Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Ледванов М.Ю. Медицинская паразитология.docx
Скачиваний:
50
Добавлен:
16.09.2019
Размер:
9.95 Mб
Скачать

Сосальщики (Trematoda)

Известно около 3000 видов сосальщиков. Все сосальщики — паразитические организмы. В своем строении они сходны с ресничными червями, а отличия их в основном связаны с паразитическим образом жизни. Для сосальщиков характерно прохождение сложных жизненных циклов. Половозрелая гермафродитная стадия сосальщиков носит название мариты. Тело мариты сплющено в виде листочка. Рот расположен терминально на переднем конце тела и вооружен мощной мускулистой присоской. Кроме этой присоски, существует еще одна на брюшной стороне, которая служит для прикрепления к органам хозяина (Рис.1).

Покровы тела и аппарат движения. Стенку тела трематод составляет кожно-мускульный мешок. До недавнего времени считалось, что тело сосальщиков покрыто плотной кутикулой. Однако с помощью электронного микроскопа обнаружено, что наружный покров их представляет собой тегумент. Он состоит из слоя клеток, слившихся между собой так, что образовалась общая масса протоплазмы (синцитий). Наружная часть тегумента – это безъядерная цитоплазма, содержащая большое число митохондрий. Глубокая внутренняя часть тегумента содержит ядра. Под тегументом находится базальная мембрана, за которой расположена гладкая мускулатура, состоящая из кольцевых, продольных и диагональных мышечных волокон.

Пищеварительная система. Ротовое отверстие ведет в мускулистую глотку, представляющую собой мощный сосущий аппарат. За глоткой следует пищевод и обычно разветвленный, слепо заканчивающийся кишечник.

Нервная система состоит из окологлоточного нервного кольца, и отходящих от него трех пар нервных стволов, из которых лучше развиты боковые. Нервные стволы связаны между собой перемычками. Благодаря этому нервная система напоминает решетку.

 

 

 

 

  1. Рис. 1.    

 

Выделительная система представлена мощно развитыми протонефридиями. Центральный выделительный канал проходит по середине тела.

Половая система. Все сосальщики — гермафродиты (рис.2).

Мужская половая система состоит из пары семенников, двух семяпроводов, сливающихся в семяизвергательный канал и копулятивного органа (циррус).

Женская половая система устроена сложно. Яичник, желточники, семяприемник открываются в оотип, где совершаются оплодотворение и окончательное формирование оплодотворенных яиц. Из желточников поступает питательный материал для яиц. Сюда же попадают выделения специальных желез — телец Мелиса. Из оотипа яйца перемещаются в матку и выводятся наружу через половое отверстие. У некоторых сосальщиков оплодотворение происходит в семяприемнике. Осеменение обычно перекрестное Реже наблюдается самоосеменение.

Для сосальщиков характерны определенная специализация и упрощение в строении некоторых органов, обусловленное паразитическим образом жизни. Специализация проявляется наличием присосок, шипов, крючьев и других образований на поверхности тела, мощным развитием половых органов, прохождением сложных жизненных циклов и интенсивным размножением на различных стадиях жизненного цикла. Морфологическая дегенерация (упрощение организации) выражается в отсутствии органов чувств у половозрелых форм, являющихся эндопаразитами.

Сложные жизненные циклы сосальщиков связаны с прохождением ряда стадий. На этих стадиях осуществляется половое размножение, как с опло­дотворением, так и без него, т. е. партеногенетически, что обеспечивает огромное число потомков, необходимое для поддержания существования вида.

Сосальщики произошли, по-видимому, от ресничных червей, перешед­ших к паразитическому образу жизни. У человека и домашних животных паразитируют несколько видов сосальщиков. Заболевания, вызванные ими, носят общее название трематодозов.

 

 

 

 

 

 

     

Opisthorchis

O. felineus

О. viverrini

Род паразитических трематод, паразитирующих у различных теплокровных и вызывающих у человека описторхоз — заболевание, характеризующееся хроническим течением с преимущественным поражением печени, жёлчного пузыря и поджелудочной железы. У человека паразитируют: кошачья (сибирская) двуустка O .felineus и О. viverrini (беличья двуустка). Заболевание человека, вызываемое O .felineus, впервые описано К.Н. Виноградовым (болезнь Виноградова) в 1891 г. Возможность заражения млекопитающих и человека через рыбу доказал Асканази (1904).

