II Больни́ца
лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную, а при наличии поликлинического отделения — и внебольничную медицинскую помощь.
Больни́ца гериатри́ческая — многопрофильная или специализированная Б. для лечения больных пожилого и старческого возраста.
Больни́ца городска́я — Б., предназначенная для оказания основных видов специализированной медицинской помощи взрослому городскому населению, проживающему на территории, закрепленной за Б. г.
Больни́ца городска́я центра́льная — Б. г., на которую возложены функции городского отдела здравоохранения в городе республиканского, краевого или областного подчинения, не имеющем районных отделов здравоохранения.
Больни́ца де́тская — Б. для детей в возрастете 14 лет включительно.
Больни́ца зе́мская (истор.) — Б. для сельского населения в дореволюционной России, подведомственная земскому самоуправлению.
Больни́ца инфекцио́нная — Б. для лечения инфекционных больных; в Б. и. соблюдается строгий противоэпидемический режим.
Больни́ца клини́ческая — Б., на базе которой осуществляют свою деятельность клинические кафедры медицинских высших учебных заведений, институтов усовершенствования врачей или научно-исследовательские учреждения.
Больни́ца многопро́фильная — Б., имеющая в своем составе специализированные отделения, предназначенные для лечения больных с определенными группами болезней.
Больни́ца объединённая — Б., имеющая в своем составе стационар и поликлинику (поликлиническое отделение).
Больни́ца психиатри́ческая — специализированная Б. для лечения психически больных.
Больни́ца психоневрологи́ческая — специализированная Б. для лечения лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
Больни́ца райо́нная центра́льная (ЦРБ) — Б., на которую возложены функции отдела здравоохранения сельского административного района.
Больни́ца ско́рой медици́нской по́мощи — Б., предназначенная исключительно для оказания экстренной стационарной и внебольничной помощи; имеет в своем составе станцию скорой и неотложной помощи.
Больни́ца специализи́рованная — общее название Б., предназначенных для лечения больных определенной группой болезней; к числу Б. с. относятся, например, инфекционная, туберкулезная, психоневрологическая Б.
Больни́ца туберкулёзная — специализированная Б., предназначенная для лечения больных туберкулезом из числа взрослого населения.
Больни́ца участко́вая — Б., предназначенная для стационарной и амбулаторной помощи всем контингентам населения, проживающим на сельском врачебном участке, для осуществления диспансерного наблюдения, проведения комплекса санитарно-противоэпидемической и профилактической работы; Б. у. возглавляет все медицинские учреждения сельского врачебного участка.
Больни́ца физиотерапевти́ческая — специализированная Б., предназначенная для лечения больных преимущественно методами физиотерапии.
Больни́ца
в медицинской службе Гражданской обороны — лечебное учреждение, входящее в состав больничной базы, предназначенное для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных и больных.
Больни́ца головна́я (ГБ) — Б., возглавляющая больничный коллектор и осуществляющая прием и сортировку прибывающих пораженных и больных. эвакуацию их по назначению в профилированные Б. и оказание неотложной медицинской помощи; развертывается, как правило, на базе центральной районной или эвакуированной городской больницы.
Больни́ца инфекцио́нная — профилированная Б. для изоляции и лечения инфекционных больных.
Больни́ца нейрохирурги́ческая — профилированная Б. для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных с повреждениями головы, позвоночника и крупных нервных стволов.
Больни́ца ожо́говая — профилированная Б. для оказания специализированной медицинской помощи и лечения обожженных.
Больни́ца профили́рованная — Б., предназначенная для оказания определенного вида (видов) специализированной медицинской помощи пораженным и больным и их стационарного лечения до определившегося исхода поражения (заболевания).
Больни́ца психоневрологи́ческая — профилированная Б. для оказания специализированной медицинской помощи и лечения контуженных и больных с нервными и психическими расстройствами.
