- •Предмет и задачи невропатологии. Становление отечественной невропатологии. Место невропатологии в ряду наук о нервной системе.
- •Принципы обследования неврологических больных. Топический, клинический, нозологический диагноз.
- •1. Анамнез
- •2. Скрининговое исследование
- •Черепные нервы;
- •Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы. Общемозговая, менингиальная, очаговая симптоматика.
- •Общеневрологическая симптоматика нервных расстройств. Расстройства произвольных движений.
- •Синдромы поражения корково-мышечного пути на разных уровнях. Центральный и переферический паралич(парез). Степени оценки парентичности, Диплегия, параплегия, гемиплегия.
- •8.Переферический паралич, этиология и клинические проявления.
- •9.Центральный паралич, этиология и клинические проявления.
- •10.Нормальные и патологические рефлексы. Основные патологические, поверхностные и глубокие рефлексы.
- •11.Общеневрологическая симптоматика. Расстройства общей чувствительности. Строение проводящих путей и высших центров поверхностной и глубокой чувствительностью.
- •12.Классификация нарушений общей чувствительности по функциональному состоянию, другие типы анализатора (гипо- и гиперестезия, парезтезия и боли, дизестезия, гиперпатия, аллодиния, каузалгия и др.).
- •13.Типы нарушений афферентных систем общей чувствительности (переферический, сегментарный, проводниковый, корковый). Диссоциированные виды чувствительных расстройств. Клинические проявления.
- •14.Симптомы поражения экстрапирамидной двигательной системы. Акинетико-ригидный и гиперкинетический синдромы, этиология и патогенез.
- •15.Болезнь Паркинсона, патогинез,клиника, принципы лечения. Другие проявления акинетико - регидных нарушений.
- •16.Гиперкинезы, клинические формы проявлений, Хорея Гентингтона, торсионная дистания, баллизм, другие формы гиперкинезов.
- •17.Клиническая симптоматика поражения мозжечковой системы, паралич.
- •2 Типа параличей:
- •18.Расстройства работы черепно-мозговых нервов каудальной группы. Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Заболевания, для которых характерен псевдобульбарный синдром:
- •19.Симтомы расстройств группы глазодвигательных нервов.
- •Полное поражение глазодвигательного нерва.
- •20.Клинические проявления поражения черепно-мозговых нервов мосто-мозжечкового узла.
- •8 Пара – преддверно-улитковый нерв. Нерв специальной чувствительности, отвечающий за передачу слуховых импульсов и импульсов исходящих из вестибулярного отдела внутреннего уха.
- •21.Альтернирующие синдромы-примеры, этиология, клиническая симптоматика.
- •Бульбарные альтернирующие синдромы
- •Понтинные альтернирующие синдромы
- •Педункулярные альтернирующие синдромы
- •22. Нарушения вегетативной регуляции. Классификация. Симпатикотония, вагитания. Вегетативный криз.
- •3) Смешанные.
- •23.Синдром вегетативной дистонии (свд), основные клинические проявления. Гипоталомический синдром.
- •6) Криз.
- •24.Синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Прогрессирующая вегетативная недостаточность. Ангионеврозы(примеры- болезнь Рейно, эритромелалгия).
- •25.Головная боль. Классификация. Основные типы первичной головной боли(мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения).
- •26. Головокружения. Классификация. Центральные и переферический вестибулярные синдромы. Нистагм, виды нестагмов.
- •27. Особенности артериального и венозного кровообращения головного мозга. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность(хсмн) и острые нарушения мозгового кровообращения(онмк). Классификация.
- •28.Дисциркулярная энцефалопатия. Транзиторные ишемические атаки, гипертонические кризы как примеры острых преходящих нарушений мозгового кровообращения.
- •29. Инсульты. Классификация. Этиология, патогинез. Факторы риска развития инсульта. Клиническая симптоматика, течение заболевания.
- •Факторы риска развития инсульта:
- •Ишемический инсульт:
- •Геморрагический инсульт:
- •30.Ишемические инсульты, формы, особенности их клинического течения. Лечение, реабилитация и профилактика ишемических инсультов.
