Приложение В 1

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития российской федерации

( Гбоу впо СибГму Минздравсоцразвития рф) Кафедра Организации здравоохранения и общественного здоровья

УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры протокол №___ от «___»__________2011г Заведующий кафедрой дмн, профессор Хлынин С.М.

.

Профессор, д.м.н. Хлынин С.М.

Л Е КЦ И Я

Организация здравоохранения и общественное здоровье как наука и предмет преподавания. Понятие здоровья, его оценка, социальная обусловленность.

Методы изучения здоровья населения. Здоровый образ жизни.

Томск – 2011г

План лекции:

1. Общественное здоровье и здравоохранение.

2. Основные понятия. Цели, задачи дисциплины. Роль государства, общества и личности в охране здоровья.

3. Методы изучения.

Литература:

1. Лисицын, Юрий Павлович. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов медицинских вузов / Ю. П. Лисицын. - 3-е изд., перераб. и доп.— М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 544 с. — (Учебник).

2. Лисицын, Юрий Павлович. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для студентов медицинских вузов / Ю. П. Лисицын. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 512 с. — (Учебник).

Дополнительная:

1. Медик В.А. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению: учебное пособие /В.А. Медик. - М.: Профессионал, 2009 г. - 219 с.

2. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей / А. И. Вялков [и др.] ; ред. А. И. Вялков; Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова МЗ РФ (М.). — 3-е изд., доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 664 с.

3. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению : учебное пособие для студентов высших медицинских и фармацевтических учебных заведений : в 3-х частях / В. А. Медик, В. К. Юрьев. — М.; : Медицина , 2003 г. – 392 с.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ И ТСО

1. Текст лекции в формате Power Point.

2. Персональный компьютер.

3. Мультимедийный проектор.

Общественное здоровье -важнейший экономический и социальный потенциал страны, обусловленный воздействием различных факторов окружающей среды и образа жизни населения, позволяющий обеспечить оптимальный уровень качества и безопасности жизни.

• Дисциплина изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения

• Цель науки - изучение оздоравливающего, а также неблагоприятного влияния социальных факторов и условий на здоровье населения и выработка научно-обоснованных рекомендаций по устранению и предупреждению вредного для здоровья влияния социальных условий и факторов в интересах охраны и повышения уровня общественного здоровья.

• Здравоохранение-это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих цель сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и общества в целом.

• Наука о стратегии и тактике здравоохранения

• Оптимизация системы здравоохранения.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ, ПРИНЯТОЕ ВОЗ

• В 1946 г. Устав ВОЗ определил здоровье как «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и других дефектов».

• В 1977 г. ВОЗ расширила определение здоровья, дополнив его понятием «социальной и экономической продуктивности индивида».

Были определены следующие задачи:

• превратить проблемы здравоохранения и условий жизни в аспект политического мировоззрения;

• обеспечить больным общедоступную медицинскую помощь;

• активизировать деятельность в области охраны здоровья;

• заняться профилактикой и контролем отдельных болезней.

Все это стало базой для разработки принципов Нового общественного здравоохранения:

• Новое общественное здравоохранение (НОЗ)– это комплексный подход к охране и укреплению здоровья отдельных людей и общества в целом.

• НОЗ предполагает координацию выполнения на государственном, региональном и местном уровнях государственных и неправительственных программ, основная цель которых – создание здоровых социальных и физических условий окружения и обеспечения условий для здорового образа жизни, питания населения.

• НОЗ использует различные средства для улучшения здоровья населения, включая все уровни государственных органов здравоохранения и смежных ведомств, средства массовой информации, группы лоббирования академических, профессиональных и потребительских интересов.

• В своей деятельности НОЗ для достижения намеченных целей применяет эффективное руководство и экономически целесообразное использование финансовых, человеческих и других ресурсов.

• Для оценки деятельности и планирования мероприятий по охране здоровья населения необходим постоянный мониторинг эпидемиологических, экономических и социальных аспектов состояния здоровья населения.

Критерии здоровья:

• Психосоматическое состояние человека;

• Субъективная или объективная оценка здоровья;

• Способность индивида осуществлять присущие ему биологические и социальные функции в полном объеме.

• Здоровье определяется как состояние оптимального приспособления к требованиям окружающей среды, а болезнь- функциональная или органическая недостаточность приспособляемости.

• Здоровье –это свобода от ограничения качества жизни вследствие снижения физической, психической, функциональной деятельности или вследствие боли.

Уровни здоровья:

• Индивидуальное здоровье

• Групповое здоровье

• Региональное здоровье

• Общественное здоровье

Показатели оценки общественного здоровья:

• Демографические показатели

• Заболеваемость

• Инвалидность

• Физическое развитие

Показатели оценки общественного здоровья:

• Демографические показатели

• Заболеваемость

• Инвалидность

• Физическое развитие

• Отчисление валового национального продукта на здравоохранения

• Доступность первичной медицинской помощи

• Охват населения МП

• Уровень иммунизации

• Уровень детской и материнской смертности

• Состояние питания детей

• Средняя продолжительность предстоящей жизни

• Гигиеническая грамотность населения

Индивидуальная оценка здоровья:

• Ресурсы здоровья -это морфофункциональные и психологические возможности организма изменять баланс здоровья в положительную сторону.

• Потенциал здоровья -это совокупность способностей индивидуума адекватно реагировать на внешние факторы.

• Баланс здоровья –это равновесие между потенциалом здоровья и действующими на него факторами

• Обычно выделяют 5 групп здоровья

Здоровье в системе общественных потребностей:

• Пирамида потребностей - это ранжированные по степени важности потребности в общей иерархии. В основании лежат физиологические потребности человека, на вершине- потребность людей в самовыражении, в самореализации и самоутверждении.

• Потребность в здоровье занимает приоритетное место: это основа существования человека. То есть здоровье -это мера жизни.

• Лишь по мере потери здоровья начинается осознание его, как главной жизненной ценности в системе человеческих потребностей.

• Различают насыщаемые и не насыщаемые потребности. К насыщаемым потребностям относится пища, к не насыщаемым -тяга к познанию.Потребность в здоровье является насыщаемой (до определенного возраста), в то же время качество методов и средств лечения не ограничены заранее заданным пределом.

• Потребность в здоровье бывает индивидуальной, семейной, групповой и общественной.

• Наибольшую значимость потребность в здоровье имеет в странах с развитой социально ориентированной рыночной экономикой. Здесь сама потребность в здоровье становится системообразующим фактором.

• Капитал-это сумма материальных, денежных и интеллектуальных средств, используемых в процессе экономической деятельности.

• «Человеческий капитал»- это воплощенные в рабочей силе здоровье, образование, квалификация. В соответствии с этим, уровень здоровья определяет в значительной степени величину человеческого капитала.

• До 20 летнего возраста в среднем расходы на здоровье составляют до 200 тыс. долларов. К 40 годам расходы полностью компенсируются, к 60 годам доход составляет около 200 тыс. долларов. Это по минимуму.

• Согласно современным подсчетам денежный эквивалент человеческого капитала, необходимый для свободного развития человека составляет 1,5 млн долларов США.

Здоровье, как основа безопасности страны:

• В соответствие с этой концепцией обосновывается необходимость инвестиций в здоровье человека.

• Высокий уровень здоровья индивида, семьи, общества реализуется в создании большого социально-экономического потенциала нации. Здоровье нации влияет на количественную и качественную характеристику трудовых ресурсов, потенциал деятельности, ВВП и национальный доход.

• Недооценка роли здоровья чревата снижением рождаемости и продолжительности жизни, увеличением смертности, что сопровождается падением качества жизни и приводит к замедлению социально-экономического развития общества и снижению его места в мировом пространстве.

• Здоровье нации является не только целью, но и одним из условий современного экономического роста и безопасности страны.

