12

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів

IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 1. У потерпілого 47 років встановлено крізне вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Спереду на рівні 2 міжребер’я по середньоключичній лінії рана діаметром 0,5 см. Ззаду зліва в ділянці лопатки рана розміром 2×3 см. Різка задишка, видих затруднений, ціаноз шкіри обличчя, шиї, грудей. Поширена підшкірна емфізема на всю ліву половину грудої клітки та шию. Пульс – 120 уд/хв, А/т 80/50 мм рт. ст.

Пошкодження яких органів є підозрілим? Визначте необхідні методи дослідження для втановлення діагнозу та лікувальну тактику.

Задача 2.Хворий 58 років госпіталізований зі скаргами на різкий біль у лівій нозі, що виникла раптово добу тому. Рік назад переніс інфаркт міокарда.

Загальний стан середнього ступеню важкості. Шкірні покриви лівої стопи і гомілки до верхньої її третини бліді з "мармуровим малюнком", холодні на дотик. Набряку гомілки немає. Активні рухи в суглобах пальців та гомілково-стопному суглобі значно обмежені, болючі. Пульсація в проекції правої стегнової, підколінної артерій і артерій стопи задовільна. Пульсація лівої стегновіої артерії під пахвинною складкою, підколінної артерії і артерій стопи - відсутня .

Встановіть діагноз захворювання. Визначте лікувальну тактику.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів

IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 3.Хворого 62 років протягом 10 років турбує біль в ділянці лівої гомілки, в теплу пору року може пройти без зупинки до 100 м, взимку - до 60 м. За 12 годин до госпіталізації біль у лівій нозі значно посилився, став нестерпним.

Загальний стан хворого середнього ступеню важкості. Шкірні покриви лівої стопи і гомілки бліді, прохолодні на дотик, активні рухи в суглобах стопи в повному обсязі. Пульсація лівої стегнової артерії під пахвинною складкою чітка, пульсація підколінної артерії та артерій стопи не визначається .

Встановіть діагноз захворювання? Які додаткові методи дослідження необхідні для уточнення діагнозу? Яке лікування показане хворому?

Задача 4.У хворого 54 років після психо-емоційного перенавантаження з’явилось відчуття затрудненого проходження їжі по стравоходу, біль за грудиною. Поступово біль став розпираючим, виникло зригування. Пульс 78 уд/хв, А/т 120/70 мм рт.ст., температура тіла 36,6 ⁰ С.

Яке захворювання слід запідозрити в першу чергу? Визначте необхідні обстеження для встановлення діагнозу. Визначте лікувальну тактику.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів

IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 5.У хворого 40 років рік тому раптово з'явився різкий біль у правій стопі і гомілці, відчуття оніміння стопи і гомілки. Незабаром ці явища пройшли, але згодом хворий знову став відчувати біль у правій нозі, переважно під час ходьби. Через кожні 100 м змушений зупинятися із-за болю. Хворий страждає на ішемічну хворобу серця. 3 роки тому переніс інфаркт міокарда.

Загальний стан хворого задовільний, пульс - 84 удари за 1 хв, аритмічний. Шкірні покриви правої стопи і гомілки бліді, прохолодні на дотик. Активні рухи в суглобах правої ноги збережені в повному обсязі. Пульсація стегнової артерії на рівні пахвинної складки чітка, на підколінній артерії і артеріях стопи - не визначається .

Встановіть попередній діагноз? Які дослідження варто виконати для його верифікації? Визначте лікувальну тактику?

Задача 6.Хвора 38 років, скаржиться на наявність пухлиноподібного утворення в правій молочній залозі, яке виникло близько 6 місяців тому. При пальпації ретроареолярно в товщі правої молочної залози виявляється пухлиноподібне утворення округлої форми, м’якоеластичної консистенції, розмірами 4×5 см, помірно болісне. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. При ультразвуковому дослідженні візуалізується гіпоехогенне однорідне пухлиноподібне утворення з чіткою капсулою.

Встановіть діагноз. Визначте обсяг додаткових методів дослідження, за необхідністю, та лікувальну тактику.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів