4 Оценка фактического питания населения основными методами (анкетным,лабораторным,статистическим, опросным)

Метод балансовых расчетов. Основное назначение - учет потребления пищевых продуктов в целой по стране (республике, краю, области, городу) без последующей дифференциации, выявление общих тенденций в питании населения. С этой целью используются материалы массовой статистической отчетности с учетом поступления и расходования продуктов питания. Исходными данными являются сведения о реализации продуктов питания торгующими организациями, а также сведения о количественном составе, полово-возрастной и профессиональной структуре населения изучаемой административно-территориальной единицы. На основе собранных материалов рассчитывается среднедушевое потребление продуктов за определенную единицу времени.

Положительные стороны метода заключаются в характеристике общей структуры потребления пищевых продуктов в групповом ассортименте и возможности определения размеров потребления на перспективу. К отрицательным сторонам метода относятся отсутствие возможности изучения питания конкретных групп населения, ограниченная возможность оценки химического состава рациона и оторванность от характеристики физического развития и здоровья.

Метод бюджетных обследований. Основное назначение - изучение структуры потребления пищевых продуктов в различных по социальному и территориальному признаку группах семей. С этой целью статистическими органами проводится регистрация всех статей дохода и расхода в бюджете отобранных семей. К положительным сторонам метода относятся возможность анализа питания по отдельным группам населения, выявления некоторых факторов, влияющих на характер и динамику потребления, более точной оценки химического состава рациона. Вместе с тем метод не дает возможности изучить влияние характера питания на здоровье человека и индивидуализировать ассортимент потребляемых продуктов.

При изучении социально-гигиенических основ питания используют опросно-весовой, весовой и анкетно-опросный методы.

Опросно-весовой метод. Основное значение - исследование питания отдельных семей, принадлежащих к различным группам населения и проживающих в 1 - 4 населенных пунктах. К положительным сторонам метода относятся скорость получения результатов, большие возможности анализа и сопоставления данных, достаточно высокая точность установления химического состава рациона. Вместе с тем затруднен учет питания отдельных членов семей, кроме того метод относительно трудоемок.

Весовой метод. Предназначен для изучения питания отдельных семей и членов семей. Положительные стороны метода заключаются в возможности получения наиболее точных результатов и учете индивидуального питания. Отрицательными сторонами метода являются недостаточная репрезентативность в связи с малой численностью выборки, большая трудоемкость, присутствие постороннего лица (обследователя) в семье может сказаться на характере питания.

Метод анкетно-опросный. Из гигиенических приемов изучения фактического питания метод получил свое дальнейшее развитие и широко применяется в нашей стране и за рубежом. По сравнению с другими, он выгодно отличается скоростью получения результатов, большими возможностями анализа и сопоставления, достаточно высокой точностью определения химического состава рациона, энергетической ценности пищи, режима питания. Относительно прост, умеренно трудоемок. Предназначен для исследования питания отдельных групп населения, семей, а также индивидуального питания.

Сбор объективной информации требует определенной организации. Начинать работу следует с изучения обследуемой группы населения по литературным источникам и общестатистическим данным. Руководить обследованием должен научный работник или врач-гигиенист по заранее разработанной и обсужденной в деталях со всеми участниками программе. Успех работы во многом зависит от умения наладить контакт с людьми. Перед началом обследования следует провести разъяснительную беседу в коллективе о важности проводимых мероприятий. При работе в детских коллективах устанавливается необходимый контакт с родителями, педагогами или воспитателями.

Для повышения степени достоверности полученных данных используется определенная система отбора. Группа испытуемых должна быть однородной по возрастно-половым показателям, уровню физического развития и здоровья. Все входящие в нее лица должны проживать в данной местности не менее 3 - 5 лет, чтобы исключить влияние адаптационного периода к новым условиям на состояние здоровья. При изучении питания профессиональных групп стаж работы в данной профессии должен быть по той же причине не менее 3 - 5 лет. Необходимо соблюдать однородность группы по национальному составу для возможности учета национальных традиций в питании.

Анкета состоит из нескольких разделов: паспортной части, сведений о питании, суточных энерготратах и заключения о пищевом статусе обследуемого.

В паспортной части указываются фамилия, имя и отчество обследуемого; возраст; пол; национальность; состав семьи и среднемесячный заработок всех членов семьи (для расчета дохода на одного человека); профессия; наличие вредных профессиональных факторов; стаж работы; длительность проживания в данной местности; адрес.

В разделе "сведения о питании" приводятся данные за 7 дней подряд, включая выходные дни, о режиме питания (кратность приема пищи; длительность интервалов между ними; особенность режима, например, питание в ночную смену), о потреблении отдельных блюд и продуктов с указанием сорта и товарного наименования. После каждого дня проводится индивидуальный опрос о фактическом питании за прошедший день, в анкеты вносятся соответствующие коррективы.

В целях повышения точности количественной характеристики питания включаются элементы измерения продуктов питания. Рекомендуется пользоваться объемными величинами, измерениями ложками (столовые, чайные), тарелками (глубокие, мелкие), стаканами (200-граммовые, тонкие, граненые), в частях целого или в граммах. Сведения о массе пищевых продуктов в наиболее употребляемых мерах объема приведены (Приложения 5, 6). Наиболее точные результаты можно получить только на основе включения элементов взвешивания и лабораторного контроля соответствия фактического питания полученным данным.

Лабораторный анализ

В связи с укороченными сроками исследования состояния фактического питания (<...> дней за каждый период года), анализ пищи целесообразно проводить в любые произвольно выбранные дни месяца обследования. При этом необходимо соблюдать ряд условий: 1. Дата выемки проб не должна быть заранее известна. 2. В один день имеет смысл отбирать для анализа все составные части рациона (блюда завтрака, обеда, ужина). Для того, чтобы установить средний химические состав по отдельным приемам пищи, пробы пищевого рациона следует анализировать отдельно. 3. Пробы отбирают в момент подачи блюд на стол на подносе. Отбирать надо по две порции каждого блюда и готовить для анализа среднюю пробу.