• На охрану здоровья в развитых странах расходуется 9-10% от ВВП, развивающихся странах 2,5% ВВП. В США на одного жителя расходуется 2765 долларов в год, Франции 1850 дол, Германии 1511 дол.

• В России-159 долларов; около 4 % ВВП, из них около 50% за счет личных средств населения.

Взаимосвязь здоровья с уровнем и качеством жизни:

• Качество жизни - это обобщающая социально-экономическая категория, посредством которой оценивается качественный уровень потребления населением товаров и услуг, возможность удовлетворять духовные интеллектуальные, культурные потребности, а также здоровье, условия окружающей среды, душевный комфорт и др.

• Совокупность условий жизни населения, соответствующих достигнутому социально-экономическому уровню развития определяет уровень жизни.

• Между уровнем жизни и здоровьем существует тесная взаимосвязь.

• Высокий уровень жизни позволяет поддерживать здоровье с использованием современных технологий.

• В то же время хорошее здоровье способствует высокой работоспособности и повышению уровня жизни.

• Поэтому, охрану и укрепление здоровья необходимо относить к одному из базовых способов повышения уровня жизни.

Комплекс условий для повышения уровня здоровья и жизни:

• Формирование безопасной и здоровой среды;

• Обеспечение здорового образа жизни.

• Создание более лучших здоровых условий для проживания, работы и отдыха.

• Возможность проведения активного досуга.

• Освоение новых оздоровительных технологий.

• Государственная и общественная поддержка здоровья.

• Формирование нового мировоззрения на здоровье как основной системообразующий фактор на всех уровнях общества

• Фактор здоровья все больше становится показателем достигнутого уровня качества жизни.

Индекс развития человека объединяет показатели:

• Национального дохода на душу населения

• Образовательного уровня взрослых.

• Ожидаемой продолжительности жизни.

• Формирование здоровья происходит под воздействием множества факторов и определяется образом жизни.

Факторы риска:

Потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболевания, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.

Группировка обусловливающих здоровье факторов риска:

Сферы влияния факторов	Группы факторов риска	Удельный вес (в %) ФР
Образ жизни Генетика биология человека Внешняя среда Здравоохранение	Курение. Употребление алкоголя Несбалансированное питание. Стрессовые ситуации (дистрессы). Вредные условия труда. Гиподинамия Плохие материально-бытовые условия Потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами Непрочность семей, одиночество Низкий культурный и образовательный уровень Высокий уровень урбанизации и пр. Предрасположенность к наследственным болезням Предрасположенность к так называемым дегенеративным болезням (наследственное предрасположение к заболеваниям)Загрязнение канцерогенами и другими вредными веществами воздуха. Загрязнение канцерогенами и другими вредными веществами воды. Загрязнение почвы Резкая смена атмосферных процессов Повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и другие излучения Неэффективность профилактических мероприятий Низкое качество медицинской помощи Несвоевременность медицинской помощи	49-53 18-22 17-20 8-10

Образ жизни и здоровье:

• «Здоровый образ жизни (ЗОЖ)» можно определить как систему разнообразных типических форм поведения, которая формируется в конкретных микро и макро условиях, обладает внутренним единством и ориентацией на здоровье в рамках концепции качества жизни.

• Необходимо формировать моду на ЗОЖ, индивидуальную ответственность за собственное здоровье, здоровье детей и близких. Для формирования ЗОЖ необходимо необходима разработка его концептуальных основ.

• Революционный переход на ЗОЖ вряд ли целесообразен! Необходим поэтапный, научно обоснованный физиологический переход на ЗОЖ, не сопровождающийся насилием и стрессом!

Факторы, определяющие здоровый образ жизни:

Объективные причины

• качество окружающей среды

• условия труда (санитарно-гигиенические и социально-психологические)

• уровень доходов

• жилищные условия

• доступность приобретения продуктов питания, спортивных товаров

• развитость инфраструктуры (транспорт, бытовое обслуживание, магазины, поликлиники, спортзалы, кинотеатры и др.)

