- •Жгутиковые (Flagellata)
- •Биологические особенности
- •Клинические проявления
- •Висцеральные лейшманиозы
- •Споровики (Sporozoea)
- •Сосальщики (Trematoda)
- •1. Морфология
- •Ж изненный цикл Clonorchis sinensis.
- •Яйца f. Hepatica
- •Жизненный цикл f. Hepatica.
- •Жизненный цикл Shistosoma spp.
- •Общие закономерности
- •Нематоды
- •Филярии
- •Тип членистоногие (arthropoda)
- •Класс паукообразные (arachnoidea)
- •Из всех паукообразных наибольшее медицинское значение имеют клещи (acarina). Чесоточный зудень (Acarus siro seo Sarcoptes scabiei)
- •Семейство иксодовые (Ixodidae).
- •Собачий клещ (Ixodes ricinus).
- •Таежный клещ (Ixodes persulkatus).
- •Семейство аргазовые (Argasidae).
- •Поселковый клещ (Ornithodorus papillipes)
- •Семейство гамазовые (Gamasoidea).
- •Класс насекомые (insecta) Характеристика класса
- •Насекомые—паразиты и переносчики возбудителей инфекционных и инвазионных болезней Отряд клопы (Heteroptera).
- •Отряд вши (Anoplura)
- •Головная вошь (Рediculus humanis capitis).
- •Платяная вошь (Рediculus humanis humanis)
- •Лобковая вошь, или площица (Phtirus pubis).
- •Отряд блохи (Aphaniptera).
- •Семейство комариные (Culicidae).
- •Семейство бабочницы (Psychodidae)
- •Комнатная муха (Мusca domestica).
- •Осенняя жигалка (Stomoxys calcitrans).
- •Вольфартова муха (Wohlfahrtia magnifica).
- •Оводы (семейства: желудочные оводы Gasterophilidae и подкожные оводы Hypodermatidae).
- •Большой желудочный овод (Gastrophelus intestinalis).
- •Кожный овод рогатого скота (Hypoderma bovis).
- •Овечий (Oestrus ovis) и лошадиный (Rhinoestrus purpureus) оводы.
- •Мошки (семейство Simuliidae).
- •Мокрецы (семейство Ceratopogonidae).
- •Слепни (семейство Tabanidae)
Жизненный цикл Shistosoma spp.
Кишечный шистосоматоз (болезнь Мэнсона) — заболевание, вызванное инвазией S. mansoni; хроническая стадия начинается через 6-8 нед. после заражения. Больные жалуются на боли в животе, чередование запоров и диареи; в последующем в динамике заболевания начинают преобладать признаки поражения толстой кишки, обусловленные полипозом, — кровотечения, метеоризм, снижение массы тела, частичная или полная непроходимость.
Японский шистосоматоз (болезнь Катаямы, восточный шистосоматоз, лихорадка долины Кинкъянг, лихорадка долины Яндзы, уртикарная лихорадка, кабура) - заболевание, обусловленное инвазией S. japonicum. Хроническая стадия протекает наиболее тяжело.
Симптомы появляются через 2-4 нед. после заражения, характерны лихорадка, дизентериеподобные симптомы, болезненное увеличение печени и селезёнки, фиброз печени с портальной гипертензией, асцит, крапивница и прогрессирующая анемия. Аналогичные проявления наблюдают и при меконгском шистосоматозе — нозологической форме, регистрируемой в дельте реки Меконг. Так же по клинической картине близки поражения, вызванные S. malayensis (паразит крыс Rattus muelleri}, вызывающей спорадические случаи заболевания в Малайзии.
Интеркалатный шистосоматоз — заболевание, вызванное инвазией S. intercalatum (вид, близкий к S. haematobium). Клиническая картина напоминает кишечный шистосоматоз, но проявления более мягкие: колит выражен нерезко, больных беспокоят умеренная диарея, боли в животе и гепатоспленомегалия. По клинической картине близки поражения, вызываемые спорадическими инвазиями S. mattheei, паразитирующей в воротной и брыжеечных венах жвачных, приматов, непарнокопытных и грызунов в Африке. При кишечном и японском шистосоматозах иногда отмечают поражения, опосредованные паразитированием в местах, нехарактерных для обитания гельминтов. В норме это брыжеечные или портальные вены — так называемый эктопический шистосоматоз. Заболевание может возникать вследствие случайного переноса кровью шистосомных яиц и взрослых червей в различные необычные места, такие как кожа, головной мозг, с развитием соответствующей симптоматики.
Диагностика основана на данных эпидемиологического анамнеза, клинических проявлениях и результатах лабораторных исследований. Решающее значение имеет обнаружение яиц паразита в экскрементах. Постановке диагноза способствуют биопсия и цистоскопия.
Серологические методы недостаточно специфичны, но можно проводить РСК, РНГА, ИФА с сывороткой пациента.
Лечение
Специфическая химиотерапия. Обычно назначают празиквантел. Также можно использовать препараты трёхвалентной сурьмы (фуадин, астибан), ниридазол. Средства лечения шистосомного дерматита отсутствуют, но его проявления можно купировать, применяя глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.
Иммунопрофилактика. В настоящее время проводят клинические испытания бинантных вакцин 2 типов — первая представляет рекомбинант глутатион S-трансферазы шистосом, существенно уменьшающий количество и жизнеспособность яиц паразита. Вторая — поверхностный антиген шистосом, обеспечивающий развитие невосприимчивости к гельминтам.
Шистосомиды. Близкие к шистосомам трематоды, паразитирующие у водоплавающих птиц. У человека вызывают шистосомидный дерматит (церкариоз) — характерное поражение кожных покровов, возникающее после контакта с водой из стоячих или слабо проточных водоемов (купание, рыбалка, стирка белья). Жизненный цикл паразитов аналогичен шистосомам. Поражения человека вызывают церкарии. внедряющиеся через кожные покровы. В настоящее время отмечают расширение ареала заболевания, включая среднюю полосу РФ (особенно городские и пригородные водоёмы), что обусловлено значительным снижением скорости течения крупных рек в европейской части РФ и бесконтрольным размножением на водоплавающих птиц (уток, чаек и т.д.).
Paragonimus
Род паразитических трематод, инвазирующих различных животных, у человека вызывают парагонимоз. Основным возбудителем инвазий у человека считается Р. wesfermani (Р. nngen) Возбудителя обнаружил Рингер (1879), впервые клиническую картину заболевания описали Мэнсон и Бельц (1880). Заболевание широко распространено в странах Восточной и Юго Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в РФ основные очаги расположены на Дальнем Востоке.
Морфология
Взрослые особи длиной 8-16 мм, шириной 4-8 мм, паразитируют в легких, но иногда могут проникать в мышцы (в том числе диафрагму), головной мозг, заключены в капсулу диаметром 50 мм и более.
Яйца размерами 0,08-0 1х 0,048-0,06 мм, золотисто коричневые, снабжены «крышечкой» и заполнены крупными желточными клетками.
Жизненный цикл
Окончательные хозяева (кошачьи, куньи, псовые, енотовые и человек), зараженные парагонимозом, выделяют яйца паразита с фекалиями. Для начала цикла развития они должны попасть в пресноводный водоём, где через 16-60 сут. внутри них формируется зародыш — мирацидий, проникающий в улиток рода Melama (промежуточные хозяева). Из них выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие пресноводных крабов родов Potamon и Enocheir, а также раков рода Astacus (дополнительные хозяева). В мышцах последних развиваются инвазионные формы — метацеркарии, инвазирующие окончательных хозяев.Человек заражается при употреблении сырых крабов, раков, а также мяса кабана (которое может содержать личинки парагонима).
Клинические проявления опосредованы сенсибилизирующим, токсическим и механическим действием гельминта, а также вторичными бактериальными инфекциями. Течение болезни может быть острым и хроническим. Выделяют острый абдоминальный и плевро - легочный парагонимоз.
Абдоминальные поражения опосредованы миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Протекают с симптомами энтерита гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита. В крови наблюдают эозинофилию.
Плевро-лёгочные поражения обусловлены паразитированием молодых гельминтов, характерны лихорадка, одышка, кашель с гнойной мокротой (иногда с примесью крови), участки затемнения на рентгенограмме органов грудной клетки В крови наблюдают высокую эозинофилию.
Через 2-3 мес. развивается хроническая стадия, отмечают периоды обострений и ремиссий. У некоторых больных развивается серозный экссудативный плеврит. При заносе гельминтов в головной мозг возможны церебральные нарушения.
Лабораторная диагностика включает обнаружение яиц паразита в фекалиях и мокроте, но не ранее чем через 3 мес. после начала заболевания (время достижения половой зрелости паразитом) а также рентгенологическое выявление инфильтратов, кольцевидных теней (кист), пневмосклероза (иногда с петрификатами) в легких. Для диагностики также применяют серологические и аллергологические (внутрикожные пробы). Реакции становятся положительными уже через 2-3 нед. после заражения. При поражениях головного мозга проводят КТ и радиоизотопное сканирование.
Лечение и профилактика аналогичны таковым при описторхозе, также эффективны битионол и эметин.
Melagonimus yokogawai
Паразитическая трематода у человека вызывает метагонимоз, заболевание впервые описано японским врачом С. Йокогавой (1911). Заболевание широко распространено в странах Восточной и Юго Восточной Азии. В РФ основные очаги расположены на Дальнем Востоке и в бассейне реки Амур.
Морфология
Взрослые особи длиной 1-2,5 мм, шириной 0,4-0,7 мм тело покрыто мелкими шипиками, паразитируют в тонкой кишке окончательного хозяина.
Яйца размерами 0,026-0 028 х 0,015-0 017 мм розовато - оранжевые морфологически сходны с яйцами описторха и клонорха.
Жизненный цикл
Окончательные хозяева (кошки собаки и человек), зараженные метагонимом выделяют яйца паразита с фекалиями.
Для начала цикла развития они должны попасть в пресноводный водоем, где из них выходят личинки мирацидий — проникающие в улиток рода Melama (промежуточные хозяева). Из них выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие карповых рыб (дополнительные хозяева). В организме последних личинки локализуются в мышцах, чешуе, плавниках, подкожной клетчатке, где образуют цисты диаметром 0,18-0,20 мм. и превращаются в метацеркарии (инвазионные формы). В организме окончательного хозяина личинки проникают в слизистую оболочку и формируют в ней ходы. Через 2 нед. личинки достигают половой зрелости и выходят в просвет кишки. Человек заражается при употреблении в пищу малосольной, плохо провяленной, неправильно термически обработанной или сырой (строганина) рыбы.
Клинические проявления опосредованы механическим (и возможно токсико - сенсибилизирующим) действием гельминта, характерны явления энтерита, боли в животе.
Лабораторная диагностика включает обнаружение яиц паразита в фекалиях.
Лечение и профилактика аналогичны таковым при описторхозе, также эффективен экстракт мужского папоротника. Иногда наблюдают спонтанное излечение.
Nanophyetus
Род паразитических трематод, у человека вызывают нанофиетоз. Основные виды, патогенные для человека — Nanophyetus (Troglotremd) salmincola, N. salmincola schikhobalowl.Последний впервые обнаружен К.И. Скрябиным и В.П. Подьяпольской (1928), N. salmincola salmincola — возбудитель нанофиетоза животных, выявляемого в США, Канаде и Дальнем Востоке РФ, а также Neorickettsia helmintheca — возбудитель синдрома отравления лососиной. В РФ нанофиетоз человека распространён в Приморском и Хабаровском краях (в бассейне рек Амура и Уссури) и на Севере Сахалина.
Морфология
Взрослые особи длиной 0,5-1,5 мм, шириной 0,2-0,8 мм, тело грушевидной формы и покрыто мелкими шипиками, паразитируют в тонкой кишке окончательного хозяина
Яйца размерами 0,062-0,072 х 0,043-0,048 мм, светло-коричневые, морфологически сходны с яйцами описторха и клонорха.
Жизненный цикл
Окончательные хозяева — рыбоядные млекопитающие (кошки, собаки, норки, выдры, лисицы и человек), зараженные метагонимом, выделяют яйца паразита с фекалиями.
Для начала цикла развития они должны попасть в пресноводный водоем и быть проглоченными улитками рода Jugo (промежуточные хозяева) Из них выходят хвостатые личинки — церкарии, инвазирующие лососевых и хариусовых рыб (дополнительные хозяева), в мышцах и внутренних органах которых превращаются в метацеркарии (инвазионные формы), довольно устойчивые к воздействию физических и химических факторов. Человек заражается при употреблении в пищу сырой (строганина) рыбы
Клинические проявления опосредованы токсико-аллергическими реакциями и механическим действием гельминта; характерны явления энтерита, боли в животе. При пальпации часто возникает урчание в подвздошных областях.
Лабораторная диагностика включает обнаружение яиц паразита в фекалиях.
Лечение и профилактика аналогичны таковым при клонорхозе, также эффективен экстракт мужского папоротника.
Heterophyes heterophyes
Паразит холоднокровных животных, однако у человека вызывает гетерофиоз. Заболевание распространено в Восточной Азии, Индии, Северной Африке, Египте, Греции и Палестине.
Морфология
Взрослые особи длиной 0,4 -4 мм, шириной 0,2 -0,9 мм; паразитируют в тонкой кишке окончательного хозяина.
Яйца размерами 0,028-0,030 х 0,015-0,017 мм, морфологически сходны с яйцами описторха и клонорха.
Жизненный цикл
Зараженные окончательные хозяева — рыбоядные млекопитающие (кошки, собаки, лисицы, волки и человек), выделяющие яйца паразита с фекалиями. Для начала цикла развития они должны попасть в воду и быть проглоченными улитками рода Pyronella (промежуточные хозяева). Дополнительные хозяева — кефаль (Mugil cephalus) и гамбузия (Gambusia affinis), в мышцах и внутренних органах которых личинки превращаются в метацеркарии (инвазионные формы). Человек заражается при употреблении в пищу малосольной, плохо провяленной, неправильно термически обработанной или сырой (строганина) рыбы.
Клинические проявления опосредованы токсико-аллергическими реакциями и механическим действием гельминта, характерны явления энтерита, боли в животе. При пальпации часто возникает урчание в подвздошных областях. Возможно проникновение паразита в головной мозг с развитием эпилептиформных припадков и очаговых явлений и даже смерть пациента от кровоизлияния, занос паразита в сердце приводит к декомпенсации кровообращения.
Лабораторная диагностика включает обнаружение яиц паразита в фекалиях.
Лечение и профилактика аналогичны таковым при клонорхозе, также эффективен нафтамон. При поражениях головного мозга хирургическое удаление гельминтов.
Heterophyes heterophyes
Паразит холоднокровных животных, однако у человека вызывает гетерофиоз. Заболевание распространено в Восточной Азии, Индии, Северной Африке, Египте, Греции и Палестине.
Морфология
Взрослые особи длиной 0,4 -4 мм, шириной 0,2 -0,9 мм; паразитируют в тонкой кишке окончательного хозяина.
Яйца размерами 0,028-0,030 х 0,015-0,017 мм, морфологически сходны с яйцами описторха и клонорха.
Жизненный цикл
Зараженные окончательные хозяева — рыбоядные млекопитающие (кошки, собаки, лисицы, волки и человек), выделяющие яйца паразита с фекалиями. Для начала цикла развития они должны попасть в воду и быть проглоченными улитками рода Pyronella (промежуточные хозяева). Дополнительные хозяева — кефаль (Mugil cephalus) и гамбузия (Gambusia affinis), в мышцах и внутренних органах которых личинки превращаются в метацеркарии (инвазионные формы). Человек заражается при употреблении в пищу малосольной, плохо провяленной, неправильно термически обработанной или сырой (строганина) рыбы.
Клинические проявления опосредованы токсико-аллергическими реакциями и механическим действием гельминта, характерны явления энтерита, боли в животе. При пальпации часто возникает урчание в подвздошных областях. Возможно проникновение паразита в головной мозг с развитием эпилептиформных припадков и очаговых явлений и даже смерть пациента от кровоизлияния, занос паразита в сердце приводит к декомпенсации кровообращения.
Лабораторная диагностика включает обнаружение яиц паразита в фекалиях.
Лечение и профилактика аналогичны таковым при клонорхозе, также эффективен нафтамон. При поражениях головного мозга хирургическое удаление гельминтов.
Ленточные черви (цестоды)