- •31.Геморрагические инсульты, их варианты по локализации процесса. Этиология, патогинез, клиника, лечение, профилактика.
- •32.Нарушение венозного кровообращения головного мозга - хронические и острые варианты.
- •1)Хронические варианты:
- •2)Острые варианты:
- •33. Опухоли цнс. Классификация. Внутримозговые и внемозговые опухоли, клинические примеры. Доброкачественные и злокачественные новоброзования.
- •34. Основные группы симптомов при опухолях головного мозга. Течение и прогноз расстройств, при различных видах опухолей.
- •35. Менингиты. Классификация. Этиология и патогенез. Пути инфицирования оболочек мозга. Возбудители менингита.
- •Первичные
- •Вторичные
- •Серозный (в ликворе большое количество лимфоцитов)
- •Изменение спинномозговой жидкости.
- •36. Острые гнойные менингиты. Клинические особенности. Эпидемический цереброспинальный менингит.
- •37. Серозные менингиты. Клинические особенности при различных вариантах. Примеры серозных менингитов – туберкулезный менингит, вирусные менингиты.
- •38. Энцефалиты. Этиология и патогенез. Основные клинические проявления. Классификация энцефалитов. Клиника клещевого энцефалита.
- •39. Абсцесс мозга и паразитарные поражения цнс. Клиническая симптоматика, прогноз.
- •40. Заболевания спинного мозга. Острый миелит. Полиомиелит. Опухоли спинного мозга
- •Вторичные.
- •41. Сосудистое поражение спинного мозга. Острые и хронические расстройства спинального кровообращения. Синдром Броун-Секара.
- •42. Опухоли спинного мозга, типы, клиническая симптоматика. Опухоли спинного мозга
- •43. Сирингомиелия, боковой амитрофический склероз - заболевание с преимущественным поражением спинного мозга.
- •44. Полинервопатии. Аксональные и демиелинизирующие формы.
- •45. Мононервопатии. Тунельные поражения. Примеры.
- •46. Невралгии ч/м и спинальных нервов.
- •47. Демиелинизирующие заболевания. Рассеянный склероз.
- •48. Миопатии. Миотония. Миастения. Миастенические синдровы.
- •49. Эпилептическая болезнь. Эпилептические припадки. Эпилептический статус. Дифференциальная диагностика эпилептических припадков, синкопалных и кризовых состояний, истерических приступов.
3) Смешанные.
23.Синдром вегетативной дистонии (свд), основные клинические проявления. Гипоталомический синдром.
Синдром вегетативной дистонии – она может возникать при ряде различных заболевания, (например в периоды гормональных перестроек, пубертатный период и климакс, при соматических заболеваниях, при неврозах). Это генерализованное нарушение. Имеются поражение на более нижнем уровне (поражение спинномозговых корешков).
Чаще всего после пубертатного процесса. Чаще у женщин.
Клинические признаки представлены:
1) Кардискулярные синдромы. Сопровождается болями. Характер боли колющий, ноющий, сопровождается затруднением дыхания. Всегда отмечается лабильность пульса и артериального давления.
2) Гипервентиляционные синдромы. В виде ощущения нехватки воздуха, проявляются при чувстве невозможности вздоха (при волнении), у пациента часто возникает гипервентиляция, чаще у лиц склонных к истерии и к ипохондрии.
3) Нейрогастральные синдромы. Более редко. Аномальная сухость или наоборот, постоянно натекает слюна. Спазмы пищевода в частности. Спонтанное заглатывание воздуха. Увеличение давления воздуха в кишечнике, запоры, изжога.
4) Расстройства терморегуляции. Частое устойчивое повышение температуры тела. Часто при неврозах, после стрессов.
5) Геморологический синдром. Слабость стенок сосудов, приводит к образованию синяков.
6) Криз.
Гипоталамический синдром – сочетание вегетативных, эндокринных, обменных расстройств, обусловленное поражением ядер гипоталамуса.
Наблюдается вегетососудистое, нейроэндокринное расстройства, нарушение терморегуляции, нарушение циклов сна. У больных наблюдается слабость, особые боли в сердце, чувства нехватки воздуха, запоры, поносы. Лабильность давления и пульса. Тремор пальцев и рук. Дермографизм. Тревога, страх, нарушение сна. Нередко кризы. Терморегуляция отличается длительной устойчивой температурой, иногда с повышениями. Нарушение работы щитовидной железы. Булимия. Анорексия. Сексуальные расстройства.
Часто симптоматическое лечение. Препараты: Атропин, Амезил, Нош-па.
24.Синдром вегетативно-сосудисто-трофических нарушений. Прогрессирующая вегетативная недостаточность. Ангионеврозы(примеры- болезнь Рейно, эритромелалгия).
Синдром вегетативно-сосудисто трофических расстройств.
Возникает при поражении сегментарных вегетативных отделов и на уровне периферических нервов. В зависимости от места поражения, симптомы могут иметь регионарный, локальный, и генерализованный характер. Выпадает чувствительность, возникает агроцеоноз (холодная кожа с резким синим оттенком), истончение и ломкость ногтей, появляются язвы, часто бывают безболезненные переломы (особенно в кисти).
Прогрессирующая вегетативная недостаточность.
Под синдромом понимают нарушение, которое является следствием поражения периферических вегетативных волокон. Признаки: ортостатическая дистония, ангедроз (отсутствие пота выделения), диарея, куриная слепота. Бывают обмороки, в положении стоя, импотенция, запоры, тошнота, анорексия, адония мочевого пузыря, апноя (в том числе и во сне), признаки удушья.
Ангионеврозы.
Болезнь Рейно – это наиболее частое расстройство в этой группе. Развиваются вследствие поражения иннервации органов дыхания. Описал Рейно. Поражение на уровне коры, гипоталамуса, ствола спинного мозга. Эти расстройства приводят к тому, что появляется повышенная чувствительность спинальных сосудодвигательных центров (боковых рогов в первую очередь). У человека наблюдается побледнение рук и ног, реже носа и ушей, понижение температуры поражённого участка тела, асфиксия. Возникают боли. У женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Поражённые места симметричны. Симметричность поражения. Различают 3 стадии:
1. Сопровождается спазмами сосудов в определённом участке тела, участок становиться бледным. После спазм проходит, и участок принимает нормальный вид. Частота и длительность со временем нарастает. Потом может появиться боль.
2. Это стадия связана, с развитием асфиксии ткани. Кожа становится сине-фиолетовой, ощущение покалывания и появляются боли. Через какое-то время это проходит и всё принимает нормальный вид.
3.Стадия типична для длительной асфиксии ткани. Конечность отечна, имеет сине-фиолетовый цвет, на коже появляются пузыри с кровянистым содержимым (после его вскрытия обнаруживается микроз (гибель ткани) ткани), образование рубцов. Заболевание хроническое. У некоторых приступы каждый день, у некоторых имеются большие интервалы между приступами.
Лечение адреноблокаторами, ганглиоблокаторами, транквилизаторами, спазмолитиками, тёплой ванной, хирургическим вмешательством. Полное выздоровление не достижимо.
Мигрень;
Болезнь Меньера;
Эретромелания – относиться к заболеваниям, при которых происходит патологическое расширение сосудов. Приступ начинается с расстройства иннервации капилляров и др (?). Страдают чаще конечности. Приступ провоцируется перегреванием, утомлением конечностей. Лето приступы чаще. Развивается после 40 лет. Протекает в виде приступов боли, в дистальных отделах конечностей. Чаще поражается одна конечность (обычно стопа). Болевые ощущения резко усиливаются при согревании конечности, при стоянии, при ходьбе, уменьшаются при холоде, либо в положении лёжа. Приступ длиться от нескольких минут до нескольких часов. Болезнь хроническая и прогрессирующая. Полное выздоровление не достижимо. Лечение: применяют сосудосуживающие средства, изодрин, возбуждающие ЦНС, кофеин.