6. Завдання для самоконтролю.

А.Завдання для самоконтролю (тестові завдання)

1. Типове мiсце для плевральної пункцiї при посттравматичному пневмотораксi:

   1. ІІ міжребер'я.

   2. V міжребер'я.

   3. VI міжребер'я.

   4. VІІ міжребер'я.

   5. VІІI міжребер'я.

2. Вагосимпатична блокада використовується при:

   1. Переломах ребер.

   2. Черепно-мозковiй травмi.

   3. Спонтанному пневмотораксi.

   4. Посттравматичному пневмотораксi.

   5. Пiопневмотораксi.

3. При напруженому пневмотораксi показано:

   1. Дренування плевральної порожнини.

   2. Дренування середостiння.

   3. Шкiрнi насiчки.

   4. Туга пов'язка.

   5. Вагосимпатична блокада.

4. При посттравматичному пневмотораксi дренування плевральної порожнини проводять в:

   1. ІІ міжребер'ї

   2. IV міжребер'ї.

   3. V міжребер'ї.

   4. VI міжребер'ї

   5. VІІ міжребер'ї

5. При пневмотораксi дренування проводять в:

   1. ІІ міжребер'ї.

   2. IV міжребер'ї.

   3. VІІ міжребер'ї.

   4. VI міжребер'ї.

   5. IV міжребер'ї.

6. Спiввiдношення спирт-новокаїнової сумiшi при мiжребернiй блокадi:

   1. 3:7

   2. 2:8

   3. 1:9

   4. 2:3

   5. 1:1

7. При медiастiнальнiй емфiземi проводять:

   1. Дренування переднього середостiння.

   2. Дренування заднього середостiння.

   3. Шкiрнi насiчки.

   4. Плевральну пункцiю.

   5. Пункцiю перикарду.

8. Пiдшкiрна емфiзема виникае при пошкодженнi:

   1. Легенi.

   2. Трахеї.

   3. Бронха.

   4. Стравоходу.

   5. Грудної стiнки.

9. При переломах ребер застосовується:

   1. Паравертебральна блокада.

   2. Паранефральна блокада.

   3. Блокада переднього середостiння.

10. Торакотомiя показана при травмi грудної клітки, що ускладнена:

    1. Великим гемотораксом.

    2. Малим гемотораксом.

    3. Пневмотораксом та пiдшкiрною емфiземою.

    4. Медiастiнальною емфiземою.

    5. Пневмотораксом.

11. Кров придатна для реiнфузії при гемотораксi на протязi:

    1. 24 годин.

    2. 6 годин.

    3. 12 годин.

    4. 36 годин.

    5. Бiльше 36 годин.

12. При великому гемотораксi проводиться:

    1. Торакотомiя.

    2. Розсмоктуюча терапiя.

    3. Плевральна пункцiя.

    4. Дренування плевральної порожнини.

    5. Дренування плевральної порожнини з аспiрацiєю вмiсту.

13. Пункцiя перикарду проводиться в точці:

    1. Ларрея.

    2. Воскресенського.

    3. Кохера.

14. Причиною виникнення посттравматичного пневмотораксу є пошкодження:

    1. Легенi.

    2. Дiафрагми.

    3. Трахеї.

    4. Бронха.

    5. Стравоходу.

15. При ателектазi легенi показана:

    1. Бронхоскопiя.

    2. Торакотомiя.

    3. Бронхографiя.

    4. Плевральна пункцiя.

    5. Дренування плевральної порожнини.

16. Показом для негайної торакотомiї є:

    1. Гемоперикард.

    2. Гемомедiастинiт.

    3. Пневмоторакс.

    4. Пневмогемоторакс.

17. Ускладнення гемотораксу:

    1. Емпієма плеври.

    2. Посттравматичний плеврит.

    3. Пiопневмоторакс.

    4. Медiастинiт.

18. Рентгенологiчнi ознаки згорнутого гемотораксу:

    1. Iнтенсивне гомогенне затемнення з множинними рiвнями.

    2. Колапс легенi з горизонтальним рiвнем.

    3. Горизонтальний рiвень рiдини.

    4. Затемнення по лiнії Дамуазо.

Б.Ситуаційні задачі для самоконтролю:

1. У потерпілого 47 років встановлено крізне вогнепальне поранення лівої половини грудної клітки. Спереду на рівні 2 міжребер’я по середньоключичній лінії рана діаметром 0,5 см. Ззаду зліва в ділянці лопатки рана розміром 2×3 см. Різка задишка, видих затруднений, ціаноз шкіри обличчя, шиї, грудей. Поширена підшкірна емфізема на всю ліву половину грудої клітки та шию. Пульс – 120 уд/хв, А/т 80/50 мм рт. ст.

Пошкодження яких органів є підозрілим? Визначте необхідні методи дослідження для втановлення діагнозу та лікувальну тактику.

2. Хворий після ДТП пред’являє скарги на інтенсивний біль в грудній клітині, запаморочення. Об’єктивно пульс 130 хв^-1, АТ 90/60 мм рт. ст. Яке пошкодження можна запідозрити? Додаткові методи обстеження?

3. При плевральній пункції у хворого із закритою травмою грудної клітини отримана кров, що швидко зсідається у пробірці, її капля на серветці дає феномен подвійної плями. Яка хірургічна тактика?

Література

1. Частная хирургия. Учебник для медицинских вузов / Под ред. члена-корр. РАМН, проф. Ю.Л. Шевченко. – СПб: «Специальная литература», 1998. – 517 с.

2. Частная хирургия / Учебник под редакцией профессора М.И. Лыткина. Ленинград, ВМА имени Кирова, 1991.

3. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник. – М.: Медицина, 1997. – 672 с.

4. Александровский Б.П., Барнебойм А.М.. Дифференциальная диагностика в пульмонологии / Киев: «Здоровье»,. 1973 г