- •Предмет и задачи невропатологии. Становление отечественной невропатологии. Место невропатологии в ряду наук о нервной системе.
- •Принципы обследования неврологических больных. Топический, клинический, нозологический диагноз.
- •1. Анамнез
- •2. Скрининговое исследование
- •Черепные нервы;
- •Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы. Общемозговая, менингиальная, очаговая симптоматика.
- •Общеневрологическая симптоматика нервных расстройств. Расстройства произвольных движений.
- •Синдромы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и переферический паралич(парез). Степени оценки парентичности, Диплегия, параплегия, гемиплегия.
- •8.Переферический паралич, этиология и клинические проявления.
- •9.Центральный паралич, этиология и клинические проявления.
- •10.Нормальные и патологические рефлексы. Основные патологические, поверхностные и глубокие рефлексы.
- •11.Общеневрологическая симптоматика. Расстройства общей чувствительности. Строение проводящих путей и высших центров поверхностной и глубокой чувствительностью.
- •12.Классификация нарушений общей чувствительности по функциональному состоянию, другие типы анализатора (гипо- и гиперестезия, парезтезия и боли, дизестезия, гиперпатия, аллодиния, каузалгия и др.).
- •13.Типы нарушений афферентных систем общей чувствительности (переферический, сегментарный, проводниковый, корковый). Диссоциированные виды чувствительных расстройств. Клинические проявления.
- •14.Симптомы поражения экстрапирамидной двигательной системы. Акинетико-ригидный и гиперкинетический синдромы, этиология и патогенез.
- •15.Болезнь Паркинсона, патогинез,клиника, принципы лечения. Другие проявления акинетико - регидных нарушений.
- •16.Гиперкинезы, клинические формы проявлений, Хорея Гентингтона, торсионная дистания, баллизм, другие формы гиперкинезов.
- •17.Клиническая симптоматика поражения мозжечковой системы, паралич.
- •2 Типа параличей:
- •18.Расстройства работы черепно-мозговых нервов каудальной группы. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Заболевания, для которых характерен псевдобульбарный синдром:
- •19.Симтомы расстройств группы глазодвигательных нервов.
- •Полное поражение глазодвигательного нерва.
- •20.Клинические проявления поражения черепно-мозговых нервов мосто-мозжечкового узла.
- •8 Пара – преддверно-улитковый нерв. Нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.
- •21.Альтернирующие синдромы-примеры, этиология, клиническая симптоматика.
- •Бульбарные альтернирующие синдромы
- •Понтинные альтернирующие синдромы
- •Педункулярные альтернирующие синдромы
- •22. Нарушения вегетативной регуляции. Классификация. Симпатикотония, вагитания. Вегетативный криз.
- •3) Смешанные.
- •23.Синдром вегетативной дистонии (свд), основные клинические проявления. Гипоталомический синдром.
- •6) Криз.
- •24.Синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Прогрессирующая вегетативная недостаточность. Ангионеврозы(примеры- болезнь Рейно, эритромелалгия).
- •25.Головная боль. Классификация. Основные типы первичной головной боли(мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения).
- •26. Головокружения. Классификация. Центральные и переферический вестибулярные синдромы. Нистагм, виды нестагмов.
- •27. Особенности артериального и венозного кровообращения головного мозга. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность(хсмн) и острые нарушения мозгового кровообращения(онмк). Классификация.
- •28.Дисциркулярная энцефалопатия. Транзиторные ишемические атаки, гипертонические кризы как примеры острых преходящих нарушений мозгового кровообращения.
- •29. Инсульты. Классификация. Этиология, патогинез. Факторы риска развития инсульта. Клиническая симптоматика, течение заболевания.
- •Факторы риска развития инсульта:
- •Ишемический инсульт:
- •Геморрагический инсульт:
- •30.Ишемические инсульты, формы, особенности их клинического течения. Лечение, реабилитация и профилактика ишемических инсультов.
- •31.Геморрагические инсульты, их варианты по локализации процесса. Этиология, патогинез, клиника, лечение, профилактика.
- •32.Нарушение венозного кровообращения головного мозга - хронические и острые варианты.
- •1)Хронические варианты:
- •2)Острые варианты:
- •33. Опухоли цнс. Классификация. Внутримозговые и внемозговые опухоли, клинические примеры. Доброкачественные и злокачественные новоброзования.
- •34. Основные группы симптомов при опухолях головного мозга. Течение и прогноз расстройств, при различных видах опухолей.
- •35. Менингиты. Классификация. Этиология и патогенез. Пути инфицирования оболочек мозга. Возбудители менингита.
- •Первичные
- •Вторичные
- •Серозный (в ликворе большое количество лимфоцитов)
- •Изменение спинномозговой жидкости.
- •36. Острые гнойные менингиты. Клинические особенности. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •37. Серозные менингиты. Клинические особенности при различных вариантах. Примеры серозных менингитов – туберкулезный менингит, вирусные менингиты.
- •38. Энцефалиты. Этиология и патогенез. Основные клинические проявления. Классификация энцефалитов. Клиника клещевого энцефалита.
- •39. Абсцесс мозга и паразитарные поражения цнс. Клиническая симптоматика, прогноз.
- •40. Заболевания спинного мозга. Острый миелит. Полиомиелит. Опухоли спинного мозга
- •Вторичные.
- •41. Сосудистое поражение спинного мозга. Острые и хронические расстройства спинального кровообращения. Синдром Броун-Секара.
- •42. Опухоли спинного мозга, типы, клиническая симптоматика. Опухоли спинного мозга
- •43. Сирингомиелия, боковой амитрофический склероз - заболевание с преимущественным поражением спинного мозга.
- •44. Полинервопатии. Аксональные и демиелинизирующие формы.
- •45. Мононервопатии. Тунельные поражения. Примеры.
- •46. Невралгии ч/м и спинальных нервов.
- •47. Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз.
- •48. Миопатии. Миотония. Миастения. Миастенические синдровы.
- •49. Эпилептическая болезнь. Эпилептические припадки. Эпилептический статус. Дифференциальная диагностика эпилептических припадков, синкопалных и кризовых состояний, истерических приступов.
25.Головная боль. Классификация. Основные типы первичной головной боли(мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения).
Головная боль может быть:
Первичной (поражение сосудов головы);
Вторичной или симптоматической (симптом какого-то другого заболевания).
Чаще всего головная боль обусловлена раздражением болевых рецепторов головных оболочек и сосудов (внутримозговые и менингиальные). Ещё один источник боли связан с болевыми мышцами скальпа или шеи.
Головная боль бывает:
Острой;
Хронической.
Первичные головные боли:
Мигрень (гемикрония) – это заболевание, обусловленное наследственной дисфункцией фазомотороной регуляции, т.е. регуляции тонуса сосудистой стенки. Возникает преимущественно у женщин. Это болезнь проявляется, в периодически повторяющихся приступах головной боли. Обычно болит половина голова. Связано с неустойчивость тонуса церебральных и периферических сосудов. Мигрень -распространенная патология. Начинается часто в подростковом возрасте. Но чаще в 20-30 лет. Продолжается на протяжении всей жизни. Эпицентр – сосуды головы. Сам приступ связан с расширением сосудов и увеличение колебаний стенок сосудов. Мигрень клинически проявляется спонтанными кризами. Приступ длиться 4-70 часов. Одностороння локализация, пульсирующий характер боли, высокая интенсивность боли, усиление боли при физической нагрузки и психической активности. Не редко возникает повышение чувствительности к свету (фотофобия) и к громким звукам (фонофобия), бывают тошноты. Часто мигрень возникает после ауры (приступ головной боли предшествует неврологические синдромы). Наиболее типична зрительная аура. Может возникать скотома (на время теряется зрение). В более редких случаях аура проявляется чувством онемения и слабости. Ещё более редко в виде ауры выступают речевые нарушения. У больных имеются сложные виды аур. Редко ауры связаны со стволовой патологией (шум в ушах, головокружение и т.д.). Считается, что аура обусловлена спазмом сосудов, а сама симптоматика мигрени, в их расширении. Более редкой формой заболевания является офтальмологическая мигрень. Боль сопровождается косоглазием, двоением в глазах. Рекинальная мигрень (в рекинальных сосудах, клетчатка глаза) – возникает при приступе боли скотома. Мигренозный статус – если приступ мигрени длиться больше 70-ти часов и не снимается. Могут наблюдаться при этом более светлые промежутки, но боль остаётся. Мигренозный инфаркт - если мигренозные признаки, аура и боль не исчезают в течение 7-ми дней. Больные по возможности, должны избегать факторы, которые провоцируют боли (переутомление, бессонница, стрессы и т.п.). Лекарства: аспирин, Пенталгин, кофетин, снотворные.
Пучковая или кластерная головная боль – это приступы тяжелой, односторонней головной боли, которые возникают очень быстро, эпицентр – орбита в глазном яблоке. Боль длиться где-то от 15 минут до нескольких часов. Может повторяться несколько раз в сутки. Приступы возникают в течение недели, месяца, и сменяются ремиссией (проходят). Ремиссия может быть длительной (от месяца до года). Приступы могут сочетаться со слезотечением, закладыванием носа, отеканием лба, века, происходит миоз – расширение зрачка. Боль односторонняя. Боль исключительно интенсивна. Чаще страдают мужчины. Возникает заболевание в 20-40 лет. Более склонные физически сильные люди. Среди разновидностей выделяют хроническую парасигзмальную (?). Лечат кислородом.
Головная боль напряжения – это более частый вид боли, чем пучковая боль. Она отличается тем, что при хронической головной боли напряжении обычно болит вся голова и эта боль отличается давящим, сжимающим монотонным характером. Если имеет эпизодический характер, то не нужно лечение. Приступ длиться может неделю. Не бывает тошноты и рвоты, могут быть фотофобия и фонофобия. Считается, что этот тип головной боли он связан с патологическим напряжением мышц скальпа головы. Иногда врач может это определить. Часто возникает на фоне хронического эмоционального стресса, но фоне длительного перенапряжения.
Хроническая ежедневная головная боль – у больного постоянно, ежедневно возникают приступы головной боли. Часто связано с мигренозыми вещами, с головной болью напряжения.