2. Сельская участковая больница (суб):

В штате СУБ должны быть врачи по основным специальностям: терапия, педиатрия, стоматология, акушерство и гинекология, хирургия.

Задачи суб:

• обеспечение населения квалифицированной врачебной помощью - амбулаторной и стационарной

• планирование и проведение мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и травматизма среди различных групп сельского населения

• экспертиза временной нетрудоспособности

• проведение лечебно-профилактических мероприятий по охране здоровья матери и ребенка

• внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения.

• организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью ФАПов и других учреждений здраво­охранения, входящих в состав врачебного участка

В настоящее время сельские участковые больницы в ряде территорий Российской Федерации перепрофилируются во врачебные амбулатории, центры общеврачебной практики, а на базе стационаров организуются учреждения медико-социального профиля (дома для ветеранов, хосписы и г. п.).

Организация амбулаторно-поликлинической помощи может оказываться амбулаторией (поликлиникой), входящей в структуру СУБ, или самостоятельной сельской врачебной амбулаторией (поликлиникой).

Задачи сельской амбулатории:

• проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости

• раннее выявление больных, диспансеризация, оказание квалифицированной медицинской помощи населению

В приеме больных могут принимать участие фельдшера, однако амбулаторная помощь в сельской врачебной амбулатории должна оказываться врачами.

Функции сельской амбулатории:

• проведение мероприятий по приближению внебольничной помощи к работникам сельского хозяйства в период полевых работ;

• проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий (профилактические прививки, теку­щий санитарный надзор за учреждениями и объектами, водоснабжением и очисткой населенных мест и т. д.);

• плановые выезды врачей в подчиненные ФАПы и детские образовательные учреждения для оказания практической помощи и проведения контроля за их работой.

Организация лечебно – профилактической помощи детям на СВУ:

а) лечебно-профилактическая помощь детям на сельском врачебном участке осуществляется врачами и средними медицинскими работниками под руководством главного врача участковой больницы (ТМО).

б) при наличии на сельском врачебном участке педиатра главный врач, как правило, возлагает на него ответственность за организацию медицинской помощи детям на участке.

в) при отсутствии педиатра главный врач СУБ вправе возложить ответственность за лечебно-профилактическую помощь детям на одного из врачей общего профиля, выделив ему для работы по педиатрии определенное время.

Обязанности врача, ответственного за обслуживание детей:

• профилактическое на­блюдение за детьми раннего возраста в приписанных к участковой больнице селах;

• периодический врачебный осмотр всех детей раннего возраста, особенно первого года жизни, на участке;

• активное выявление больных и ослабленных детей на врачебном участке, взятие их на диспансерный учет с целью регулярного наблюдения и оздоровления;

• организация своевременного и полного охвата детей профилактическими прививками; регулярное наблюдение за детьми в организованных коллективах, наблюдение за нервно-психическим и физическим развитием детей, проведение оздоровительных мероприятий. активное выявление заболевших детей, особенно раннего возраста, своевременное оказание им квалифицированной медицинской помощи и обеспечение в случае необходимости госпитализации;

• изучение условий и образа жизни детей в семье, выявление и содействие устранению неблагоприятно влияющих на состояние здоровья и развитие детей факторов внешней среды;

• контроль за работой ФАПов по вопросам медико-санитарного обеспечения детей путем регулярного (по графику) выезда на места, оказания им необходимой организационно-методической помощи;

• организация и проведение широкой санитарно-просветительной работы среди родителей, детей, педагогов,

Второй этап:

Головным учреждением второго этапа сельского здравоохранения является центральная районная больница (ЦРБ), которая осуществляет основные виды специализированной квалифицированной медицинской помощи и одновременно выполняет функции органа управления.

ЦРБ служит центром оперативного руководства всеми учреждениями здравоохранения на территории района, отвечает за организацию, постановку и качество медицинской помощи населению, осуществляет организационно-методическую работу.

Оптимальная мощность ЦРБ не менее 250 коек.

Структура ЦРБ:

• стационар с отделениями по основным специальностям

• поликлиника с лечебно-диагностическими кабинетами и лабораторией

• отделения скорой и неотложной медицинской помощи

• патологоанатомическое отделение

• организационно-методический кабинет

• вспомогательные структурные подразделения (аптека, кухня, медицинский архив и др.)

Специализированные отделения в составе ЦРБ:

• терапевтическое

• хирургическое с травматологией

• педиатрическое

• инфекционное

• акушерско - гинекологическое (если в районе нет родильного дома).

Задачи ЦРБ:

• обеспечение населения района и районного центра квалифицированной специализированной стационарной и поликлинической медицинской помощью

• оперативное и организационно-методическое руковод­ство всеми учреждениями здравоохранения района, контроль за их деятельностью

• планирование, финансирование и организация материально-технического обеспечения учреждений здраво­охранения района

• разработка и осуществление мероприятий, направлен­ных на повышение качества медицинского обслужива­ния населения, снижение заболеваемости, младенческой и общей смертности, укрепление здоровья

Главный врач ЦРБ является руководителем здравоохранения района.

Санитарно-эпидемиологической службой руководит главный государственный санитарный врач района.