Вопрос4.

Транквилизаторы – хлордизепоксид, диазепам.

Билет10

Вопрос1.

Существует три основных подхода в применении лекарственных препаратов:
1) для излечения, т. е. для первичного лечения (например, при бактериальной или паразитарной инфекции), или для дополнительного лечения (например, применение анестетиков или эргометрина и окситоцина в акушерстве);

2) для подавления болезни или устранения симптомов препарат применяют непрерывно или прерывистыми курсами для поддержания состояния здоровья; при этом не достигают излечения, как, например, при гипертензии, диабете, эпилепсии, астме, или же для устранения таких симптомов, как боль или кашель до выздоровления от основного заболевания;

3) для предупреждения (профилактика), например для создания иммунитета у человека, попадающего в очаг распространения малярии, или при применении контрацептивных средств.

Знание механизма действия позволяет осмысленно выбрать необходимый препарат для лечения конкретного заболевания. Кроме того, знание механизма действия необходимо также для правильного комбинирования лекарств и предвидения возможного возникновения нежелательных эффектов.

Знание фармакокинетики лекарственного средства дает врачу возможность осуществить индивидуальный подбор лекарственной терапии данному больному, исходя из особенностей функционирования его организма. Кроме того, знание фармакокинетики препарата позволяет предвидеть появление нежелательных эффектов, а также помогает выбрать оптимальный режим дозирования при данном пути введения для того, чтобы обеспечить терапевтическую концентрацию лекарственного вещества в области рецептора.

Иногда обычные дозы ЛС вместо желаемого действия могут оказать отрицательное влияние на организм, что связывают с индивидуальной чувствительностью больных к этому ЛС. Отсюда вытекает необходимость знания особенностей фармакодинамики и фармакокинетики лекарственных средств в повседневной деятельности провизора.

широта терапевтического действия

диапазон доз лекарственного средства от минимальной эффективной до минимальной токсической дозы.

Терапевтический индекс - показатель широты безопасного действия лекарственного средства. Представляет собой отношение медианной смертельной дозы LD50 к медианной эффективной дозе ED50 средства (соотношение "риск/выгода"). Понятие введено П. Эрлихом. В экспериментальной практике для исследуемых веществ обычно определяют средние эффективные дозы (ЭД₅₀), т.е. дозы, вызывающие определенный фармакологический эффект (например, боковое положение, повышение порога болевой чувствительности и т.п.) у 50% подопытных животных, а также средние смертельные (летальные) дозы (ЛД₅₀), т.е. дозы, вызывающие гибель 50% подопытных животных за фиксированный период времени. Отношение — обозначают термином «терапевтический индекс». Сравнивая ЭД₅₀ двух или нескольких лекарственных средств, судят об их относительной активности (например, если ЭД₅₀ препарата А в 2 раза меньше ЭД₅₀ препарата Б, то препарат А в 2 раза активнее препарата Б). Относительную эффективность веществ оценивают по величине максимального фармакологического эффекта.

Препараты с низким терапевтическим индексом (до 10) следует применять с особой осторожностью, препараты с высоким терапевтическим индексом считаются относительно безопасными.

Дозирование лекарственных средств

назначение лекарственных препаратов в определенном количестве (дозе) или в определенной концентрации (при местном или ингаляционном применении).

Различают разовые дозы (количество препарата на один прием), суточные дозы (количество препарата, назначаемое на сутки в один или несколько приемов), курсовые дозы (общее количество препарата на курс лечения). При необходимости быстро создать в начале лечения высокую концентрацию лекарственного вещества в организме препараты назначают в так называемых ударных дозах, которые превосходят по величине последующие разовые дозы.

Дозы, в которых препарат используют с лечебными или профилактическими целями, называют терапевтическими. Среди них различают пороговые, или минимальные действующие, средние терапевтические и высшие терапевтические дозы.

Дозы указывают обычно в граммах или долях грамма. При малой терапевтической широте препаратов их иногда дозируют в расчете на 1 кг массы тела (например, 1 мг/кг) или на единицу поверхности тела (например, 1 мг/м²). Дозы лекарственных веществ, превышающие высшие терапевтические, обозначают как токсические. В этих дозах лекарственные средства могут вызывать опасные для организма токсические эффекты. Кроме того, выделяют смертельные дозы.

При увеличении дозы препарата обычно уменьшается латентный период его действия, возрастает величина и продолжительность эффекта.