8.9. Комплексная психолого-педагогическая и медицинская помощь детям с рда

Успех социальной адаптации аутичного ребенка, занимающе­гося в коррекционной группе либо другом специальном учрежде­нии, тесно связан с возможностью координации действий родите­лей, врача, психолога и педагога.

В коррекционной работе врач и психолог взаимно дополняют друг друга, осуществляя различный подход к решению поставлен­ной задачи. Врач, диагностируя заболевание, характеризуя состоя­ние ребенка, определяя прогноз, исходит из логики течения болез­ни. В коррекционной работе, связанной, прежде всего, с медикаментозной терапией, он стремится купировать болезненные сим­птомы и стимулировать психическую активность ребенка.

Психолог же оценивает состояние ребенка, исходя, прежде все­го, из модели нормального психического развития, и, таким обра­зом, определяет степень и тип психического дизонтогенеза — от­клонений в развитии, складывающихся под влиянием болезнен­ного процесса либо его последствий. В коррекционной работе психолог стремится не только устранить патологические проявле­ния, но, и, опираясь на сохранные психические функции, особен­ности интересов аутичного ребенка, найти возможность его соци­ального развития.

Клинические данные, исследования психолога позволяют рас­крыть перед педагогом структуру аномалии психического развития аутичного ребенка. Опираясь на эти данные, педагог ведет собст­венное обследование, определяет конкретные задачи обучения, вырабатывает методику работы.

Педагог ставит перед психологом конкретные задачи по кор­рекции поведения ребенка. На каждом этапе совместной работы психолог и педагог, обсле­дуя ребенка, оценивают динамику его развития в процессе коррек­ции. Диагностика развития, таким образом, не является одномо­ментным срезом, а проходит через всю коррекционную работу.

Необходимо подчеркнуть, что ребенку дошкольного возраста именно педагог в процессе обучения дает социально наиболее сложные образцы взаимодействия со взрослым.

Установление взаимопонимания и тесного контакта с родите­лями, естественно является необходимым условием медикамен­тозной терапии и психолого-педагогической коррекции.

8.10. Психолого-педагогическая работа с семьями, имеющими детей с рда

Специалист, рабо­тающий с аутичным ребенком, должен знать об осо­бой ранимости его близких. Напряженностью своих переживаний семьи аутичных детей выделяются даже на фоне семей, имеющих детей с другими тяжелыми нару­шениями развития. И для этого есть вполне объектив­ные причины. Одна из них заключается в том, что осозна­ние всей тяжести положения ребенка зачастую наступает внезапно. Даже если тревоги существуют, специалисты обычно долгое время их не учитывают, уверяя, что ничего необычного не происходит. Трудности установления контакта, развития взаимодействия уравновешиваются в глазах родителей успокаивающими впечатлениями, кото­рые вызывают серьезный, умный взгляд ребенка, его особые способности. Поэтому в момент постановки диагноза семья порой переживает тяжелейший стресс: в три, в четыре, иногда даже в пять лет родителям сообщают, что их ребенок, который до сих пор считался здоровым и одаренным, на самом деле «необучаем»; часто им сразу предлагают оформить инвалидность.

Состояние стресса для семьи, которая продолжает «сражаться» за своего ребенка, с этого момента нередко становится хроническим. В нашей стране это во многом связано с отсутствием какой-либо системы помощи аутичным детям, с тем, что в существующих детских учрежде­ниях «не приживаются» дети с необычным, сложным поведением. Непросто вообще найти специалиста, который взялся бы работать с таким ребенком. На местах, как правило, помочь такому ребенку не берутся — приходится не только далеко ездить, но и месяцами ждать, когда подойдет очередь консультации.

Более того, семья аутичного ребенка часто лишена и моральной поддержки знакомых, а иногда даже близких людей. Окружающие в большинстве случаев ничего не знают о проблеме РДА, и родителям бывает трудно объяснить им причины разлаженного поведения ребенка, его капризов, отвести от себя упреки в его избалованности. Нередко семья сталкивается с нездоровым интересом соседей, с недоброжелательностью, агрессивной реакцией людей в транспорте, на улице и даже в детском учреждении.

