2. Противоэпилептические ср-ва. Классификация, мех-м д-я, применение, побочные д-я.

1. для предупреждения учащения приступов:

фенобарбитал, дифенин, бензонат, карбомазепин, вигабатрин

2. для предупреждения урежения приступов:

суксемид

3. для предупреждения психоматорных припадков

карбомазепин + преп. 1 группы

4. при различных формах эпилепсии

натрия вальпроат, клоназепам, ламотриджин

5. для купирования эпи-статуса

диазепам, клоназепам, натриевые соли дифенина и фенобарбитала.

Мех-м д-я:

1. дифенин, карбомазепин

- блок Na-каналы мембран нервных клетков; препятствует проникновению Na внутрь клетки и распорстранению возбуждения из эпи-очага

2. суксемид

- блок Ca-каналов мембран клеток и препятствие формирования Са-зависимого потенциала  препятствует распространению возбуждения из эпи-очага

3. препятствует повышению активности ГАМК

а) фенобарбитал, диазепам, клонозепам

- д-ют на ГАМК_а-бензодиазепин-барбитуровый рецепторный комплекс – повышает тормозящий эф-т ГАМК

Б) вигобатрин

- угнетает трансаминазу ГАМК – ферм., разрушает ГАМК – повышает сод-е ГАМК в ГМ

В) натрия вальпроат

- блок ГАМК-трансаминазы – повышает акт-ть глутамат-декарбоксилазы – увеличивает синтез ГАМК

-блок Na, Ca каналов

Г) ламотриджин

- угнетает пресинаптические Na-каналы

- снижает высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний

- снижает акт-ть нейронов в эпи-очаге и угнетает распорстранение возбуждения из него.

Побочные д-я:

- седативный эффект, нарушают способность к концентрации внимания и замедляют скорость психомоторных реакций. Вместе с этим каждый из препаратов, относящихся к этой группе, обладает собственным спектром побочных эффектов. Назначение фенобарбитала и фенитоина может сопровождаться остеомаляцией и мегалобластической анемией, фенитоина — гиперплазией десен (возникает у 20% пациентов). Вальпроевая кислота способна вызвать тремор, нарушения со стороны ЖКТ, увеличение массы тела, обратимое облысение и др. Побочными эффектами карбамазепина являются нистагм, атаксия, диплопия, нарушения со стороны ЖКТ и кожная сыпь, антидиуретическое действие.

3. Препараты водорастворимых витаминов, их роль в организме и особенности д-я, проявления гиповитаминозка, применение, современные комплексные препараты витамнов и м/э.

1. Препараты водорастворимых витаминов:

1. Группа В:

• Тиамин (В₁)

• Рибофлавин (В₂)

• Никотиновая кислота (В₃, РР, Ниацин)

• Кальция пантотенат (В₅)

• Пиридоксин (В₆)

• Фолиевая кислота (В_с; В₉)

• Цианокобаламин (В₁₂)

2. Витамин С:

• Аскорбиновая кислота

3. Витамин Р – группа флавоноидов:

• Рутин

• Кварцетин

• Производные Рутина: Троксевазин (Венорутон, Троксерутин)

Аскорбиновая кислота – роль:

Превращается в дегидроаскорбиновую кислоту – метаболит, она дальше участвует в окислительно-восстановительных процессах.

• ОВ процессы.

• Углеводный обмен (глюкоза в ЦТК, синтезе гликогена).

• Антиоксидант.

• Стимулирует синтез АТ, интерферона, фагоцитоза.

• Синтез коллагена, гиалуроновой кислоты.

• Синтез стероидных гормонов, НА.

• Синтез ТГФК, всасывание железа.

Гиповитаминоз:

• Цинга.

• Снижается сопротивляемость к инфекциям.

• ВРД – 0.2 (высшая разовая доза).

ВСД – 0.5 (высшая суточная доза).

• Внутрь, в\м, в\в.

Гипервитаминоз:

• Раздражительность.

• Повышение АД.

• Анорексия, одышка.

• Гипергликемия, глюкозурия.

• Уролитиаз.

• Нарушение функции почек, ПЖ.

• Сухость и бледность кожи, петехии.

• Прекращение беременности.

Показания:

• Гипервтаминоз.

• ИЗ, анемия, язвы, раны, переломы костей.

• Шок, коллапс.

• Повышенные психические и физические нагрузки.

Витамин Р – рутин - роль:

Рутин переводит АСКК (аскорбиновая кислота)  ДегидроАСКК

• Антиоксидант.

• Снижается активность гиалуронидазы  снижается проницаемость СС, повышается тонус (противоотечное, противовоспалительное действие).

• Ангиопротектор.

Препарат – Венорутон – местно, внутрь, в\м, в\в.

Применение:

• Тромбофлебит (венозная недостаточность), варикозные язвы. Повышенная проницаемость капилляров.

• Капилляротоксикоз (корь, грипп).

• Диабетические микроангиопатии.

• Ретинопатии, геморрой.

• Геморрагический диатез, растяжения и ушибы мышц (местно).

Витамин В₁ – Тиамин (антиневритический), внутрь, в\м – роль:

Превращается в тиаминпирофосфат – кофермент декарбоксилаз (декрабоксилирование кетокислот – ПВК, α-кетоглутаровой), транскетолазы (ПФП паспада глюкозы).

• Синтез АцХ – повышение проведение нервного импульса.

• Синтез ЖК, стероидных гормонов, НК, белков.

Гиповитаминоз:

• Нарушение углеводного обмена и других видов обмена – в крови и тканях ПВК и МК, метаболический ацидоз.

• Полиневрит.

• Мышечная слабость. Авитаминоз: заболевание «бери-бери». Нарушение НС и ССС.

Показания:

• Гипо- и авитаминоз.

• Неврит, невралгия, радикулит, параличи, парезы.

• Заболевания ССС, ЖКТ, кожи.