Вопрос2.

b-адреномиметики- средство стимулирующее адренергические синапсы.

b1-адреномиметики- при возбужении b1 адренорецепторов сердца через G белки активируется аденилатциклаза, из АТФ образуется цАМФ, который активирует протеинкиназу А- фосфорилируются кальциевые каналы клеточных мембран и увеличивается поступление ионов кальция в цитоплазму кардиомиоцитов- импульсы генерируются чаще, ЧСС увеличивается. В волокнах рабочего миокарда ионы Са с тропонином С- устраняется томозное влияние тропонина-ЧСС усиливается. Повышается автоматизм клеток атриовентрикулярного узла, волокон пуркинье

Пример: добутамин-увеличивает силу и в меньшей степени ЧСС. Применяется при острой сердечной ндостаточности.

b2-адреномиметики-b2 адренорецепторы локализованы в сердце, цилиарном теле( при их вобужении увеличивается продукция внутриглазной жидкости), в гладких мышцах сосудов и внутренних органов( мышцы расслабляются) при возбужении b1 адренорецепторов сердца через G белки активируется аденилатциклаза, повышается уровень цАМФ, активируется протеинкиназа А. усиление, учащение сокращений сердца, облегчение атриовентрикулярной проводимости. Расслабление гладких мышц сосудов, бронхов, ЖКТ, миометрия

Примеры:сальбутамол,фенотерол9 снижают тонус бронхов, тонус и сократительную способность миометрия. Умеренно расширяют кровеносные сосуды.

Показания:купирование приступов бронхиальной астмы(кленбутирол, салметеролформотерол),прекращение преждевременной родовой деятельности, чрезмерно сильная родовая деятельность. Гекопреналин при угрозе преждевременных родов

b1,b2-адреномиметики

Пример: изопреналин- в связи со стимуляцией b1облегчает атриовентрикулярное проведение и применяется при атриовентрикулярном блоке в виде таб.под язык.стимуляция b2-устраняет бронхоспазм, ингаляционно при бронхиальной астме.

Побочные эффекты: тахикардия, сердечные аритмии, тремор, головная боль.

Вопрос3.

Преднизолон — синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат средней силы.производное гидрокортизона. Высокая противовоспалительная активность и менее выраженные минералокортикоидные свойства.

Фармакологическое действие - противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое, противозудное. Как и другие глюкокортикоиды, повышает синтез пептидных ингибиторов фосфолипазы А₂, уменьшает уровень ПГ, снижает выделение макрофагального хемотаксического фактора, тормозит миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления, стабилизирует мембраны лизосом (предотвращая выделение лизосомальных ферментов), препятствует высвобождению из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ.

Противовоспалительное действие- угнетение фосфолипазы А2, нарушается образование арахидоновой кислоты и продуктов ее превращения. Уменьшается образование простогландинов Е2 и I2, лейкотриенов, ФАТ.

Минералокортикоидное действие- влияет на минеральный обмен, особенно натрия и калия. Задерживается натрий и увеличивается выведение из организма калия.

Всасывается в ЖКТ. Выводится почками в неизмененном виде. Метаболизируется в печени.

Показания

Системная красная волчанка, дерматомиозит, системные васкулиты, ревматоидный артрит, острый ревмокардит, болезнь Аддисона, адреногенитальный синдром, бронхиальная астма, острые и хронические аллергические заболевания, гепатит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, лимфогранулематоз, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, симпатическая офтальмия, иридоциклит, хориоретинит.

Противопоказания

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, синдром Кушинга, остеопороз, предрасположенность к тромбоэмболиям, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертензия, ветряная оспа, простой и опоясывающий герпес, период вакцинации.

Применение при беременности и кормлении грудью

С особой осторожностью, особенно в I триместре беременности; при кормлении грудью следует соблюдать осторожность в случае наличия у ребенка гипербилирубинемии.

Побочные действия

Язвообразование в ЖКТ, гипергликемия, сахарный диабет, ятрогенный синдром Кушинга, артериальная гипертензия, остеопороз, гипокалиемия, недостаточность функции коры надпочечников, отрицательный азотистый баланс, понижение сопротивляемости к инфекциям.