IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 19.Хворого 35 років доставлено в чергове хірургічне відділення через 2 години після автомобільної аварії. Хворий скаржиться на біль в правій половині грудної клітки, задишку. Інтенсивність болю збільшується під час вдоху.

Об’єктивно: Відмічається блідість шкіри обличчя та шиї з ціанотичним відтінком. Пульс 112 за хв. А/т 90/60 мм рт. ст. При пальпації грудної клітки визначається крепітація в проекції УІІ ребра по задній аксілярній лінії. Перкуторно - високий тимпаніт в верхніх відділах грудної клітки та притуплення перкуторного звуку в нижніх її відділах.

Встановіть попередній діагноз. Визначте методи обстеження хворого для підтвердження діагнозу та лікувальну тактику.

Задача 20.Хворий 64 років скаржиться на біль в ділянці серця, часті напади стенокардії переважно під час фізичного навантаження. Застосування коронаролітиків призводить до покращання стану хворого. За результатами ЕКГ встановлені виражені ішемічні зміни стінки лівого шлуночка.

Визначте необхідний обсяг додаткових методів обстеження хворого, діагноз захворювання та найбільш доцільну лікувальну тактику.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів

IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 21.Хворий 32 років відчув сильний біль в лівій половині грудної клітки, виникла задишка, підвищилася температура тіла до 39,2^о С. З анамнезу відомо, що він страждає на бронхоектатичну хворобу.

Об’єктивно: Хворий блідий. Шкіра обличчя ціанотична. Дихання поверхневе, тхіпноє - 42 дихальних рухів за хвилину. Пульс 104 за 1 хв. А/т 100/60 мм рт. ст. При огляді грудної клітки в нижніх відділах відмічено випинання міжреберних проміжків зліва. Перкуторно - притуплення легеневого звуку в нижніх відділах, помірна дислокація органів середостіння вправо. Нв – 94 г/л, еритроцити - 3,9×10¹². Лейкоцити крові 21×10⁹, п.- 19, с.- 67, л.- 8, м.- 6.

Встановіть попередній діагноз. Визначте обсяг діагностичних досліджень та лікувальну тактику.

Задача 22.Хворий 64 років скаржиться на періодичний загрудинний біль, серцебиття, задишку. З анамнезу відомо, що упродовж 15 років він страждає на гіпертонічну хворобу та ішемічну хворобу серця. Періодично виникають напади стенокардії.

Об’єктивно: Шкірні покрови обличчя та шкіри бліді. Дихання в легенях везикулярне, ослаблене. Тони серця приглушені. Абсолютні границі серця зміщені вправо на 1,5 см. Пульс 92 за 1 хв., аритмічний. А/т 160/90 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні встановлено ішемічні зміни та гіпертрофію ділянки лівого шлуночка.

Які дослідження необхідно виконати для встановлення клінічного діагнозу, конкретизації причини ішемії міокарда? Визначте найбільш доцільну лікувальну тактику залежно від отриманих результатів досліджен.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів

IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 23.Хворий, упродовж 3 діб страждає на гострий флеботромбоз лівої нижньої кінцівки, який виник внаслідок травми стегна. Від госпіталізації відмовився. Лікувався амбулаторно. Сімейний лікар призначив суровий постільний режим, препарати, які покращують реологічні властивості крові та мікроциркуляцію.

Однак хворий ліжкового режиму не дотримувався, під час ходьби у нього виник сильний загрудинний біль, задишка, ціаноз обличчя, шиї, верхньої половини грудей, набухання вен шиї. Пульс 114 за хв., слабкого наповнення. А/т 90/70 мм рт.ст.

Встановіть попередній діагноз. Визначте обсяг невідкладної допомоги, подальшу лікувально-діагностичну тактику.

Задача 24.Хворий 37 років скаржиться на охриплість голосу, порушення ковтання, сонливість, зниження апетиту.

Об’єктивно. Зріст хворого 158 см, маса тіла 67 кг. Шкірні покрови бліді. Шкіра товста, волога, холодна на дотик. А\т 100/60 мм рт.ст., пульс 64 уд/хв. Під час огляду та пальпації щитовидної залози її розміри значно збільшені, що обумовлює неправильну форму шиї. В правій та лівій долях паренхіми залози пальпуються вузлоподібні утворення розміром 3×2 та та 2×1,5 см.

Встановіть попередній діагноз. Визначте необхідні методи додаткового дослідження та найбільш доцільну лікувальну тактику.