполнения дневника

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

5.07.11 г., с 9⁰⁰ до 15⁰⁰, приемно-смотровое отделение

Обследовал(а) трех поступивших женщин. Заполнил(а) истории родов.

1. Васильева Т.И., 27 лет. Диагноз: беременность 34 нед. Головное предлежание. ОАА (1 медаборт). Угрожающие преждевременные роды. Анемия легкой степени. Хроническая фетоплацентарная недостаточность.

2. Иванова А.В., 32 года. Диагноз: I период II своевременных родов. Головное предлежание. I позиция, передний вид. ОСА (миопия средней степени обоих глаз).

3. Абрамова Н.Г., 22 лет. Диагноз: I период I своевременных родов. Головное предлежание. II позиция, передний вид.

Провел(а) опрос, общий осмотр, измерение АД на обеих руках, пульса, окружности живота и ВДМ, наружное акушерское исследование, аускультацию сердцебиения плода, измерение размеров таза тазомером, влагалищное исследование, взятие мазка на флору из влагалища. Определил(а) срок беременности и дату родов, предполагаемую массу плода. У двух рожениц определил(а) частоту и продолжительность схваток.

Методика наружного акушерского обследования: беременная лежит на кушетке в положении на спине, а врач сидит спра­ва от нее лицом к лицу. 1-й прием - определена высота стояния дна матки и та часть плода, которая находится в дне матки. Пальпация проводилась двумя руками: ладонные поверхности обеих рук располагались на матке таким образом, чтобы они плотно охватывали ее дно с прилегающими областями углов матки, а пальцы были обращены ногтевыми фаланга­ми друг к другу. 2-й прием - определены положение, позиция и вид пло­да. Выполняя пальпацию матки двумя руками одновременно с обеих сторон, руки спускали со дна матки на правую и левую ее стороны до уровня пупка и ниже. Бережно надавливая ладонями и пальцами обеих рук на боковые стенки матки, определили, в какую сторону обращены спинка и мелкие части плода. Спинка при этом распознана по ее ши­рокой и изогнутой поверхности. Далее определили реакцию различных отделов матки на физическое раздражение, осторожно надавливая на матку пальцами обеих рук, следя за силой сокращений мускулатуры матки и ее болез­ненности. 3-й прием - определены предлежание плода и отноше­ние предлежащей части ко входу в малый таз. Правой рукой охватив предлежащую часть в надлобковой области, осторожно произвели движения этой рукой вправо и влево. 4-й прием - уточнили предлежащую часть плода и место ее нахождения. Став лицом к ногам обследуемой, положили руки плашмя по обе стороны нижнего отдела матки. Пальцами обеих рук, обращенными ко входу в таз, осторожно проникали между предлежащей частью и боковыми отдела­ми входа и таз и пальпировали доступные участки предлежащей части.

Измерение высоты стояния дна матки над лоном (от верхнего края лонного сочленения до дна матки) и окружности живота на уровне пупка сантиметровой лентой.

Определение массы плода - путем умножения вы­соты стояния дна матки над лоном и окружности живота, измеренных сантиметровой лентой.

Сердцебиение плода выслушивал(а) акушерским стетоскопом. Наилучшая четкость определяется в месте нахождения грудной клетки со стороны спинки плода.

Измерение размеров большого таза. Обследуемая лежит на твердой кушетке на спине со сведенными между собой и разогнутыми в тазобед­ренных и коленных суставах ногами. Стоя лицом к обсле­дуемой и взяв тазомер между большим и указательным пальцами, 3 и 4 пальцами нашли опознавательные костные точки, на которые и устанавливает концы ножек тазомера: Distantia spinarum - ножки тазомера установлены на передне-верхних остях подвздошных костей с двух сторон; Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными участками гребней подвздошных костей; Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей. Наружную коньюгату (conjugata externa) измеряли в положении пациентки на боку: одна ножка тазомера на середине верхне-наружного края симфиза, а вторая — в ямке, обра­зованную сверху остистым отростком V поясничного позвонка и сни­зу верхним краем срединного крестцового гребня.

Подпись врача ____________________________(_________________________________)