IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 13. Хвора 67 років протягом багатьох років страждає варикозною хворобою вен нижніх кінцівок, госпіталізована в хірургічне відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38⁰ С, біль у правому стегні. Три роки тому перенесла трансмуральний інфаркт міокарда, з того часу відзначається миготлива аритмія.

Під час огляду стан важкий, встановлено ознаки вираженої серцевої недостатності, варикозне розширення поверхневих вен правої нижньої кінцівки. На медіальній поверхні стегна від рівня колінного суглоба до верхньої його третини видна смуга гіперемії, набряку, пальпується щільний, болючий шнуроподібний тяж. Набряку кінцівки немає.

Встановіть діагноз. Визначте лікувальну тактику.

Задача 14.Хворий 56 років скаржиться на частий помірний біль в ділянці серця, задишку, загальну слабкість. Пульс 78 уд/хв, ритмічний. А/т 110/60 мм рт.ст. Перкуторно границі абсолютної серцевої тупості зміщені вліво на 2 см. Аускультативно вислуховується грубий систолічний шум в точці Боткіна. При ЕКГ дослідженні встановлені помірні ішемічні зміни в міокарді, порушення серцевого ритму не виявлено.

Встановіть попередній діагноз. Визначте необхідні додаткові методи діагностики та лікувальну тактику.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів

IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 15.Хворий 37 років госпіталізований в клініку зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, наявність трофічної виразки лівої гомілки. З анамнезу відомо, що 3 роки тому після апендектомії виник гострий тромбофлебіт глибоких вен лівої ноги. Проводилося консервативне лікування. Поступово набряк зменшився, однак з'явилися варикозно-расширені поверхневі вени лівої нижньої кінцівки. Рік тому на медіальній поверхні лівої гомілки відкрилася трофічна виразка. Незважаючи на тривале консервативне лікування виразка постійно рецидивує.

Встановіть діагноз захворювання та визначте лікувальну тактику.

Задача 16.Хворий 47 років скаржиться на біль в ділянці шиї, дисфагію, періодичне зригування, витікання слини під час сну.

При об’єктивному дослідженні встановлено помірну асиметрію шиї за рахунок випинання в правій її половині. Зазначене випинання збільшується під час вживання їжі, при пальпації еластичне, відмічається зменшення його розмірів, відчутне гурчання.

Встановіть попередній діагноз. Визначте необхідні методи діагностики для підтвердження діагнозу. Призначте лікування.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів

IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 17.Хворий 57 років скаржиться на біль, відчуття важкості за грудиною, печію, неприємний запах з рота, періодичну задишку, дисфагію, серцебиття, підвищення температури тіла до 37,8^о С. Зазначені скарги турбують упродовж 2 років. При об’єктивному дослідженні дихання везикулярне, ослаблене. Абсолютні та відносні границі серця в межах норми. Пульс 78 уд. за 1 хв., А/т 130/80 мм рт. ст. При рентгенконтрастному дослідженні наявне випинання в ділянці середньої третини стравоходу, яке частково заповнюється барієвою сумішшю.

Вкажіть найбільш ймовірний діагноз захворювання, його локалізацію, стадію клінічного перебігу. Якими додатковими методами дослідження слід його підтвердити? Призначте лікування.

Задача 18.Хвора 47 років, перенесла 3 роки тому гострий тромбоз глибоких вен здухвинного сегменту справа. Натепер турбує біль, відчуття важкості, значний набряк правої нижньої кінцівки. При обстеженні виявлено значний набряк стегна та гомілки, бура індурація шкіри у нижній третині гомілки, варикозно розширені поверхневі вени гомілки. Наявна трофічна виразка розміром 3×4 см в ділянці нижньої третини гомілки.

Встановіть необхідні додаткові методи дослідження та діагноз патологічного стану. Визначте тактику лікування.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів