Производственная практика по акушерству

Основной целью производственной практики для студентов IV курса педиатрического факультета является закрепление полученных в период обучения знаний и практических навыков по акушерству.

Программа производственной практики в качестве помощника врача акушера-гинеколога рассчитана на 12 рабочих дней (9 – на базе акушерского стационара, 3 – на базе женской консультации), кроме того, обязательными являются два 6-часовых дежурства.

В родильном стационаре студенты последовательно работают в приемно-смотровом отделении, отделении патологии беременных, родильном блоке, послеродовом отделении с совместным пребыванием матери и новорожденного, закрепляют знания о структуре и организации работы акушерского стационара, особенностях санитарно-эпидемического режима.

В приемно-смотровом отделении студенты под контролем дежурного врача устанавливают показания для направления пациенток в обсервационное отделение, проводят общее и специальное акушерское обследование (сбор анамнеза, осмотр, измерение размеров таза, высоты стояния дна матки и окружности живота, аускультацию сердцебиений плода, влагалищное исследование), заполняют историю родов и другую документацию.

В отделении патологии беременных студенты курируют до 7 пациенток, ежедневно участвуют во врачебных обходах и консилиумах, присутствуют при проведении ультразвукового исследования, допплерометрии и кардиотокографии, учатся оценивать результаты проведенного обследования, составлять план ведения беременности и план родоразрешения, помогают в оформлении медицинской документации, проводят беседы с беременными по вопросам гигиены и питания.

В родильном блоке студенты принимают участие в ведении родов, под контролем врача осуществляют наблюдение за роженицами, осваивают важнейшие акушерские приемы и манипуляции (вскрытие плодного пузыря, рассечение промежности, осмотр родовых путей и т.д.), участвуют в осмотре новорожденного врачом-неонатологом в родильном зале и в проведении первого туалета новорожденного, учатся определять показания к оперативному родоразрешению, присутствуют или ассистируют на операции кесарево сечение, знакомятся с тактикой ведения родов при различной акушерской патологии, заполняют медицинскую документацию.

В послеродовом отделении студенты вместе с врачом проводят ежедневные обходы родильниц, учатся снимать швы с промежности и передней брюшной стенки, производить сцеживание молочных желез у родильниц с лактостазом, оформляют истории родов и медицинскую документацию на выбывших из стационара, а также участвуют в ежедневных осмотрах новорожденных врачами-неонатологами, в уходе за новорожденными, обучают родильниц правилам кормления грудью, проводят санитарно-просветительскую работу по профилактике маститов и других септических послеродовых заболеваний, по преимуществам грудного вскрмливания, контрацепции после родов.

В женской консультации студенты изучают ее организацию и принципы работы, под руководством врача проводят амбулаторный прием беременных: собирают анамнез, осуществляют общее и специальное акушерско-гинекологическое обследование, заполняют необходимую документацию, участвуют в определении срока беременности и даты предполагаемых родов, в выдаче отпусков по беременности, а также проводят профилактику поздних гестозов, санитарно-просветительскую работу среди беременных, осуществляют патронажные посещения на дому, участвуют в физиопсихо-профилактической подготовке беременных женщин к предстоящим родам. Так же под контролем врача студенты проводят обследование и гинекологических больных (осмотр шейки матки на зеркалах, влагалищное исследование, взятие мазков из уретры, влагалища, цервикального канала, взятие мазков на цитологическое исследование, наблюдение за феноменом «зрачка» и др.), принимают участие в профилактических осмотрах.

При прохождении производственной практики по акушерству студенты должны:

• полностью выполнить объем производственной практики, предусмотренный программой;

• подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебного учреждения;

• посещать утренние врачебные конференции;

• изучить и строго выполнять правила техники безопасности;

• соблюдать принципы врачебной деонтологии;

• активно участвовать в санитарно-просветительской работе с беременными и родильницами;

• выполнить УИРС по одному из наиболее актуальных вопросов акушерства;

• регулярно вести дневник производственной практики.

Для прохождения производственной практики в акушерском стационаре необходимо наличие следующих результатов медицинского обследования (действительны в течение одного месяца): общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок из влагалища на флору, RW, ВИЧ, НВs и HCV, флюорография органов грудной клетки, осмотр терапевта. Студенты, не имеющие на руках результаты обследования, к прохождению практики по акушерству не допускаются.

Зачет по производственной практике проводится комиссией в составе ассистента-руководителя и представителя базового учреждения здравоохранения (базового руководителя, заместителя главного врача по акушерству и гинекологии, заведующего акушерским отделением). Зачетная оценка ставится на основании анализа полностью заполненного дневника производственной практики, изучения проведенной учебно-исследовательской работы и беседы по практическим вопросам акушерства.

Базовый руководитель________________________________________________________

Цикл акушерства

с_____________ по_____________

,

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(_________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(_________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(_______________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(_________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(_________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(_________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(_________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(_________________________________)

Дата, место прохождения практики (отделение акушерского стационара, женская консультация) и содержание выполненной работы

Подпись врача ____________________________(_________________________________)

Дежурство (дата и содержание выполненной работы)

Подпись врача ____________________________(__________________________________)

Дежурство (дата и содержание выполненной работы)

Подпись врача ____________________________(_________________________________)

Выполненные практические навыки по акушерству (количество)

Перечень практических навыков	Теоретически освоил	Участвовал в выполнении	Выполнил лично
Курировано пациенток в акушерском стационаре
Проведено амбулаторных приемов в ж/к
Осуществлено патронажей пациенток на дому
Заполнено историй родов
Оформлено медицинской документации в ж/к
Опрос пациенток
Общий осмотр беременных
Измерение АД у беременных
Взвешивание беременных
Измерение ВДМ и ОЖ
Измерение размеров таза
Наружные приемы акушерского исследования
Аускультация сердцебиения плода
Исследование при помощи влагалищных зеркал
Влагалищное и бимануальное исследование
Определение срока беременности и даты родов
Определение группы крови
Взятие мазков из влагалища
Оценка протокола УЗИ во время беременности
Расшифровка КТГ
Ведение I-го периода родов
Ведение II-го периода родов
Ведение III-го периода родов
Амниотомия
Рассечение промежности
Оценка новорожденного по шкале Апгар
Первый туалет новорожденного
Определение признаков отделения плаценты
Осмотр родовых путей после родов
Ушивание разрывов шейки матки
Ушивание разрывов влагалища
Эпизиоррафия, перинеоррафия
Мероприятия по остановке кровотечения в раннем послеродовом периоде
Этапы реанимации новорожденных
Ассистенции на операции кесарево сечение
Снятие швов с промежности, передней бр.стенки
Выскабливание полости матки в п/р периоде
Осмотр новорожденных
Уход за новорожденными
Искусственное прерывание беременности
Послеродовая контрацепция

Подпись зав. отделением _______________________(_____________________________)

Характеристика

(отражаются сведения об уровне теоретической подготовки, владении практическими навыками, выполнении основ деонтологии, соблюдении трудовой дисциплины и т.д.)

М.П.

Подпись академического руководителя

производственной практики ____________________________(______________________)

Учебно-исследовательская работа студента