Медико-социальные взаимоотношения в обслуживании пожилых и старых людей.

Основная задача гериатрической медицины - сохранение соматического здоровья пожилых и старых людей. В гериатрии выделяют группу «угрожаемых», т.е. старых людей, требующих особого внимания – в основном это лица старше 70 лет, потерявшие близких, выписанные из больниц, недавно вышедшие на пенсию.

Цель медицинского воздействия: активизация подвижности пожилого больного, его способности к самообслуживанию, а если пожилой человек работоспособен, то и восстановления посильной общей и профессиональной работоспособности. Медикаментозная терапия лишь составная часть этих, по сути своей реабилитационных, мероприятий. Важно: установление контактов мед органов с соц учреждениями, для комплексной реабилитации.

Профессиональная социальная работа должна играть ведущую роль при выявлении потребностей старых людей, разработке и осуществлении профилактических, поддерживающих и восстановительных мероприятий. Она должна включать организацию и координацию многопрофильной деятельности вместе с органами здравоохранения для решения проблем, связанных с последствиями постарения населения.

Уход за лицами, утратившими способность к самообслуживанию, виды:

• Дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов - социально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного, временного (сроком до 6 месяцев) и пятидневного в неделю проживания

• Геронтологический центр - социально-медицинское учреждение, предназначенное для частично или полностью утративших способность к самообслуживанию и нуждающихся в постоянном постороннем уходе

• Социально-реабилитационное отделение для граждан пожилого возраста и инвалидов - структурное подразделение учреждения социального обслуживания, предназначенное для проведения оздоровительных и социально-реабилитационных мероприятий с гражданами, сохранившими способность к самообслуживанию или частично ее утратившими

• Специализированный центр (отделение) социально-медицинского обслуживания на дому граждан, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающим тяжелыми заболеваниями

Основные современные этапы реабилитации пожилых людей.

• Проведение реабилитационно-экспертной диагностики. Тщательное обследование больного или инвалида и определение его реабилитационного диагноза служат той основой, на которой строится последующая программа реабилитации. Определение реабилитационного прогноза - предполагаемой вероятности реализации реабилитационного потенциала в результате проведения лечения.

• Определение мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, позволяющих пациенту восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, социальной или профессиональной деятельности.

Виды реабилитационных программ и условия проведения:

• Стационарная программа - осуществляется в специальных отделениях реабилитации. Для пациентов, нуждающихся в постоянном наблюдении медицинскими работниками. Эти программы обычно эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми видами реабилитации.

• Дневной стационар - пациент живет дома, а в клинике находится только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

• Амбулаторная программа - осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Пациент находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или лечебной физкультуры.

• Домашняя программа - пациент все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома. Эта программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается необходимым навыкам и умениям в привычной домашней обстановке.

• Реабилитационные центры – в них пациенты участвуют в реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные процедуры.

Естественная смерть и уход за умирающим. В ряде случаев бывает, что человек может быть помещен в больницу и, следовательно, будет умирать там. Особенно часто это бывает, если:

•          Произошел несчастный случай.

•          Пожилой человек неожиданно заболел.

•          Его прежняя тяжелая болезнь дает осложнения.

Независимо от отпущенного пожилому человеку срока, жизнь его должна протекать настолько полно, насколько это возможно. Необходимо выяснить, из чего складывается день вашего подопечного. Если он уже очень слаб и находится на последней стадии болезни, то едва ли он живет какими-то крупными событиями. Скорее, это будут такие мелочи, как горячий чай, аккуратно поданный в фарфоровой чашке и не пролитый на блюдце, вовремя доставленная ежедневная газета или любимая передача по радио.

Элизабет Кюблер-Росс (нем. Elisabeth Kübler-Ross; 8 июля 1926, Цюрих — 24 августа 2004, Скоттсдейл, Аризона, США) —создательница концепции психологической помощи умирающим больным. подняла вопрос об ответственности врача не только за здоровье умирающего, но и за то, чтоб последние дни жизни больного были прожиты с достоинством, без страха и мучений. Тема смерти её стала интересовать ещё в детстве, когда умерла её соседка по больничной палате, одна в холодной медицинской атмосфере, вдали от родных. Из наблюдений за реакцией больных после оглашения им смертельного диагноза Кюблер-Росс выделила пять стадий:

0. 1. Отрицание. Больной не может поверить, что это действительно с ним случилось.

1. 2. Гнев. Возмущение работой врачей, ненависть к здоровым людям.

2. 3. Торги. Попытка заключить сделку с судьбой. Больные загадывают, допустим, что они поправятся если монетка упадет орлом.

3. 4. Депрессия. Отчаяние и ужас, потеря интереса к жизни.

4. 5. Принятие. «Я прожил интересную и насыщенную жизнь. Теперь я могу умереть». Не более 2 % людей переживают эту стадию.

Социальное обслуживание на дому

предусматриваемых перечнем гарантированных государством социальных услуг, относятся:

• Организация питания, включая доставку продуктов на дом;

• Помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;

• Содействие в получении медицинской помощи;

• Поддержание условий проживания в соответствие с гигиеническими требованиями;

• Содействие в организации юридической помощи и иных правовых услуг.

Социально-медицинское обслуживание на дому

Социально-медицинское обслуживание на дому осуществляется в отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан пожилого возраста и инвалидов, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (кроме активной формы), тяжелыми заболеваниями в поздних стадиях.

Обслуживание осуществляется специализированными отделениями, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.

Полустационарное социальное обслуживание

Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, медицинское и культурное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, организацию их питания, отдыха, обеспечение их участия в посильной трудовой деятельности и поддержание активного образа жизни.

Полустационарное социальное обслуживание осуществляется отделениями дневного (ночного) пребывания, создаваемыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения.

Стационарное социальное обслуживание

осуществляется в стационарных учреждениях социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением.

Стационарное социальное обслуживание включает меры по созданию для граждан пожилого возраста и инвалидов наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, реабилитационные мероприятия медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечение ухода и медицинской помощи, организацию их отдыха и досуга.

Срочное социальное обслуживание оказания неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает следующие социальные услуги из числа предусматриваемых федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг: