4. Органы пищеварения:

Осмотр ротовой полости:

При осмотре язык правильной формы, обычной величины, нормальной влажности. Язык обычного цвета, налет белый, распространен на весь язык, выраженный.

Сосочки выражены умеренно. Наличие на языке отпечатков, трещин, язв, опухоли не наблюдается.

Зубная формула:

Зубы кариозные, кровоточивости, разрыхления, признаков парадонта, язв, высыпаний нет. При осмотре миндалины нормальной величины, окраски, гнойных пробок и рубцоых изменений не обнаружено.

Осмотр живота: при осмотре живот правильной формы, увеличе за счёт подкожно-жировой клетчатки, обе половины живота симметричны. Пупок втянут. Живот участвует в акте дыхания. Наличие участков гиперпигментации, перистальтики, рубцов, грыж, сыпи, венозных коллатралей, расчёсов, кровоизлияний нет.

Поверхностная ориентировочная пальпация:

При пальпации живот мягкий, безболезненный. Признаков раздражения брюшины нет. Симптомы Щёткина - Блюмберга и Менделя – Раздольского отрицательны. Расхождение прямых мышц живота, поверхностных грыж и опухолей нет.

Глубокая, скользящая, методическая, топографическая пальпация по методу Образцова – Стражеско.

Сигмовидная кишка пальпируется в виде гладкого, плотного, тонкого, подвижного, безболезненного цилиндра без урчания в диаметре 2 см.

Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра толщиной 3,5 см с гладкой поверхностью, безболезненного, с малой подвижностью.

Конечный отрезок подвздошной кишки, аппендикс не пальпируется.

Поперечно – ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра с гладкой поверхностью, толщиной 4 см в диаметре, легко смещается вверх и вниз.

Восходящий и нисходящий участок толстой кишки, печёночной и селезёночной углы толстого кишечника не пальпируются.

Большую и малую кривизну желудка, привратник пальпировать не удалось из-за возникновения острой болезненности.

1. Исследование печени:

2. перкуссия печени / абсолютная тупость

а) Верхняя граница определяется в 6 межреберье по linea medioclavicularis dextra.

Б) нижние границы:

1) передняя подмышечная линия справа – 10е ребро.

2) срединно – ключичная линия справа – на 2 см ниже нижнего края правой рёберной дуги.

3) окологрудинная линия справа – на 3 см ниже нижнего края правой рёберной дуги.

4) передняя срединная линия – на 7 см ниже нижнего края мечевидного отростка.

5) окологрудинная линия слева– VII ребро.

В) размеры печени по Курлову:

1й размер ( по правой срединно-ключичной линии) – 11см

2й размер(по передней срединной линии)-9см

3й размер(по косой линии по левой реберной дуге)8см

3. Пальпация печени:

Печень на 2 см. выступает из под края реберной дуги, край печени мягкий, закруглённый, с гладкой поверхностью. При пальпации болезненности нет. Желчный пузырь не пальпируется.

Исследования селезёнки:

Селезёнка не пальпируется.

Перкуссия селезёнки:

Верхняя граница – по левой средней подмышечной линии – нижний край 9го ребра.

Нижняя граница - по левой средней подмышечной линии – нижний край 10го ребра.

Поперечник селезёнки -5см.

Передняя граница селезёнки-1 см левее передней подмышечной линии

Пальпация поджелудочной железы: поджелудочная железа не пальпируется

Схема области брюшной стенки и полостей (по Н.Д. Стражесско)

Органы мочеотделения

При осмотре поясничной области покраснения, припухлостей и выбуханий не отмечается.

Перкуссия: поколачивание по поясничной области безболезненно.

Пальпация почек:

В горизонтальном и вертикальном положении почки пропальпировать не удалось.

6) Нервная система:

поведение болного адекватное. Интеллект не нарушен. Нарушения мимики и речи нет. Зрачки одинаково хорошо реагируют на свет. Болезненности нервных стволов при пальпации не выявляется. Судорог и параличей нет. Патологических рефлексов нет. Наблюдается тремор рук, нарушение походки, неустойчивость.

7)Эндокринная система:

Симптомов тиреотоксикоза нет.

Осмотр щитовидной железы: Осмотр щитовидной железы: Была произведена резекция левой доли щитовидной железы. Узловые образования в правой доли щитовидной железы.Структура не однородная. Тремор рук и век отсутствует. Усиленной пигментации слизистых оболочек и кожных складок не обнаружено. Депигментации кожного покрова нет. Изменений вторичных половых признаков нет. Признаков акромегалии нет.

8)данные лабораторных и инструментальных методов исследований.

Консультации специалистов.

1 Общеклинический анализ крови на 02.05.2012

Эритроциты	4.2х10 /л
Нв	127 г/л
Ц.П.	0,91
Лейкоциты	5.2х10 /л
Эозинофилы	1%
Сигментоядерные	63%
Лимфоциты	28%
Моноциты	6%
СОЭ	10 мм/г

Общий анализ мочи на 02.05.2012

Цвет	Соломенно-жёлтый
Прозрачность	Лёгкая муть
Реакция	Кислая
Удельный вес	2014
Белок	Отрицательный
Сахар	Отрицательный
Лейкоциты	2-3
Плоский эпителий	3-4
Слизь	В неб.кол-ве