Здоровый образ жизни:

А.Создание условий для развития здоровья:

• рациональное питание

• двигательная активность

• рациональное использование внерабочего времени, организация досуга

• рациональное отношение к здоровью

• характер межличностных отношений

Б.Ограничение вредных привычек, (НЕ):

• курение,

• алкоголь,

• гиподинамия

• избыточный вес

Субъективные факторы:

• удовлетворенность местом проживания

содержанием труда, санитарно-гигиеническими и психологическими условия труда

жилищными условиями

уровнем доходов

возможностями отдыха и лечения

возможностями для занятий физкультурой и спортом;

• Развитость

социально-культурных потребностей

уровень информированности

о ценности здоровья в ряде других ценностей

Формирование здорового образа жизни

1.Создание условий и развитие факторов здоровья, мотивация быть здоровым:

• Физического и душевного комфорта

• Высокой трудовой активности при удовлетворенности трудом

• Активной жизненной позиции, социального оптимизма, высокой культуры, большого энергетического потенциала

• Экологической грамотности

• Рационального питания и физической культуры

• Хорошей семьи

2.Преодоление факторов риска:

• Гиподинамии, курения, злоупотребления алкоголем, избыточного нерационального питания

• Нездорового семейного быта

• Плохих трудовых позиций

Здоровье и благополучие нации

• Необходимо придать здоровью человека статус главной социальной ценности, фактором национальной безопасности и главным критерием эффективности управления обществом.

• Законодательно закрепить комплексное понятие «охраны здоровья нации».

«Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в РФ» принята в ноябре 1997 г. Она включает основные положения по охране и укреплению здоровья нации. Вместе с тем закона о здравоохранении, стратегической программы развития нет. Акцент делается на отдельные направления и программы в реформе здравоохранения:

• Разработка общественной политики укрепления здоровья.

• Создание благоприятной среды

• Усиление общественной активности.

• Развитие личных умений и знаний.

• Переориентация служб здравоохранения на профилактику.

Методы изучения ОЗ и ОЗ:

Методическая база находится на стыке знаний из социологии, статистики, эпидемиологии, экономики, информатики, социальной психологии и других медицинских наук

• Исторический метод

• Экспертный метод

• Социологические методы

• Системный анализ

• Метод организационного эксперимента

• Экономические методы (нормативный, планирования..)

• Комплексный метод социально-гигиенических исследований

• Методы клинической эпидемиологии и доказательной медицины

Здоровье населения зависит от комплекса факторов:

• Различают факториальные признаки, то есть причины

• Результативные признаки, то есть следствия.

Фактор-это причина, какого - либо явления, определяющая его характер (различают природно-климатические, социально-бытовые, медицинские и др. факторы).

Выделяют 4 типа медико-социальных исследований:

• Один фактор - один результат;

• Комплекс факторов - один результат;

• Один фактор-комплекс результатов;

• Комплекс факторов - комплекс результатов.

Клиническая эпидемиология и доказательная медицина.

• Эпидемиология-наука о причинах и закономерностях возникновения и развития патологических процессов, болезней в обществе, использующая эпидемиологические методы исследования с целью разработки мероприятий по профилактике и оптимальному лечению заболеваний.

• Клиническая эпидемиология -это наука, позволяющая осуществлять прогнозирование для каждого конкретного пациента, на основании изучения клинического течения болезни в аналогичных случаях с использованием строгих научных методов изучения групп больных для обеспечения точности прогнозов.

Требования к показателям:

• Доступность данных

• Полнота охвата

• Качество

• Универсальность

• Вычисляемость

• Воспроизводимость

• Специфичность

• Чувствительность

• Валидность

• Репрезентативность

• Иерархичность

• Целевая состоятельность

Этапы исследования:

1.Подготовительный организационный этап.

2.Этап сбора информации и формирования баз данных.

3.Этап обработки, анализа и визуализации данных, литературное и графическое отображение.

4.Разработка рекомендаций и принятие решений, внедрение в практику, оценка эффективности.