Больни́ца терапевти́ческая — профилированная Б. для оказания специализированной медицинской помощи и лечения больных лучевой болезнью, пораженных отравляющими веществами, а также других больных терапевтического профиля.
Больни́ца торакоабдомина́льная — профилированная Б. для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных с повреждениями груди, живота, таза и наружных половых органов.
Больни́ца травматологи́ческая — профилированная Б. для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных с повреждениями опорно-двигательного аппарата.
Ско́рая медици́нская по́мощь
система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения. Оказание этого вида медицинской помощи осуществляется станциями скорой медицинской помощи или отделениями при больницах в городах и в сельской местности. Станции скорой медицинской помощи организуются в городах, районных центрах с населением свыше 50 тыс., являются самостоятельными лечебно-профилактическими учреждениями или входят в состав городских больниц скорой медицинской помощи на правах структурного подразделения. В городах с меньшей численностью населения имеются отделения скорой медицинской помощи при городских, центральных районных и других больницах. В отдаленных и труднодоступных районах С. м. п. оказывается также в ряде случаев силами отделений экстренной и плановой консультативной медпомощи областных (краевых) больниц.
Система организации С. м. п. строится по единой схеме с учетом особенностей данного населенного пункта (географическое положение, плотность, возрастной состав и заболеваемость населения, мощность, уровень специализации и дислокации лечебно-профилактических учреждений, состояние транспортных магистралей, средств и др.).
В крупных юродах и районных центрах в составе станции скорой медицинской помощи организуются подстанции с расчетом 15-минутной транспортной доступности. Зоны деятельности подстанций устанавливаются местными органами здравоохранения. Станции и отделения скорой медицинской помощи направляют медперсонал для оказания экстренной помощи при травмах, отравлениях, угрожающих жизни внезапных заболеваниях, родах вне специализированных отделений и учреждений. Медперсонал С. м. п. осуществляет перевозку в лечебных учреждения больных (за исключением инфекционных) и пострадавших по заявкам врачей и администрации лечебно-профессиональных учреждений (при заболеваниях, требующих экстренной медпомощи), а также рожениц и родильниц при нормальных родах, недоношенных детей вместе с матерью в специализированные лечебные учреждения.
Персонал станций скорой медицинской помощи оказывает медицинскую помощь по месту вызова и в пути следования. Неотложные мероприятия, проводимые непосредственно на месте происшествия, включают оказание первой помощи, мероприятия по профилактике шока тромбоэмболий и других угрожающих жизни больного состояний и обеспечение безопасности его транспортировки в стационар. В обязанности персонала станций С. м. п. не входит проведение экспертизы алкогольного опьянения, выдача листков нетрудоспособности, каких-либо письменных справок больным или их родственникам, составления судебно-медицинских заключений.
В системе службы С. м. п. используется бригадный метод. Должности медперсонала выездных бригад С. м. п. (врачебные, фельдшерские) предусмотрены штатными нормативами для обеспечения работы в одну смену.
Для возможно более раннего оказания специализированной медпомощи непосредственно на месте происшествия и при транспортировке организованы специализированные бригады интенсивной терапии травматологические, кардиологические, психиатрические, токсикологические, педиатрические и др.
Специализированные бригады непосредственно на месте происшествия и в машине скорой помощи проводят переливание крови, остановку кровотечения, трахеотомию, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, шинирование и другие неотложные мероприятия, а также выполняют необходимые диагностические исследования (снятие ЭКГ, определение протромбинового индекса, длительности кровотечения и др.). Санитарный транспорт в соответствии с профилем бригады С. м. п. оснащен необходимой диагностической, лечебно-реанимационной аппаратурой и лекарственными средствами. Расширение объема и совершенствование медицинской помощи на месте происшествия и при транспортировке увеличили возможности госпитализации ранее нетранспортабельных больных, позволили уменьшить число осложнений и смертельных исходов во время транспортировки больных и пострадавших в стационары.
В городах с населением не менее 300 тыс. жителей организуются специальные многопрофильные больницы (см. Больница), объединенные со станциями скорой медицинской помощи, в которых осуществляется лечение больных при острых заболеваниях и травмах. Это позволяет обеспечить преемственность оказания экстренной медпомощи на всех этапах.
В целях обеспечения безотказной экстренной помощи в нашей стране организуется система скорой и неотложной медпомощи с учетом догоспитального и госпитального этапов. В столичных, краевых и областных центрах организуются объединения «Скорая медицинская помощь», включающие больницу скорой медпомощи и отделение экстренной консультативной помощи. Объединение организует и оказывает средствами санитарной авиации и наземного транспорта экстренную и консультативную медпомощь населению региона.
Ско́рая медици́нская по́мощь
экстренная медицинская помощь при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях. Оказывается круглосуточно станциями скорой медицинской помощи или отделениями при больницах в городах и в сельской местности.
В крупных городах и районных центрах в составе станции скорой медицинской помощи организуются подстанции. Станции и отделения С. м. п. направляют медицинский персонал для оказания экстренной помощи пострадавшим при несчастных случаях, отравлениях, покушениях на самоубийство и убийство, угрожающих жизни внезапных заболеваниях, родах вне специализированных отделений и учреждений, катастрофах и стихийных бедствиях. Медперсонал С. м. п. осуществляет перевозку в лечебные учреждения больных (за исключением инфекционных) и пострадавших по заявкам врачей и администрации лечебно-профилактических учреждений (при заболеваниях, требующих экстренной медицинской помощи), а также рожениц и родильниц при нормальных родах, недоношенных детей вместе с матерью.
Неотложные мероприятия, проводимые непосредственно на месте происшествия и в пути следования в больницу, включают оказание первой помощи, мероприятия по профилактике угрожающих жизни больного состояний и обеспечение безопасности его транспортировки в стационар.
В крупных городах организуются специальные многопрофильные больницы, объединенные со станциями скорой медицинской помощи, в которых осуществляется лечение больных при острых заболеваниях и травмах.
Персонал станций скорой медицинской помощи оказывает помощь, но не проводит систематического лечения больных и пострадавших, не осуществляет экспертизу алкогольного опьянения, не выдает листки нетрудоспособности, судебно-медицинские заключения, какие-либо письменные справки больным или их родственникам.
Подвижные средства и комплексы медицинского назначения
специально сконструированные виды санитарного транспорта или транспортные средства, приспособленные для оказания медицинской и санитарной помощи, перевозки больных, пострадавших, медицинского персонала и медицинского имущества.
К основным видам подвижных средств и комплексов медицинского назначения относятся: специальный санитарный транспорт службы скорой медицинской помощи; транспортные средства для выездных врачебных бригад, оснащенные укладками с наборами инструментов, приборов и портативного оборудования; специализированные подвижные медицинские кабинеты, лаборатории и специальные установки на шасси различных транспортных средств, предназначенные для оказания квалифицированной лечебно-профилактической помощи и санитарно-эпидемиологических исследований; подвижные комплексы медицинского назначения (системы диспансерного обследования, поликлиники, госпитали).
По видам передвижения различают автомобильный, водный, железнодорожный и воздушный санитарный транспорт. В труднодоступной местности (например, в горных, лесисто-болотистых районах) распространен вьючный и гужевой санитарный транспорт, в котором в качестве тягловой силы используют вьючных животных.
Подвижные средства и комплексы медицинского назначения должны отвечать следующим основным требованиям: оснащенность необходимым оборудованием и медицинским имуществом; удобство погрузки и выгрузки пострадавших и больных, наличие возможности оказания им в случае необходимости медицинской помощи во время транспортировки, размещение эвакуируемых в максимально щадящем положении; обеспечение удобства работы медперсонала в пути.
