Медицинская документация стационара:

• карта стационарного больного (история болезни),

• листок учета больных,

• карта выбывшего из стационара,

• листок нетрудоспособности,

• различные журналы учета и др.

В больнице строго должны соблюдаться противоэпидемический и лечебно-охранительный режимы. Контроль за соблюдением противоэпидемического режима осуществляет территориальный центр Роспотребнадзора.

Выписка пациента из больницы производится:

• при полном его выздоровлении;

• при необходимости перевода в другие лечебные учреждения;

• при стойком улучшении состояния больного, когда нет необходимости в дальнейшем его пребывании в стационаре;

• при хроническом течении заболевания, не поддающемся лечению в данном учреждении.

Административно-хозяйственная часть: В ее задачи входят поддержание в порядке здания, помещений, территории, водопровода, канализации, связи и т. д., обеспечение учреждения автотранспортом, продуктами питания, топливом, бельем и другие хозяйственные проблемы. В состав административно-хозяйственной части входят гараж, прачечная, кухня, котельная, складские помещения и другие подразделения. Возглавляет административно-хозяйственную часть заместитель главного врача по административно-хозяйственной части (в некоторых крупных больницах — директор).

Основные показатели работы стационара:

• обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000);

• нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену);

• материально-техническая и медицинская оснащенность;

• использование коечного фонда;

• качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.

• состав коечного фонда (отношение числа коек по отдельным профилям к общему числу коек, в %);

• среднее число занятости койки в году (отношение числа койко-дней к числу среднегодовых коек, ориентировочный норматив занятости терапевтической койки — 330—340 дней);

• средняя длительность пребывания больного на койке (отношение числа койко-дней к числу пролеченных больных); этот показатель рассчитывается по нозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания на терапевтической койке — 16—18 дней;

• оборот койки — функция койки (отношение числа пролеченных больных к числу коек, ориентировочный норматив — 17—20 больных в год);

• больничная летальность (отношение числа умерших к числу пролеченных больных, умноженное на 100). В зависимости от отделений и состава больных этот показатель может быть от 1 до 3 на 100 больных;

• послеоперационная летальность (отношение числа умерших среди прооперированных к числу прооперированных);

• аастоты послеоперационных осложнений определяется отношением числа осложнений к числу проведенных операций.

• досуточная летальность (в первые 24 часа пребывания больного в стационаре);

• процент совпадения диагнозов направления, клинического и патологоанатомического.

Выделяют четыре периода пребывания больного в стационаре:

Первый период — от поступления больного до начала обследования — должен быть минимальным (не более суток).

Второй период — клинико-диагностических исследований — содержит наибольшие резервы для сокращения сроков пребывания больного в стационаре. Причинами неоправданно длительного пребывания больного на койке часто являются отсутствие преемственности между поликлиникой и стационаром, дублирование диагностических процедур, перегрузка клинико-диагностических подразделений, недостаточная укомплектованность и подготовка кадров.

Третий период — лечение больного в стационаре — зависит от квалификации врачей, тактики ведения больных, эффективности средств и методов лечения.

Четвертый период — выписка пациента — может быть сокращен при оптимизации организационных приемов (регламентация по дням недели, предварительная подготовка документации и др.).

Организация работы детской поликлиники:

Детская поликлиника — учреждение, являющееся структурным подразделением объединенной детской больницы или самостоятельным медицинским учреждением, которое обеспечивает внебольничную помощь детям от рождения до 18 лет (по 17 лет 11 мес. 29 дней включительно).

Задачи детской поликлиники:

1. организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путем:

• обеспечения динамического медицинского наблюдения за здоровыми детьми;

• проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей;

• проведения профилактических прививок;

• проведения лекций, бесед, конференций для родителей, занятий в школе матерей.

2) лечебно-профилактическая помощь детям на дому и в поликлинике, в том числе и квалифицированная специализированная медицинская помощь, направление детей на лечение в стационары, больницы, на восстановительное лечение в санатории, отбор их в специализированные детские ясли-сады, учреждения детского отдыха и оздоровления;

3) лечебно-профилактическая работа в детских образовательных учреждениях;

4) противоэпидемические мероприятия (совместно с центрами Госсанэпиднадзора);

5) правовая защита детей.