Болезни почек
Состав патологической мочи:
Нарушение диуреза: полиурия, олигурия, анурия
Цвет мочи: темный цвет пива – при желтухе, цвет мясных помоев – при гломерулонефрите, ярко-оранжевый цвет – при опухолях надпочечников
Прозрачность: мутная с хлопьями – при воспалительных процессах
Запах: аммиака – при воспалении, фруктовый – при СД
Белок: протеинурия
Эритроциты: гематурия
Лейкоциты: лейкоцитурия (пиурия)
Цилиндры: зернистые, гиалиновые, восковидные
Плотность: норма – 1.010 – 1.028; больше – гиперстенурия, меньше – гипостенурия. Изостенурия - при хроническом гломерулонефрите в 8 стаканах в течении суток почти нет колебаний плотности
Кетонурия: при СД в моче появляется ацетон, ацетоуксусная к-та и В-оксимаслянная к-та – КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА – продукты недоокисленного жира в печени при СД
Соли: ураты – соли мочевой к-ты, оксалаты – соли щавелевой к-ты, карбонаты – соли угольной к-ты, фосфаты – соли угольной к-ты. Соответственно по составу солей бывают камни
Рh мочи: в норме моча зависит от хар-ра питания (слабощелочная - при вегетарианстве, слабокислая - при белковой пище, при воспалениях – резко щелочная, при СД - кислая)
Болезни почек:
Воспалительные заболевания:
Гломерулонефрит
Воспаления канальцев и мозгового вещ-ва – пиелонефрит
Дистрофически-некротические поражения канальцев почек
Шоковая почка
Интерстициальный нефрит
Острая и хроническая почечная недостаточность
Искусственная почка
Гломерулонефриты:
Гломерула – клубочек, состоит из капсулы Шумлянского-Боомлена и капилляров в виде капиллярного клубочка. Гломерулонефрит – двустороннее иммунное негнойное воспаление клубочков почек. Формы:
Острый интракапиллярный нефрит – иммунный комплекс, состоящий из а/г стрептококка и а/т, вызывает воспаление внутри капилляров клубочка
Подострый экстракапиллярный – иммунный комплекс (а/г-а/т) вызывает иммунное воспаление пролиферативного хар-ра. Образуются клеточные скопления в виде полулуний, которые сдавливают капилляры и кровоток в них постепенно прекращается, т.е. прекращается фильтрация и очищение плазмы. Это очень злокачественная форма, которая приводит к смерти в течении 1.5-2 лет
Хронический гломерулонефрит – без острого периода. Иммунный комплекс внутри капилляров клубочка погружается в стенку капилляров. Стенка резко утолщается и превращается в «медвежью лапу»
Признаки острого и подострого гломерулонефрита:
Мочи мало, мало белка и эритроцитов, удельная плотность высокая.
Отеки век и лица, реже верхней части туловища, повышенное АД
Признаки хронического гломерулонефрита:
Много мочи, белок, эритроциты появляются в периоды обострения, или содержатся постоянно в небольших кол-вах, хар-на низкая плотность мочи – признак нарушения ф-ий концентрации почек
Исходом острого, подострого и хронического гломерулонефрита может быть «вторично сморщенная почка» - почка маленькая, плотная, капсула снимается с трудом, поверхность мелкозернистая, кора истонченная. При микроскопии большинство клубочков погибает и замещается соединительной тканью
Этиология гломерулонефрита:
В-гемолитический стрептококк группы А. Способствуют: частые или хронические стрептококковые инфекции. В процессе стрептококковых инфекций образуются а/т, которые вместе с а/г образуют иммунный комплекс, который циркулируют в крови