К автомобильным транспортным средствам (специально сконструированным или приспособленным для перевозки больных, пострадавших и оказания им соответствующей помощи) относятся специальные санитарные автомобили, оборудованные пассажирские автобусы, приспособленные гусеничные и колесные транспортеры, грузовые автомобили.
С целью приближения лечебной и консультативно-диагностической помощи используют врачебные амбулатории, клинико-диагностические лаборатории, специализированные кабинеты, смонтированные на шасси автомобильных транспортных средств.
Водный санитарной транспорт включает специально построенные санитарные средства или приспособленные для оказания медицинской помощи, перевозки больных, пострадавших по водным путям. Различают постоянные и временные, морские и речные транспортные средства. К постоянно действующим относятся специально построенные санитарные транспортные суда, к временным — вспомогательные суда ВМФ, которые приданы медицинской службе на незначительный срок.
Железнодорожный санитарный транспорт — специальные или приспособленные железнодорожные транспортные средства, используемые для перевозки раненых, больных и обеспечения медпомощи. Этим целям служат военно-санитарные поезда и военно-санитарные летучки, которые являются подвижными учреждениями военно-медицинской службы, На базе ж.-д. вагонов создаются флюоровагоны, вагоны-амбулатории, предназначенные для медицинского обеспечения железнодорожников и членов их семей на отдаленных станциях, разъездах и остановочных пунктах.
Воздушный санитарный транспорт — самолеты (вертолеты) гражданской и военно-транспортной авиации, специально оборудованные для эвакуации пострадавших и больных, перевозки медработников с целью оказания специализированной и консультативной помощи тяжелобольным, а также срочной доставки медикаментов. крови, медицинского имущества и др. Использование этого вида транспорта для нужд медицинских службы позволяет расширить перечень медицинских показаний к эвакуации пострадавших и больных и значительно сократить сроки доставки их в лечебные учреждения, расположенные на большом расстоянии от места погрузки. Для медицинской эвакуации используются переоборудованные пассажирские, военно-транспортные самолеты и вертолеты.
Санитарно-эпидемиологическая служба
осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор за выполнением санитарных норм и правил различными звеньями народного хозяйства страны и организует проведение мероприятий по оздоровлению среды обитания населения.
С 1933 г., санитарно-эпидемическая деятельность в стране возглавлялась Государственной санитарной инспекцией (с 1935 г. Всесоюзная государственная санитарная инспекция), функции которой в 1951 г. были переданы санитарно-эпидемической службе.
Правовые основы деятельности санитарно-эпидемической службы регламентируются Основами законодательства о здравоохранении и Санитарным законодательством.
Структура санитарно-эпидемической службы соответствует структуре управления здравоохранением и строится по административно-территориальному принципу.
В России санитарно-эпидемическую службу возглавляет Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора при Президенте Российской Федерации. Председатель Комитета является Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации.
Для обеспечения санитарно-эпидемической деятельности руководящие органы санитарно-эпидемической службы государств разрабатывают и утверждают санитарные нормы, санитарно-гигиенические и санитарно-противоэпидемические правила, обязательные для выполнения всеми министерствами, ведомствами, предприятиями, организациями, учреждениями и гражданами; осуществляют контроль за соблюдением в типовых проектах строительства гигиенических норм и дают соответствующие заключения; разрешают применение новых химических веществ; осуществляют контроль за качеством бактерийных, риккетсиозных диагностических препаратов, вакцин, сывороток; руководят работой региональных органов и учреждений санитарно-эпидемической службы, а также врачебно-санитарных служб других ведомств по проведению ими санитарно-эпидемического надзора и соответствующих мероприятий и осуществляют контроль за их работой. В компетенцию санитарно-эпидемической службы входит проведение мер по санитарной охране территории (Санитарная охрана территории) страны от заноса и распространения карантинных и других инфекций, а также организация общественных мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемического благополучия и безопасности.
