IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 7.У хворого 64 років, який страждає гіпертонічною хворобою, при пальпації встановлено в ділянці мезогастрію, ліворуч від пупка, пухлиноподібне утворення розмірами 18×12 см, щільне, нерухоме, пульсуюче.

Яке захворювання варто запідозрити і якими методами дослідженнями можна уточнити діагноз? Визначте тактику лікування хворого?

Задача 8.Хворий 26 років скаржиться на підвищену збудливість, порушення сну, відчуття жару, підвищений апетит, затруднене дихання, охриплість голосу.

Об’єктивно. Загальний стан задовільний, шкірні покрови бліді, сухі на дотик. Відзначено помірну витрішкуватість, збільшенння щитовидної залози, контури якої симетричні, консистенція еластична. Пульс 114 уд/хв, А/т 140/90 мм рт.ст.

Встановіть попередні діагноз. Визначте необхідні додаткові методи обстеження хворого та найбільш доцільну лікувальну тактику.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів

IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 9.У хворої 45 років, яка страждає протягом 12 років варикозною хворобою вен нижніх кінцівок, за тиждень до госпіталізації в клініку з'явився біль, почервоніння й ущільнення по ходу поверхневих вен у верхній третині лівої гомілки, підвищення температури тіла до 38 °С. Лікувалася амбулаторно. Було призначено постільний режим, антибіотики, місцево - пов'язку з бутадіоновою та гепариновою мазями. У зв'язку з неефективністю амбулаторного лікування госпіталізована у стаціонар.

Загальний стан хворої середнього ступеня важкості. Набряку і ціанозу лівої нижньої кінцівки не має. На внутрішній її поверхні, по ходу варикозно-розширених поверхневих вен, визначається гіперемія, пальпуєтся болючий тяж до рівня середньої третини стегна.

Яке ускладнення варикозної хвороби вен нижніх кінцівок виникло у хворої? Чи адекватним було лікування проведене амбулаторно? Чим небезпечна подібна форма захворювання? Як слід лікувати хвору?

Задача 10.У хворого 64 років випадково під час кашлю в дихальні шляхи потрапило іншородне тіло, коронка від зуба розмірами 1,0×0,8×0,6 см. Під час бронхоскопії видалити зазначене іншородне тіло не вдалось. Через тиждень у хворого виник біль в лівій половині грудної клітки, задишка, кашель з незначною кількістю мокротиння. Температура тіла 38, 4°С, пульс 94 уд/хв, А\т 130/80 мм рт.ст. Над лівою половиною легень в нижніх відділах дихання послаблене, вислуховуються поодинокі вологі хрипи. Перкуторно в проекції нижньої долі лівої легені відзначається локальне притуплення перкуторного звуку розміром 7×8 см. Встановіть попередній діагноз. Визначне обсяг необхідних додаткових методів обстеження хворого та лікувальну тактику.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів

IV медичного факультету 5 року навчання

Задача 11.У хворого 47 років, на 6 добу після резекції шлунка з приводу пухлини, з'явився біль у правій гомілці. Під час огляду стан хворого середнього ступеню важкості. Пульс - 88 ударів за 1 хв. Язик вологий, чистий. Живіт не роздутий, м'який, безболісний.

При огляді ліва нижня кінцівка не змінена. Шкірні покриви правої нижньої кінцівки значно бліді, відзначається набряк стопи, гомілки і стегна. Рухи в суглобах кінцівки збережені, чутливість не порушена. Артеріальна пульсація у всіх відділах кінцівки задовільна. Під час тильного згинання стопи відзначається різкий біль в ікроножних м'язах.

Яке захворювання слід запідозрити? За допомогою яких спеціальних методів дослідження його можна підтвердити? Визначте лікувальну тактику?

Задача 12.У потерпілого 34 років відразу після автомобільної травми виник біль в лівій половині грудної клітки, інтенсивність якого збільшується під час вдоху. Турбує задишка. Пульс 118 уд/хв, А/т 100/60 мм рт. ст. Аускультативно дихання над лівою половиною грудної клітки значно послаблене. Перкуторно – високий тимпаніт у верхніх відділах грудної клітки зліва, у нижніх відділах визначається притуплення перкуторного звуку, наявність якого також встановлена в проекції правої половини грудної клітки.

Встановіть попередній діагноз. Визначте обсяг необхідних методів дослідження та лікувальну тактику.

Ситуаційні задачі підсумкового модульного контролю для студенів