I. Боли

ЛОКАЛИЗАЦИЯ: - чаще всего поясничная область, вследствие растяжения почечной капсулы или лоханки;

• по ходу мочеточников, при их поражении или раздражении камнем;

- над лобком, при заболевании мочевого пузыря.

ХАРАКТЕР : - тупые, ноющие (хронический пиелонефрит абсцесс околопочечной клетчатки, острый гломерулонефрит,, редко при хроническом гломерулонефрите);

• резкие, остро возникающие односторонние боли в поясничной области являются признаком инфаркта почки;

• сильные боли при остром пиелонефрите, вследствие затруднения оттока мочи из лоханки, на фоне воспалительного процесса в ней:

• чрезвычайно резкие боли в поясничной области или по ходу мочеточников, которые то

усиливаются, то ослабевают называются "почечной коликой''.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ - приступообразные (от нескольких часов до нескольких дней) характерны для почечной колики:

- постоянные, встречаются при остром гломерулонефрите, абсцессе, остром пиелонефрите и др.

ИРРАДИАЦИЯ: в нижнюю часть живота, по ходу мочеточников, в надлобковую область (область мочевого пузыря), в мочеиспускательный канал и наружные половые органы.

ЧЕМ КУПИРУЮТСЯ БОЛИ": - Спастические боли облегчаются атропином, грелкой, теплой ванной. Боли воспалительного характера уменьшаются от пузыря со льдом на поясничную область ( при паранефрите), а также от приема анальгетиков.

II.ДИЗУРИЯ (НАРУШЕНИЕ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ)

1. Положительный диурез: больной выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости (это бывает при схождении отеков, приеме мочегонных препаратов).

2. Отрицательный диурез: больной выделяет мочи меньше, чем потребляет жидкости (наблюдается при задержке воды в организме, выделении ее легкими и кожей, например, в жаркую сухую погоду).

3. Полиурия - увеличение суточного количества мочи (более 2 л)

4. Олигурия -уменьшение количества мочи, выделяемой за сутки, до 500 мл и ниже

5. Анурия-полное прекращение выделения мочи

6. Ишурия - это состояние, когда больной не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь { кома, повреждение спинного мозга).

7. Поллакиурия - учащенное мочеиспускание в норме 4-7 раз в сутки, в дневное время в количестве 200-300 мл (в сутки -1000-2000 мл).

8. Странгурия – болезненное мочеиспускание

9. Никтурия- увеличение ночного диуреза в сравнении с дневным (дневной диурез в N составляет 2/3 от суточного, ночной 1/3) .

III. ОТЕКИ почечного происхождения бывают двух видов: нефритические и нефротические.

1. Нефритический отек развивается вследствие снижения почечного кровотока и клубочкововой фильтрации. Задержка жидкости ведет к увеличению объема циркулирующей крови.

2.Нефротичесий отек. Образуется из-за снижения онкотического давления плазмы, вследствие протеинурии, гипопротеинемии и снижения уровня альбуминов крови. Почечный кровоток не страдает. Диурез уменьшается из-за повышенной реабсорбции Nа и воды.

Почечные отеки «бледные» локализуются преимущественно в области лица, век (появляются утром), в тяжелых случаях возможна анасарка, гидроторакс, асцит, смещаются при перемене положения тела

IV. ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, головокружение и боли в сердце наблюдаются при тех заболеваниях почек, которые сопровождаются значительным повышением артериального давления. Это острый и хронический гломерулонефрит. хронический пиелонефрит.