Фармакодинамика.

В организме превращается в кофактор кобамамид, входящий в состав различных редуктаз. Восстанавливает фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую, которая активирует процессы кроветворения и регенерации тканей. Участвует в превращении метилмалоновой кислоты в янтарную, необходимую для образования миелина, холина, АХ.

1. Контролирует деление эритроцитов.

2. Обеспечивает миелинизацию нервных волокон.

3. Препятствует жировому перерождению паренхиматозных органов.

Дефицит приводит к синтезу дефектной ДНК. Наиболее выраженные изменения наблюдаются в пролиферирующих клетках. Гиперхромная мегалобластная анемия Аддисона-Бирнера, фуникулярный миелоз (поражение боковых и задних стволов спинного мозга - изменение походки (волочит ноги), нарушение чувствительности), атрофия слизистых.

Препараты

Цианокобаламин в/м

Оксицианокобаламин

Кобамамид

Применение

1. Профилактика и лечение гиповитаминозов.

2. Мегалобластная анемия (активирует созревание эритроцитов, предотвращает их гемолиз).

3. Патология центральной и периферической нервной системы.

4. Жировая дистрофия печени (стимулирует синтез холина, метионина, лецитина, в также транспорт жирных кислот из печени).

Побочные эффекты

1. Повышение свертываемости крови.

2. Повышение возбудимости ЦНС.

3. Аллергические реакции

Витамин в1 (тиамин)

Источники: дрожжи, отруби злаковых, арахис, горох, фасоль, почки и печень, в меньшем количестве - во многих овощах, синтезируется микрофлорой кишечника.

Суточная потребность - 1,5 мг.

МД: в организме переходит в тиаминпирофосфат (кофактор пировиноградной, -кетоглютаровой к-т, транскетолазы) → активирует указанные ферменты, которые участвуют в углеводном обмене, в

образовании АХ, жирных к-т, макроэргов.

Фармакологические эффекты

6. Седативный эффект;

7. Кардиотонический эффект;

8. ↑секреции и моторики ЖКТ;

9. ↑ проводимость в мионевральных синапсах.

Проявления дефицита

1. В крови ↑содержание -кеток-т→ угнетение холинацетилазы →↓ синтеза АХ и следующим эффектам:

а) нарушается проведение импульсов с соматических нервов на скелетную

мускулатуру  парезы и параличи;

б) ↓парасимпатические влияния на сердце (тахикардия) и гладкомышечные органы (снижается их тонус).

2. -кетоглютаровая к-та превращается в -оксикетоглютаровую, обладающую кардиотоксическим действием, ↓образование АТФ, нарушаются обменные процессы  миокардиодистрофия,

сердечная недостаточность.

3. Полиневриты.

4. В тяжелых случаях - болезнь

бери-бери (полиневриты + параличи +

патология ССС).

Препараты

Тиамина бромид в/м, per os.

Тиамина хлорид в/м, per os.

Показания

1. Гипо- и авитаминозы.

2. Патология ЦНС и периферической нервной системы (невриты, невралгии,

периферические парезы и параличи).

3. Миокардиодистрофия, аритмии ( АТФ, облегчается поступление К внутрь клетки, уменьшается тканевой ацидоз).

4. Атония гладкомышечных органов.

5. Заболевания ЖКТ (↑секреции НCL, трипсина, липазы, амилазы).

6. Ацидоз, в т.ч. при диабете (дефицит инсулина приводит к  уровня -кетокислот и сдвигу рН в кислую сторону), на фоне почечной, печеночной, дыхательной недостаточности.

Кокарбоксилаза - фосфорилированная форма вит В₁, не устраняет симптомы дефицита витамина В₁.

Применяют в/м, в/в.