В состав Государственной санитарно-эпидемической службы Российской Федерации входят: республиканские (в составе России), краевые, областные, окружные, городские, районные центры Государственного санитарно-эпидемического надзора; бассейновые и линейные центры Государственного санитарно-эпидемического надзора на водном транспорте, центры Государственного санитарно-эпидемического надзора на воздушном транспорте; Российский информационно-аналитический центр; научно-исследовательские учреждения гигиенического и эпидемиологического профиля; предприятия по производству медицинских иммунобиологических препаратов; дезинфекционные объединения и станции.
Санита́рно-эпидемиологи́ческая слу́жба
система учреждений Министерства здравоохранения СССР, союзных республик и других ведомств, осуществляющих санитарный надзор, а также проведение санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на охрану здоровья населения от влияния вредных факторов окружающей среды, ликвидацию и предупреждение загрязнения окружающей среды, снижение инфекционной заболеваемости, улучшение санитарных условий труда и быта.
Диспансериза́ция
активное динамическое наблюдение на состоянием здоровья населения, включающее комплекс профилактических, диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
Первоначально принципы и методы Д. использовались для борьбы с социально опасными болезнями — туберкулезом, сифилисом, трахомой и др. В последующем диспансерный метод нашел применение для наблюдения за беременными, детьми, трудящимися ведущих отраслей промышленности и с.-х. производства, больными, страдающими хроническими заболеваниями. Решается задача перехода к всеобщей Д. населения.
Целью Д. является формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, профилактика заболеваний, снижение заболеваемости (Заболеваемость), инвалидности (Инвалидность), смертности, достижение активного долголетия. Д. входит в качестве составной части в широкую систему мер по профилактике заболеваний, осуществляемых государством, обществом, Здравоохранением. Общегосударственные усилия направлены на улучшение условий труда, быта и отдыха, обеспечение рационального сбалансированного питания, борьбу с гиподинамией, курением, употреблением алкоголя, т.е. на формирование здорового образа жизни путем систематического медицинского наблюдения за здоровьем населения.
Диспансеризация включает: ежегодный Медицинский осмотр с проведением лабораторно-инструментальных исследований для выявления заболеваний в ранних стадиях, а также обследование лиц, имеющих факторы риска развития заболеваний; дообследование нуждающихся с использованием современных методов диагностики; определение состояния здоровья каждого человека; осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий больным и лицам с факторами риска и последующее систематическое наблюдение за состоянием их здоровья.
широкий круг врачей привлекается к диспансерным осмотрам отдельных групп населения В эти группы входят лица, работающие во вредных для здоровья условиях, дети, подростки, инвалиды и участники войны, а также некоторые другие контингенты населения.
Участковый педиатр осматривает всех детей своего участка ежегодно: периодичность осмотров детей первых 3 лет жизни зависит главным образом от возраста и состояния здоровья ребенка при рождении. Хирург (ортопед), оториноларинголог, офтальмолог осматривает детей на первом году жизни, в 3 и 5 лет, перед поступлением в школу, в 3-м, 6-м, 8-м классах, невропатолог — на первом году жизни, перед поступлением в школу и в 8-м классе, другие специалисты — по показаниям. Ежегодно проводится осмотр чубов и полости рта средним медперсоналом с последующей санацией стоматологом. Антропометрия, определение остроты слуха и зрения, постановка туберкулиновых проб, предварительная оценка нервно-психического развития также осуществляется средним медперсоналом. К числу обязательных для детей и подростков ежегодных инструментально-лабораторных исследований относятся: анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глистов, измерение АД (с 7 лет), флюорография органов грудной клетки (с 13 лет). У школьников 8-го класса определяют группу крови и резус-принадлежность.
Участковый терапевт (как территориального, так и цехового участка) ежегодно осматривает все взрослое прикрепленное население. Предварительно проводится доврачебное обследование, которое включает измерение роста и массы тела, АД, определение остроты слуха и зрения, пневмотахометрию. Гинекологический осмотр женщин с обязательным цитологическим исследованием проводится с 18 лет; электрокардиография — с 15 до 40 лет 1 раз в 3 года, после 40 лет — ежегодно; измерение внутриглазного давления — ежегодно после 40 лет; женщинам — маммография 1 раз в 2 года после 40 лет. Флюорография грудной клетки осуществляется дифференцирование, но не реже чем 1 раз в 3 года, при высоком уровне заболеваемости туберкулезом на соответствующей территории — ежегодно.
Приведенный перечень исследований является обязательным. Участковый врач, располагая данными доврачебного обследования пациента, результатами лабораторно-инструментальных исследований и дополнительных консультаций (при наличии показаний) с другими специалистами, осуществляет планирование дальнейших мероприятий индивидуально для каждого пациента, выделяя следующие группы диспансерного наблюдения: Д-I — здоровые, в т.ч. лица с так называемыми пограничными состояниями, у которых выявлены незначительные отклонения от установленных норм в величине АД и других характеристиках; Д-II — практически здоровые лица, имеющие в анамнезе заболевание, не сказывающееся на функциях жизненно важных органов и не влияющее на трудоспособность; Д-III — больные, нуждающиеся в лечении. После проведения диспансерного осмотра лиц, отнесенных к первым двум группам, ставят на учет в отделение (кабинет) профилактики. Выявленным больным проводят соответствующее лечение, намечают и реализуют план оздоровительных и реабилитационных мероприятий . Ведущая роль в осуществлении Д. отводится участковому врачу, который координирует работу всех других специалистов, проводит и контролирует выполнение намеченных лечебно-оздоровительных мероприятий, осуществляет пропаганду здорового образа жизни. Организация работы амбулаторно-поликлинического учреждения должна быть направлена на успешное выполнение участковым врачом этих задач. Принципиально важным является, с одной стороны, наиболее полный охват населения диспансерным наблюдением, с другой — исключение дублирования при проведении этой работы. В связи с этим участковая медсестра ежегодно уточняет списки лиц, прикрепленных к врачу, исключает повторное профилактическое диспансерное обследование лиц, прошедших Д. в период лечения в стационаре, в ведомственных и других учреждениях здравоохранения в течение предшествующих 6 мес.
Основным учетным документом является «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у—86), в которую, помимо паспортных данных, включены сведения об определенной врачом группе диспансерного наблюдения, прохождении ежегодного диспансерного осмотра, проведении исследований по требуемому минимуму. В развернутом виде результаты осмотров, лабораторных и функциональных исследований, сведения о лечебно-оздоровительных мероприятиях вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (Медицинская карта амбулаторного больного) (форма № 025/у), На лиц, страдающих хроническими заболеваниями, реконвалесцентов после перенесенных острых заболеваний, относящихся, как правило, к группам наблюдения Д-II и Д-III, заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № ОЗД/у).
Важное значение имеет оценка эффективности Д., которая должна осуществляться как в отношении каждого пациента на основе изучения динамики его состояния, результатов исследований, сведений о частоте обострений, наличии случаев утраты трудоспособности и других, так и в отношении диспансерных контингентов в целом, прежде всего с учетом изменения группы диспансерного наблюдения, а также по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизации, смертности.
II Диспансериза́ция
система работы лечебно-профилактических учреждений в СССР, основанная на диспансерном методе медицинского обслуживания определенных групп населения и определенных контингентов больных; программой КПСС поставлена задача охвата диспансеризацией всего населения страны.
Заболева́емость
распространенность болезней среди населения и его отдельных групп.
Заболева́емость споради́ческая — категория интенсивности эпидемического процесса, характеризующаяся возникновением отдельных, рассеянных по территории случаев определенной инфекционной болезни, внешне не связанных общим источником, путями и факторами распространения возбудителя инфекции.
III Заболева́емость (син.: З. общая, показатель общей З.) статистический показатель: общее число впервые обнаруженных, зарегистрированных за определенный период времени заболеваний, приходящихся на 1000, 10000 или 100000 человек населения (изучаемого контингента).
Доврачебная помощь
Доврачебная помощь — помощь заболевшим и пострадавшим, оказываемая в экстремальных случаях до вмешательства врача. Различают самопомощь, взаимопомощь и медицинскую помощь, оказываемую средним медицинским персоналом.
ДОВРАЧЕБНАЯ (ПЕРВАЯ) ПОМОЩЬ – это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавшим при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях. Она оказывается на месте происшествия до прибытия врача или доставки пострадавшего в больницу.
Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения отломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.
Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего – это дело врача-специалиста.
Терапевтическая помощь — вид специализированной медицинской помощи, оказываемой при заболеваниях внутренних органов. Является наиболее распространенным видом Лечебно-профилактической помощи населению.
В структуре заболеваемости, смертности и причин инвалидности больные терапевтического профиля составляют около 30%.
Терапевтические больные составляют 40—50% лиц, посещающих амбулаторно-поликлинические учреждения и столько же — среди пациентов, которым оказывается помощь на дому.
В оказании Т. п. различают следующие этапы: амбулаторно-поликлинический, стационарный и восстановительного лечения. Городские и районные поликлиники, амбулатории, медико-санитарные части являются основными учреждениями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь больным терапевтического профиля.
Обслуживаемая амбулаторно-поликлиническим учреждением территория делится на врачебные участки с определенным количеством населения, за каждым из которых закрепляется участковый врач-терапевт.
На предприятиях промышленности, строительства и транспорта, обслуживаемых медсанчастями или территориальными поликлиниками, организуются цеховые врачебные участки, на которых Т. п. оказывают цеховые врачи-терапевты.
Участковый врач-терапевт обеспечивает в поликлинике и на дому квалифицированную Т. п. населению закрепленного участка. Функции врача-терапевта территориального (цехового) участка
Кроме участкового (цехового) врача-терапевта амбулаторно-поликлиническую Т. п. оказывают врачи-специалисты терапевтического профиля: кардиолог, ревматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог, нефролог, аллерголог, гематолог и др. Специалисты терапевтического профиля оказывают участковым врачам-терапевтам консультативную помощь, а также рекомендуют лечение, которое больной в дальнейшем будет получать под наблюдением участкового (цехового) врача-терапевта. При обострениях, а также при сложных и редких заболеваниях различные специалисты терапевтического профиля обеспечивают полностью активное наблюдение за больным в течение определенного срока. Распределение лиц, нуждающихся в постоянном диспансерном наблюдении, между участковым (цеховым) врачом-терапевтом и другими специалистами терапевтического профиля проводится по принципу, когда больные с наиболее сложной патологией должны находиться под диспансерным наблюдением у «узких» специалистов.
С целью совершенствования амбулаторно-поликлинического этапа Т. п. в практику здравоохранения внедряются и другие формы ее организации (создание комплексных акушерско-терапевтическо-педиатрических бригад, организация дневных стационаров и другие).
Стационарную Т. п. оказывают в участковых, районных, городских и республиканских (без областного деления) больницах , а также в стационарных отделениях медико-санитарных частей, диспансеров, в клиниках медицинских учебных и научно-исследовательских институтов. Для этих целей в них развернуты как общетерапевтические, так и узкоспециализированные терапевтические отделения: кардиологические, эндокринологические, ревматологические, пульмонологические, гастроэнтерологические, нефрологические, профпатологические и другие.
Для оказания Т. п. на этапе восстановительного лечения в поликлиниках и больницах развернуты отделения восстановительного лечения, где оказывается помощь терапевтическим больным, перенесшим острые заболевания (пневмония, инфаркт миокарда и др.).