Врач-специалист обеспечивает:

• проведение профилактических мероприятий;

• раннее выявление заболеваний, квалифицированное и своевременное обследование и лечение больных своего профиля;

• проведение экспертизы временной нетрудоспособности, своевременное направление больных с хроническими формами заболеваний на МСЭК;

• преемственность между стационаром и поликлиникой в лечении больных;

• своевременную госпитализацию больных по показаниям;

• диспансерное наблюдение за больными своего профиля, за инвалидами и участниками Великой Отечественной войны, персональными пенсионерами, участниками ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и другими категориями лиц, подлежащих диспансерному наблюдению;

• систематическое повышение уровня своей теоретической подготовки и профессиональной квалификации; систематическое повышение квалификации среднего медицинского персонала;

• активное участие в проведении санитарно-профилактической работы, гигиеническом воспитании населения;

• своевременное и качественное ведение медицинской документации, установленных учетно-отчетных форм и отчетов о своей деятельности.

Диспансеризация - активное раннее выявление, динамическое наблюдение и лечение, комплексное оздоровление.

Качество диспансеризации (охват диспансерным наблюдением не наблюдавшихся в течение года, охват различными социально-оздоровительными и лечебно-профилактическими мероприятиями — санаторно-курортное лечение, диетпитание, рациональное трудоустройство и др.);

Эффективность диспансеризации (динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ — для работающих; общей заболеваемости — по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов — выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение).

При амбулаторно-поликлинической помощи используются такие виды оперативно-учетной документации, как:

• талон на прием к врачу

• дневник работы врача

• индивидуальная медицинская карта

• статистический талон для записи заключительных (уточненных) диагнозов

• экстренное извещение об инфекционной заболеваемости

• извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования.

При оценке деятельности поликлиники обычно анализируются:

• общие данные о поликлинике;

• информация об организации работы поликлиники (прием пациентов, помощь на дому, нагрузка врачей);

• проведение профилактической работы и ее результаты (медицинские осмотры, диспансеризация);

• качество врачебной диагностики и лечения больных;

• преемственность работы поликлиники и стационара.

• среднее число населения, прикрепленного к участку,

• укомплектованность штатов и др.

• динамика посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);

• структура посещений — по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);

• нагрузка на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);

• активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).

• полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);

• процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);

• частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);

• показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).  

• Качество врачебной диагностики определяется на основе сравнения диагнозов, поставленных больным при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре.

• Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.

Диспансеризация - активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению условий их труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

Диспансеризация предусматривает прежде всего сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности диспансеризуемого контингента. Этим определяется социально-гигиеническая сущность (значимость) диспансеризации.

Диспансерный метод наблюдения является функцией лечащих врачей общей сети внебольничных учреждений (поликлиник, амбулаторий), обслуживающих население по месту жительства и по месту работы, а также врачей специализированных учреждений — диспансеров и центров ГСЭН.

Виды диспансеров: врачебно-физкультурные, кожно-венерологические, противотуберкулезные, наркологические, кардиологические, онкологические, психоневрологические и др.).

Диспансеры и диспансерные отделения (кабинеты) проводят:

• массовую профилактику, направленную на предупреждение заболеваний

• учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю

• лечебные мероприятия, консультации больных и организационно-методическое руководство работой врачей общей сети по борьбе с соответствующими заболеваниями.

Основная документация:

• медицинская карта амбулаторного больного

• контрольная карта диспансерного наблюдения, в которой фиксируются своевременность посещения врача и прохождения очередного медицинского осмотра, выполнение назначенных видов лечения, оздоровительных мероприятий и рекомендаций по трудоустройству.

Стационарная медицинская помощь

Больница не только является медицинским учреждением, где население получает комплексную медицинскую помощь (одновременно лечебную и профилактическую), но и служит центром обучения медицинских работников и центром биосоциальных исследований.  Стационарная медицинская помощь в настоящее время является наиболее ресурсоемким сектором здравоохранения.

В стационарных учреждениях сосредоточены основные материальные ценности отрасли (дорогостоящие оборудование, аппаратура и т. д.), на содержание учреждений этого типа тратится в среднем 60—80% всех выделяемых на здравоохранение ассигнований

ВОЗ предложила систематизировать функции современной больницы и объединить их в 4 группы:

• восстановительные (диагностика и лечение заболеваний, реабилитация и неотложная помощь);

• профилактические (лечебно-оздоровительная деятельность, профилактика инфекционных и хронических заболеваний, инвалидности и т. д.);

• учебные (подготовка медицинского персонала и его последипломная специализация);

• научно-исследовательские.

В настоящее время у нас в стране фактическая обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания составляет 108,2 на 10 000. В последние годы уровень госпитализации составляет 20,9—21,2 на 100 человек населения. Каждый пятый житель страны ежегодно проводит в стационарах более 16 дней. Сверхмощные многопрофильные больницы на 1200 коек и более имеют ряд недостатков, в частности определенные сложности в управлении. Оптимальной мощностью больницы следует считать 600—800 коек.