- •Продромальная стадия
- •Первая стадия
- •Вторая стадия
- •Третья стадия
- •Метаболизм алкоголя
- •Первый путь метаболизма алкоголя
- •Второй путь метаболизма алкоголя
- •Третий путь метаболизма алкоголя
- •Метаболизм ацетальдегида
- •Механизм влияния алкоголя на организм человека
- •Сердечно-сосудистая система
- •Алкогольная гипертензия
- •Алкогольная кардиомиопатия
- •Органы дыхания
- •Желудок
- •Поджелудочная железа
- •Для острого панкреатита
- •Хронический панкреатит
- •Лечение хронического панкреатита
- •Алкогольная жировая дистрофия печени
- •Алкогольный гепатит
- •Острый алкогольный гепатит
- •Алкогольный цирроз
- •Лечение алкогольного цирроза
Метаболизм алкоголя
М етаболизм алкоголя происходит преимущественно в печени. Молекула алкоголя превращается сначала в уксусный альдегид, потом в уксусную кислоту, которая распадается на воду и углекислый газ. Биологическое обезвреживание алкоголя является сложным биохимическим процессом, в который включаються основные метаболические циклы клетки. С момента поступления в организм алкоголя начинаються активные процессы, связанные с его расщеплением и выведением. Следует учитывать и физико-химические свойства алкоголя: молекула этанола имеет радиус 0,431 нм, низкую диссоциацию, легко растворяется в воде, липоидных растворителях и жирах. Коэффициент распределения этанола между жирами и водой составляет 0,035 при 25 С. Эти свойства алкоголя обуславливают легкость проходжения его через биологические мембраны. Алкоголь, который поступает в организм человека, окисляется тремя путями: 1) алкогольдегидрогеназой при участии НАД, которая метаболизирует 75-90% поступившего этанола; 2) микросомальной этанолокисляющей системой при участии НАДФ и О2, которая окисляет около 10% этанола; 3) каталазой, которая окисляет около 2% алкоголя.
Первый путь метаболизма алкоголя
В печени метаболизируется 75% алкоголя. Наибольшее значение в превращении этилового спирта в ацетальдегид имеет фермент алкогольдегдрогеназа (АДГ), для действия которой необходим никотинамид-аденин-динуклеотид (НАД). Продукт, который образуется после первого этапа окисления, - ацетальдегид (ацеталь) при участии ацетальдегидрогеназы (АлДГ) и в присутствии НАД окисляется в молочную кислоту, которая включается в гликолиз.
Второй путь метаболизма алкоголя
Второй путь метаболизма алкоголя – окисление при участии микросомальной этанол-окислительной системы печени (МЕОС), которая включает в себя ряд ферментов. Эта система обеспечивает окисление не только спирта, но и ряда чужеродных веществ и продуктов, которые образуются в организме человека. Ацетальдегид, который образуется в печени под действием ацетальдегиддегидрогеназы и микросомальной этанол-окислительной системы, обусловливает значительную часть токсических эффектов этанола. В сравнении с этанолом ацетальдегид болем токсичен – подтверждено его повреждающее действие на печень, эндотелий сосудов, миокарда, эндокринную систему. Этот путь обеспечивает разрушение 10-20% алкоголя и включается только при высоком содержании его в крови. У человека индукция этих ферментов (повышение активности) наступает при длительном, систематическом употреблении спиртных напитков.
Третий путь метаболизма алкоголя
Третий путь метаболизма алкоголя – окисление алкоголя в ацетальдегид под влиянием каталазы (пероксида водорода). Каталаза также образуется клетками печени. Этот путь обеспечивает метаболизм не более 5% этанола в организме.
Метаболизм ацетальдегида
Следующий этап метаболизма алкоголя заключается в окислении образованного ацетальдегида до ацетата при участии ряда ферментов, болем активних по сравнению с алкогольдегидрогеназой. Поэтому метаболизм ацетальдегида происходит рамного быстрее, чем этанола. Печень – основной орган, где образуется и окисляется ацетальдегид. Как отмечалось ранее, конечным продуктом введеного алкоголя являются СО2 и Н2О, при этом выделяется сравнительно много энергии.