Но и в западных странах, где лучше налажена помощь таким детям и нет проблемы в нехватке информации об аутизме, семьи, воспитывающие аутичного ребенка, тоже оказываются более страдающими, чем семьи, имеющие ребенка с умственной отсталостью. В специ­альных исследованиях, проводившихся американскими психологами, обнаружено, что стресс в наибольшей сте­пени проявляется именно у матерей аутичных детей.

Они не только испытывают чрезмерные ограничения личной свободы и времени из-за сверхзависимости сво­их детей, но и имеют очень низкую самооценку, считая, что недостаточно хорошо выполняют свою материнскую роль.

Такое самоощущение мамы аутичного ребенка вполне понятно. Ребенок с раннего возраста не поощряет ее, не подкрепляет ее материнского поведения: не улыбается ей, не смотрит в глаза, не любит бывать на руках; иногда он даже не выделяет ее из других людей, не отдает видимого предпочтения в контакте. Таким образом, ребенок не несет ей достаточного эмоционального отклика, непосредственной радости общения, обычной для всякой другой матери и с лихвой покрывающей все ее тяготы, всю усталость, связанную с ежедневными заботами и тревогами.

Отцы, как правило, избегают ежедневного стресса, связанного с воспитанием аутичного ребенка, проводя, больше времени на работе. Тем не менее, они тоже пере­живают чувства вины, разочарования, хотя и не говорят об этом так явно, как матери.

В особой ситуации растут братья и сестры таких детей: они тоже испытывают бытовые трудности, и родители часто вынуждены жертвовать их интересами. В какой-то момент они могут почувствовать обделенность вниманием, посчитать, что родители их любят меньше. Иногда они, разделяя заботы семьи, рано взрослеют, а иногда «переходят в оппозицию».

Ранимость семьи с аутичным ребенком усиливается в периоды его возрастных кризисов и в те моменты, когда семья проходит определенные критические точки своего развития: поступление ребенка в дошкольное учреждение, в школу, достижение им переходного возраста. Наступле­ние совершеннолетия, вернее, обозначающего его события (получения паспорта, перевода к взрослому врачу и т. п.), порой вызывает у семьи такой же стресс, как и постановка диагноза.

Попытки оказания профессиональной психологической поддержки подобным семьям стали делаться у нас только недавно, и пока они носят эпизодический характер. Такая поддержка должна развиваться, прежде всего, как помощь семье в ее основных заботах: воспитании и введении в жизнь ребенка с аутизмом. Глав­ное тут — дать родителям возможность понять, что проис­ходит с их ребенком, помочь установить с ним эмоциональ­ный контакт, почувствовать свои силы, научиться влиять на ситуацию, изменяя ее к лучшему.

Кроме того, таким семьям вообще полезно общаться между собой. Они не только хорошо понимают друг друга, но каждая из них имеет свой уникальный опыт пережива­ния кризисов, преодоления трудностей и достижения успехов, освоения конкретных приемов решения многочис­ленных бытовых проблем.

Список литературы

1. Аутичный ребенок: проблемы в быту / Под ред. С.А. Морозова. - М., 1998.

2. Баенская Е.Р. Помощь в воспитании детей с особым эмоциональным развитием. Младший школьный возраст. – М., 1999.

3. Детский аутизм / Под. Ред. Л.М. Шипициной. – Спт., 2001.

4. Лебединская К.С., Никольская О.С. Диагностика раннего аутизма.— М., 1991.

5. Лебединская К.С., Никольская О.С. и др. Дети с нарушениями общения.— М., 1989.

6. Лебединский В.В. Нарушения психического развития у детей. – М., 1985.

7. Лебединский В.В., Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Эмоциональные нарушения в детском возрасте и их коррекция. – М., 1990.

8. Никольская О.С., Баенская Е.Р., Либлинг М.М. Аутичный ребенок. Пути помощи.— М., 2000.

9. Никольская О.С. Аффективная сфера человека. Взгляд через призму детского аутизма. – М, 2000.

10. Шоплер Э., Ланзинд м., Л. Ватерс. Поддержка аутичных и отстающих в развитии детей.- Минск, 1997.