Лечение алкогольного цирроза

поражения печени при алкоголизме требует категорического отказа от употребления алко­голя. При этих условиях дистрофия печени подверга­ется обратному развитию. Полное воздержание от прие­ма спиртных напитков и постельное содержаний; боль­ного с нетяжелым алкогольным гепатитом также ведут к выздоровлению. Питание должно быть полноценным по составу белков, углеводов и витаминов. При наличии печеночной недостаточности количество белков должно быть ограничено. В период обострения гепатита, приоб­ретающего характер агрессивного, при быстрой прогредиентности болезни показана в комплексе лечебных меро­приятий интенсивная терапия кортикостероидными гор­монами: преднизолоном, триамцинолоном и др. На­растающая печеночная недостаточность с симптомами энцефалопатии требует энергичной дезинтоксикационной терапии, включающей капельное внутривенное введение маннитола, больших доз витаминов группы В и С, кортикостероидных гормонов, раствора солей калия.

Почки

Поражение почек при алкоголизме отно­сится к токсическим нефропатиям; ведущим звеном патогенеза является поражение клеток почечной парен­химы этанолом и продуктами его метаболизма. Ранней формой поражения почек является острая токсическая нефропатия (токсический некронефроз), возникающая обычно вслед за значительным алкогольным эксцессом и проявляющаяся небольшой протеинурией и микрогематуриёй. Морфологические изменения минимальны и заключаются в дистрофии эпителия канальцев. Течение этой формы благоприятое, обычно на 5—6-й день воздержания от приема алкоголя состав мочи нормализуется. Развитие почечной недостаточности при острой токсической нефропатии наблюдается крайне редко. Рецидивирующее течение алкогольной : нефропа­тии может осложниться присоединением мочевой ин­фекции и развитием хронического пиелонефрита с соот­ветствующей клинической картиной.

Кроме этих форм, у больных с длительным алкоголь­ным анамнезом поражение почек нередко приобретает характер хронического гломерулонефрита с прогресси­рующим течением и развитием почечной недостаточно­сти. Алкогольная этиология выявляется у 12% больных хроническим гломерулонефритом. Морфологически ал­когольный нефрит чаще является мезангиопролиферативным.

Клиническая картина алкогольного гломерулонефри­та зависит от его формы, могут наблюдаться значитель­ная протеинурия с нефротическим синдромом, безболе­вая гематурия, реже артериальная гипертензия. Сле­дует подчеркнуть, что алкогольный гломерулонефрит обычно выявляется у больных наряду с другими висцеропатиями, циррозом печени, алкогольной кардиомиопатией, поражением нервной системы.

Кровь

Нарушение кроветворения при алкоголизме имеет сложный патогенез. Токсическое воздействие эта­нола на эритроидные клетки ведет к мегалобластозу, который выявляется у 29—37% больных алкоголизмом с анемией. При этом у большинства больных уровень фолатов в эритроидных клетках не понижен. Одним из вариантов мегалобластной анемии у алкоголиков является сидеробластная анемия, при которой в периферической крови обнаруживаются макроциты и гипохромные микроциты, анизо- и пойкилоцитоз.

Другой причиной анемии у больных алкоголизмом являются обусловленные циррозом печени укорочение срока жизни эритроцитов и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Токсическое воздействие алкоголя на гемопоэз мо­жет проявиться развитием нейтропении, наблюдаемой у 5% больных алкоголизмом. Лейкопения является одной из причин снижения сопротивляемости организ­ма и тяжелого течения инфекций, в частности пневмо­ний, у больных алкоголизмом, нередкого развития у них септических осложнений.

Дополнительно на вопрос № 4

1-ый этап употребления наркотиков.

