- •Учебная история болезни
- •1. Паспортная часть
- •2. Жалобы
- •5. Анамнез жизни
- •2. Общеклиническое физическое обследование
- •3.Дополнительные методы иследования и их клиническая оценка
- •5.Данные дополнительных методов исследования и консультаций специалистов
- •4.Клинический диагноз
- •5. Лечение и его обосновнание
- •6. Эпикриз с рекомендациями при выписке из стационара
- •8. Прогноз
- •9. Список литературы:
Смоленская государственная медицинская академия
Кафедра госпитальной терапии
Заведующий кафедрой, профессор
_______________________________
Ассистент (доцент)______________________
Куратор:
Студент(ка) ___ курса ____ группы
ФИО студента___________________________
Учебная история болезни
ФИО пациента
______________________________________________________________________________
Клинический диагноз:
Основное заболевание………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Фоновое заболевание…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Сопутствующие заболевания……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Расспрос
1. Паспортная часть
Полное имя больного:
………………………………………………………………………………………………………………………
Дата рождения:………………………….19….г
Возраст:………………………..
Домашний адрес:…………………………………………………………………………………………………….
Место работы:………………………………………………………………………………………………………….
Должность:……………………………………………………………………………………………….
Инвалидность:………………………………………………………………………………………….
Дата поступления…………..20….г Дата выписки…………..20….г
Дата начала курации……….....20….г Дата окончания курации……….…20….г
2. Жалобы
На момент поступления:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
На момент курации:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
сон…………………………………………… аппетит………………………………………….
стул………………………………………….. мочеиспускание…………………………..
3. Анамнез заболевания (основное заболевание подробно и кратко указать анамнез сопутствующих):
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………