Эпидемиология. Описторхоз — природно-очаговое заболевание, однако роль диких живот­ных как источников инвазии невелика. Наиболее распространён в бассейнах рек, где имеются условия для жизни всех участников биоценоза заболевания, а рацион населения в значительной части состоит из рыбы и рыбных продуктов. В РФ заболевания, вызванные O .felineus, регистрируют в Западной Сибири, Пермской области, бассейне Днепра, Северного Донца, Волги и Камы. Отдельные случаи наблюдают в Голландии, Франции и Италии. Инвазии О. viverrini отмечают в Таиланде и некоторых странах Индокитая.

Морфология. Длина взрослых особей O.felineus 4-13 мм, О. viverrini 5,4-10,2 мм, ширина соответственно 1-3,5 мм и 0,8-1,9 мм.

  1. Рис. 3.   O.felineus (взрослая особь)

 

 

  1. Рис. 5.   O.felineus (взрослая особь, часть)

 

 

 

O.felineus (взрослая особь, часть)

 

 

 

Яйца обоих видов похожи, бледно-жёлтые, с тонкой двуконтурной оболочкой с «крышечкой» на одном полюсе и утолщением оболочки на противоположном. Выделяются с испражнениями, их дальнейшее развитие возможно только в пресноводных водоёмах.

Жизненный цикл

Личинки - церкарии развиваются в организме брюхоногих моллюсков рода Bithynia (промежуточные хозяева), заглотивших яйца паразитов.

Не ранее чем через 2 мес. церкарии выходят из моллюсков и активно проникают через кожу в организм карповых рыб (дополнительные хозяева), в мышцах которых трансформируются в метацеркарии (инвазивная форма). Средняя длина личинок 0,23-0,37 мм, и уже через 6 сут. они становятся заразными.

Окончательные хозяева (для O. felineus кошки, собаки, свиньи, для О. viverriniкошки, собаки, виверры) заражаются при поедании контаминированной рыбы. Из кишечника окончательного хозяина личинки мигрируют в печень, жёлчный пузырь и поджелудочную железу, где превращаются во взрослых паразитов.

Человек заражается при употреблении в пищу малосольной, плохо провяленной, неправильно термически обрабо­танной или сырой (строганина) рыбы.

Клинические проявления опосредованы сенсибилизацией организма (особенно в ранней стадии) и рефлекторным влиянием, а также механическим поражением жёлчных ходов.

Начальная стадия сопровождается общей аллергической реакцией, включающей лихорадку, головную, суставные и мышечные боли, сыпи, лимфоаденопатии.

В последующем (хроническая стадия) появляются боли в правом подреберье и эпигастральной области, гепатомегалия, развивается симптоматика холесцистита и панкреати­та (реже гастрита), возможна механическая желтуха.

Лабораторная диагностика основана на выявлении яиц паразита в дуоденальном содер­жимом и испражнениях больного, а также на клинической картине. Не следует пренебре­гать данными эпидемиологического анамнеза. Косвенные доказательства — эозинофилия и умеренная анемия нормомакробластического типа.

Лечение. Обычно назначают хлоксил (гексахлорксилол) и празиквантел в сочетании с симптоматической терапией (дренирование жёлчных путей, витамины). При бактериальных суперинфекциях проводят антибиотикотерапию.

Профилактика должна быть направлена на предотвращение заражения через неправильно приготовленные рыбные продукты. Большое значение имеют мероприятия, направленные на предотвращение фекальных загрязнений водоёмов.

Clonorchis sinensis

Clonorchis sinensis - китайский сосальщик или китайская двуустка. Паразитирование у человека вызывает клонорхоз. Возбудителя впервые выделил МакКонелл (1874). Заболевание широко распространено в Китае, странах Корейского и Индокитайского полуостровов, в РФ основные очаги расположены в Нижнем Приамурье.