Показатели функционального состояния легких

Обозначения	Показатели	Размерность	Норма
ДО	Дыхательный объем	л	0,3-0,9
ЧД	Частота дыхания	в мин	10-16
МОД	Минутный объем дыхания	л/мин	3,2-10,0
АВ	Альвеолярная вентиляция	%МОД	66-80
МВД	Максимальная вентиляция легких	л/мин	50,0-80,0
РОвд	Резервный объем вдоха	л	1,0-2,0
РОвыд	Резервный объем выдоха	л	1,0-1,5
ЖЕЛ	Жизненная емкость легких	л	3,0-5,0
ФЖЕЛ1	Форсированная жизненная емкость легких за первую секунду выдоха	%ЖЕЛ	70,0-83,0
ОЗ	Объем закрытия дыхательных путей	-10%ЖЕЛ
ООЛ	Остаточный объем легких	л	1,0-1,5
ФОЕ	Функциональная остаточная емкость	л	2,0-3,5
ОЕЛ	Общая емкость легких	л	3,5-6,0
АМП	Анатомическое мертвое пространство	л	0,12-0,18
ФМП	Функциональное мертвое пространство	л	0,15
ТПД	Транспульмональное давление	см вод.ст.	-2,0-3,0
РД	Работа дыхания	гм/мин	0,15-0,40
РЛ	Растяжимость легких	л/см вод.ст.	0,15-0,35
ЛК	Легочный кровоток	л/мин	3,5-8,0
В/П	Вентиляцшнно-перфузионное отношение		0,7-1,0
ДЛ О2	Диффузионная способность легких для O2	мл/мм рт.ст.	15,0

Трансбронхиальное давление определяет ширину просвета дыхательных путей и равно разности между давлением на внутреннюю стенку бронха и внутриплевральным давлением.

В клинике для оценки функционального состояния аппарата внешнего дыхания обследование больных проводят в состоянии относительного покоя, желательно утром натощак, в положении сидя при исключении эмоционального воздействия и, по возможности, действия лекарственных препаратов. Метод спирографии позволяет определить величину статических легочных объемов, состояние бронхиальной проходимости. Правильная трактовка результатов возможна при определении отношения фактических параметров к должным величинам. Расчет должных величин проводят с учетом возраста, пола, антропометрических показателей (рост, площадь поверхности тела), уровня основного обмена.

Для оценки функционального состояния аппарата внешнего дыхания у взрослых используют следующие показатели (Таблица 1).

Одним из основных показателей вентиляции является МОД, который рассчитывают по формуле:

МОД = ДО×ЧД

Величина МОД широко используется для оценки вентиляции в норме и патологии. Однако одинаковые величины МОД могут быть получены при различных сочетаниях дыхательного объема и частоты дыхания. Понятно, что при одних и тех же значениях МОД для организма эффективным является редкое и глубокое дыхание по сравнению с частым и поверхностным, хотя на поддержание такого МОД тратиться больше энергии (кислорода).

Объем выдыхаемого воздуха после максимально глубокого вдоха представляет собой жизненную емкость легких (ЖЕЛ). ЖЕЛ состоит из резервного объема вдоха, дыхательного объема (ДО) и резервного объема выдоха. Суммарно остаточный объем легких (ООЛ) и ЖЕЛ формируют общую емкость легких (ОЕЛ).

Нарушения альвеолярной вентиляции (гиповентиляция, гипервентиляция, неравномерная вентиляция) возникают в результате внелегочных (нарушения нервной регуляции, повреждения дыхательной мускулатуры, грудной клетки) и легочных (изменения проходимости дыхательных путей и повреждения паренхимы) расстройств.

Показателем вентиляции является МОД, который можно представить в виде суммы показателей альвеолярной вентиляции и вентиляции мертвого пространства. Объем альвеолярной вентиляции не должен составлять менее 66% МОД. Нарушения альвеолярной вентиляции выражаются в виде:

1. Альвеолярной гиповентиляции,

2. Альвеолярной гипервентиляции;

3. Неравномерной вентиляции.

См. следующие вопросы.