Для этого этапа характерно:

• Естественное любопытство, желание «просто попробовать»

• АКТИВНЫЙ поиск новых видов «кайфа»

• Неумение сказать «НЕТ»

• Трудности с пониманием собственных границ

• Попадание под влияние различных мифов о химических веществах

• Страх прослыть «белой вороной» или «маменькиным сынком»

• Неосознанное желание убежать от сложностей жизни (или осознанное)

• Наплевательское отношение к себе, к своей жизни, «пофигизм» как мировоззрение

• Желание сделать свою жизнь интересной и наполненной

• Незнание того, как на самом деле действуют наркотики на психику и организм человека

«Кайф» - необычно высокий пик ощущений в организме. Первые дозы наркотиков вызывают резкие сбои нейрохимического баланса головного мозга. Следует отметить, что наркотики не сами вызывают удовольствие, а, напротив, заставляют организм активизировать свои ресурсы. Человеку дан сейф - запас удовольствия. Им можно пользоваться всю жизнь понемногу, а можно «взломать» сейф и выгрести целую охапку «кайфа». Не скоро придет в себя «ограбленный» банк...

Есть два пути после первых опытов употребления:

• Полностью прекратить употребление (около 50% людей поступают именно так)

• Продолжать употребление, что неминуемо ведет к переходу на систематическое, регулярное употребление наркотика и, как следствие, к развитию зависимости.

• Третьего не дано. УВЫ!

2-ой этап употребления  (1-ая стадия наркозависимости)

Для этого этапа характерно:

• Осознанное желание получать «кайф» при помощи психоактивных веществ

• Планирование употребления

• Поиск разумных оправданий употребления

• Поиск «подходящей» компании

• Психоактивные вещества становятся необходимым атрибутом веселья и отдыха

• Психоактивные вещества начинают использовать как:

  • средство против "комплексов"

  • лекарство от стресса

  • способ общения

  • спутник сексуальных отношений

  • Можно заметить рост требуемой для получения нужных ощущений дозы

  • Формируется особая «тусовка» - свое психоактивное вещество, своя музыка, стиль одежды, юмор.

Зависимость - болезнь привыкания. Организм, привыкает к определенной дозе и требует большей для получения кайфа.

Закон дозы:                

• Если человек продолжает употреблять вещества, изменяющие состояние сознания (психоактивные вещества), он переходит с меньших доз на большие и с менее сильных веществ на более сильные.

• Если человек не прекращает употребление, начинаются следующие стадии зависимости.

3-ий этап употребления  (2-ая стадия наркозависимости)

Для этого этапа характерно:

• Проблемы со здоровьем : похмелье, ломка, неприятные ощущения после употребления, инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция, гепатит С ( 99%)

• Потеря контроля над поведением (травмы, насилие, криминал)

• Неразборчивость в сексе (венерические заболевания, нежелательная беременность, проблемы во взаимоотношениях)

• Скандалы в семье

• Проблемы с учебой

• Финансовые трудности (долги, продажа вещей из дома, воровство, постоянный поиск денег)

• Конфликты с друзьями

• Основной круг общения – это те, кто употребляет психоактивные вещества

• Конфликты с законом

Возникает физическая зависимость. Наркотик не приносит желаемого удовольствия, а употребляется для приведения организма в нормальное состояние.

Возникающие проблемы служат оправданием дальнейшего употребления. Употребление вызывает новые проблемы. Причина и следствие меняются местами. Прекратить употребление на этой стадии самостоятельно - практически невозможно, необходима помощь специалистов. Продолжение употребления обязательно ведет к переходу на следующую стадию зависимости.

4-ый этап употребления (3-я стадия наркозависимости)

Для этого этапа характерно:

• Употребление ради употребления

• Постоянная потребность психоактивном веществе

• Использование самых крайних мер в поисках дозы

• Разрушение нравственных ценностей

• Апатия и нежелание жить, утрата смысла существования

• Попытки самоубийства

• Серьезные проблемы со здоровьем, возникновение хронических заболеваний

• Разрыв с семьей, друзьями, обществом.

На данном этапе наблюдаются глубокие физиологические изменения, организм находится в полной зависимости от психоактивного вещества. Употребление веществ становится необходимым для существования. Мозг разучился самостоятельно регулировать нейрохимический баланс и не может воспринимать окружающий мир без очередной дозы.

Если человек не прекращает употребления - он погибает. Абсолютное большинство наркоманов, дошедших до этой стадии развития зависимости, погибают от передозировки. Количество вещества, требуемое для возвращения мозга к нормальному функционированию, становится критическим для жизнедеятельности организма в целом.