1.Определение ядов психомиметического действия. Классификация этих ядов.

Химические вещества, которые при поступлении в организм вызывают временные нарушения психических функций, называются психотомиметика ми или психодислептиками. К ним относятся диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) и пиперидил-бензилаты. Известные из фармакологии вещества психохимического действия подразделяются на две группы:

- Растительного происхождения типа ДЛК: ДЛК (алкалоид ржаной спорыньи), псилоцибин (алкалоид некоторых видов мексиканских грибов), мескалин (алкалоид мексиканского кактуса), буфотенин (алкалоид южноамериканских растений). В структуре многих из них имеется индольное кольцо и по своему строению они похожи на серотонин. Таким же строением и действием обладают адренохром и адренолютин.

- Синтетические — производные бензиловой кислоты, оказывающие атропиноподобное действие: BZ, дитран и другие.

2. Отравление метиловым спиртом.

Метиловый спирт /синонимы: метанол, карбинол, древесный спирт/ СН3ОН.

Бесцветная легкоподвижная жидкость с относительной плотностью 0,796, температура кипения 64-65°, смешивается с водой во всех соотношени ях.

Метиловый спирт — сырец содержит в качестве примесей ацетон, уксуснометиловый эфир, аллиловый спирт и др. вещества. Очищенный метиловый спирт по запаху и виду не отличается от этилового спирта. Используется в химическом синтезе для получения муравьиной кислоты и формалина, в качестве растворителя в политурах и лаках и т.д. Токсичен в виде паров и жидкости, способных проникать через слизистые и кожу.

Токсичность: Летальная доза при приеме внутрь 50-100 мл /без предварительного приема этанола/. Токсическая концентрация в крови — 300 мг/л, смертельная — более 800мг/л. ПДК для воздуха рабочих помещений — 0,005 мг/л.

Токсикокинетика и динамика

Метанол быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике, метаболизируется в основном в печени с помощью фермента алкогольдегидрогеназы /алкоголь — НАД — оксидоредуктаза/ до образования формальдегида и муравьиной кислоты:

СН3ОН - НСНО - НСООН

Алкогольдегидрогеназа, каталаза которые и обуславливают высокую токсичность метанола /явление летального синтеза/.

Формальдегид существует в тканях непродолжительное время, но он является причиной токсической дегенерации зрительного нерва. На третьи-четвертые сутки после отравления в печени, почках и других органах происходит накопление значительного количества муравьиной кислоты.

Муравьиная кислота обладает грубым деструктивным действием, вызывая тяжелые мозговые явления /судороги, кома/, гепатонефротический синдром.

Конечным продуктом окисления метилового спирта является углекислота и вода.

Окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта. Метанол и его метаболиты выводятся почками, а часть /15%/ — в неизменном виде через легкие. Клиническая картина интоксикации

В клинике отравления различают следующие периоды: 1. Опьянение /30-90мин./ 2. Скрытый /1-2 часа — 4 суток/ 3. Зрительных нарушений. 4. Гепатонефротический.

Токсическое действие связано с угнетением ЦНС, развитием тяжелого метаболического ацидоза, поражением сетчатки глаза и дистрофией зрительного нерва.

Клиника интоксикации: Опьянение выражено слабо, появляется тошнота, недомогание. Через 1-2 сут. нарастают симптомы интоксикации — рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боль в икроножных мышцах, неясность видения, мелькание «мушек» перед глазами, диплопия, слепота: отмечается мидриаз и ослабленная реакция зрачков на свет. Сознание спутано, возможно психомоторное возбуждение.

Нередко развиваются судороги, кома, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц. Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперосмированы, с цианотичным оттенком. Тахикардия с последующим замедлени ем и нарушением ритма сердца. Артериальное давление сначала повышено, затем падает. Острая сердечно-сосудистая недостаточность быстро прогресси рует в сочетании с центральным нарушением дыхания. Неотложная помощь: методы детоксикации — промывание желудка, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы, ранний гемодиализ, перитонеальный диализ.

Специфическая терапия: 30% раствор этилового алкоголя внутрь по 50 мл через 3 часа или 5% раствор внутривенно — доза чистого алкоголя 1-2 г /кг/сут/. При нарушении зрения — супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона. Повторные люмбальные пункции.

С целью коррекции метаболического ацидоза внутривенно вводят 600-1000 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия. Для ускорения окисления метанола внутривенно вводят 500 мл гипертонического /20%/ раствора глюкозы с 20 ЕД инсулина и комплексом витаминов: 3-5 мл 5% раствора В1, 3-5 мл 5% раствора витамина В6, 3-5 мл 1% раствора никотиновой кислоты; 5-10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, оказывающих дезинтоксикационное действие и способствующих нормализации обменных процессов.

3. АИ-2. Назначение, порядок применения.

Аптечка индивидуальная медицинская АИ-2 рассчитана на оказание первой помощи в порядке само- и взаимопомощи в частях ГО и ЧС, а также для выдачи гражданским лицам в особый период. Эта аптечка позволяет снижать воздействие поражающих факторов Оружия Массового Поражения. Аптечка содержит: наркотический анальгетик, средство для профилактики отравлений ФОВ, радиозащитное средство N1 и N2, противорвотное, противобактериальное средство N1 и N2. Наркотический анальгетик (промедол или омнопон в шпиц- тюбике одна шт.) применяется при переломах, обширных поражениях кожных покровов и других могущих привести к болевому шоку поражениях. Хранился отдельно, вкладывался по приказу старшего начальника или штаба ГО ЧС района.

Противорвотное средство (этаперазин или димерткарб в таблетках один пенал) применяется при угрозе облучения или же сразу после него, а также при появлении тошноты в резу¬льтате контузии и травм. Применяют по одной таблетке два раза в день, по возможности запивая водой. Радиозащитное средство N1 (цистеин в таблетках два пенала) применяется при угрозе облучения проникающей радиацией.

Радиозащитное средство N2 (Калий йод в таблетках один пенала) применяется при нахождении на зараженной радиацией территории.

Средство для профилактики отравлений ФОВ (препарат П-6 (тарен) один пенал) применяется при угрозе или при первых признаках поражения ФОВ: затрудненном дыхании, появлении слюнотечения и нарушении зрения.

Противобактериальное средство N1 (тетрациклин гидрохлорид после 87 года вибромицин, два пенала) применяется при угрозе пора¬жения биологическими средствами, а также при ранениях и ожогах (для профилактики раневой инфекции).

Противобактериальное средство N2 (сульфадиметаксин один пенала) применяется для профилактики поражения Бактериальными Средствами и профилактики раневой инфекции.

Принята на снабжение Постановлением Госстандарта СССР от 31.08.1978 N 2402

ГОСТ от 31.08.1978 N 23267-78. В аптечку вкладывалась инструкция

Билет 45