Строение мембран

62. Структурная организация и Функционирование мембран. Механизмы переноса веществ через мембраны: простая диффузия, активный транспорт (роль Na,К-АТФ-азы, Са-АТФ-азы, Н-АТФ-азы), эндоцитоз. Лизосомы, их роль, лизосомные болезни. Роль аденилатциклазы в переводе внешнего сигнала внутрь клетки. Привести примеры участия в метаболизме. Роль повреждения мембран в развитии болезней.

Задачи

63. У ребенка содержание в крови фенилаланина 5 мкмоль/л (при норме 0,2 мкмоль/л), с мочой выделяется большое количество этой аминокислоты. Какие процессы обмена нарушены? Какое лечение можно предложить? В чем принцип хроматографического метода разделения аминокислот, как его провести?

64. Родители жалуются на то, что у их маленького ребенка выделяемая моча принимает коричнево-черный цвет. Каков биохимический механизм изменения цвета? Какое это заболевание? Какие следует провести анализы для диагностики?

65. Больному с заболеванием желудка назначен ацидин-пепсин. К какому классу биологически активных веществ относится пепсин? Его роль в пищеварении, специфичность. Роль соляной кислоты в желудочном соке, ее образование. Методы определения кислотности желудочного coка.

66. У больного обнаружено большое количество жира в кале (стеаторея). Назовите основные причины нарушений переваривания и всасывания жира. Как определить влияние желчи на активность липазы?

67. Опишите отличия в обмене углеводов у двух студентов, один из которых поужинал и отдыхает, другой не ужинал и совершает 20‑минутную пробежку. Изменится ли уровень глюкозы и молочной кислоты у этих студентов? Принцип определения данных биохимических показателей. Каковы сдвиги содержания гормонов крови? Нормальная концентрация глюкозы в крови и моче.

68. Укажите различия в обмене углеводов у двух студентов, один из которых голодает третьи сутки, чтобы похудеть. Другой, поужинал и отдыхает. Как определить уровень глюкозы в крови глюкозооксидазным методом? Изменится ли данный показатель у этих студентов? Каковы сдвиги содержания гормонов крови? Нормальная концентрация глюкозы в крови и моче.

69. При обследовании пациента в крови обнаружена концентрация глюкозы 9,5 ммоль/л. Укажите основные причины гипергликемии? Какие анализы целесообразно провести для уточнения ее характера?

70. Употребление в пищу кондитерских изделий, конфет вызывает у ребенка рвоту, понос. Он плохо переносит сладкий чай, тогда как молоко не вызывает отрицательных реакций. Выскажите предположение о молекулярном дефекте. Как проверить предположение?

71. У грудного ребенка отмечена умственная отсталость, помутнение хрусталика. В крови и моче повышено содержание галактозы, отмечается гипогликемия. О каком заболевании следует думать? Укажите причину и химизм развития болезни. Как кормить ребенка?

72. В результате неправильного хранения сливочного масла вкус его ухудшился. Какие процессы обусловливают прогоркание масла? Как можно количественно оценить его качество (кислотное число жира)? Какова роль подобных процессов в клетке? Привести примеры незаменимых жирных кислот.

73. В приемное отделение доставлена девочка в бессознательном состоянии. Лабораторный анализ крови показал натрий – 131,6 ммоль/л, калий – 6,2 ммоль/л, глюкоза 15,4 ммоль/л, в моче обнаружено увеличение концентрации кетоновых тел. Объясните результаты и сделайте заключение. Как провести определение кетоновых тел в моче?

74. Родители обеспокоены излишним весом ребенка. Не посоветовавшись с врачом, они резко ограничили количество сахара в пище ребенка, увеличив содержание белка, но не уменьшив количество жира. Через несколько недель у ребенка ухудшилось самочувствие, появилась рвота. С нарушением какого обмена это связано? Какой биохимический анализ подтвердит это нарушение? Как его провести?

75. У больного выявлено ожирение, имеется хроническая желчнокаменная болезнь. Какие показатели липидного обмена в крови наиболее информативны? Риск какого нарушения липидного обмена весьма высок? Какие биохимические методы Вы бы применили для его диагностики?

76. Опишите отличия в обмене липидов у двух студентов: один поужинал и лежит на диване, другой совершает 40-минутную пробежку. Какие показатели крови могут подтвердить Ваши предположения? Каковы сдвиги содержания гормонов крови? Изменится ли уровень триацилглицеролов крови?

77. У Больного вследствие заболевания желудочно-кишечного тракта нарушены процессы переваривания и всасывания. Какие изменения содержания общего белка сыворотки крови и его фракций можно ожидать при обследовании? Как получить белковые фракции (принцип метода). Типы протеинограмм.

78. Молодой мужчина обратился к врачу с жалобами на внезапно возникшие нестерпимые ночные боли в суставах стоп, особенно в больших пальцах ног, днем боли не такие интенсивные. При осмотре суставов выявлена их припухлость, покраснение, ограничение подвижности. Предложите причину заболевания. Какие лабораторные анализы могут Вам помочь? Дайте рекомендации по лечению.

79. При обследовании ребенка отмечено замедление роста, сильное истощение, малокровие, жировая дистрофия печени. Что можно думать о причинах заболевания? Как количественно определить белок сыворотки крови? Норма концентрации общего белка в сыворотке крови человека. Норма потребления белка в дневном рационе взрослого человека. Пищевые источники белка.

80. В приемное отделение больницы поступил больной с жалобами на острые боли в области сердца. Врач заподозрил инфаркт миокарда и предложил провести исследование аминотрансфераз крови. Как провести анализ активности аминотрансфераз, Принцип метода. Клинико-диагностическое значение определения активности аминотрансфераз. Активность каких еще ферментов и почему может измениться в крови при инфаркте миокарда?

81. У больного содержание мочевины в крови 2 ммоль/л, за сутки с мочой выведено 140 ммоль. О нарушении функции какого органа можно думать? Количественное определение мочевины в сыворотке крови и мочи диацетилмонооксимным методом (в присутствии семикарбазида). Норма содержания мочевины в сыворотке крови и моче.

82. У больного пневмонией затруднено дыхание, оно поверхностно, рН крови 7,31, показатель [HCO₃^–] равен 37 ммоль/л, рСО₂ – 65 мм рт ст.. Какой вид нарушения кислотно-основного состояния имеется у больного? Объясните изменения показателей КОС. Укажите механизмы компенсации.

83. При лечении противомалярийными препаратами у части больных в течение нескольких дней после начала лечения развивались острые патологические симптомы: моча становилась коричневой, появлялась желтуха, падало содержание гемоглобина в крови. Иногда развивался массированный гемолиз, приводящей к смерти. Предложите причину заболевания. Каков механизм развития симптомов.. Какие еще препараты могут вызвать такие осложнения?

84. У ребенка желтушность кожи, склеры светлые. Содержание билирубина в сыворотке крови умерено повышено (за счет непрямого «свободного»), кал интенсивно окрашен, количество стеркобилина увеличено, в моче повышено содержание стеркобилиногена, билирубина нет. О каком типе желтухи следует думать? Почему? Как провести определение указанных показателей?

85. У больного желтушность кожи и склер. Содержание билирубина в сыворотке крови повышено (за счет прямого «связанного»), кал слабо окрашен, количество стеркобилина снижено, в моче обнаруживается билирубин, стеркобилина нет. О каком типе желтухи следует думать? Почему? Как провести определение указанных показателей?

86. У ребенка патология почек (нефрит). Как изменится содержание белка в сыворотке крови, соотношение белковых фракций? Как про­вести их определение? Какие патологические компоненты будут обнаруживаться в моче?

87. У больной с мочой за сутки выделяется 8,5 ммоль мочевой кислоты, ее концентрация в крови 0,73 ммоль/л. Врач назначил лечебный препарат аллопуринол, рекомендовал ограничить мясную пищу. Какую болезнь он диагностировал? Каковы последствия гиперурикемии? Принцип действия аллопуринола. Принцип метода количественного определения мочевой кислоты в моче?

88. Согласно рекомендациям врача пациент ограничил употребление мяса, рыбы и значительно увеличил содержание овощей и фруктов. Как изменится рН мочи? Изменится ли содержание в моче мочевины? Как провести определение этих показателей? При каких состояниях желательно использование такой диеты?

89. У пациента содержание глюкозы в крови 4,3 ммоль/л, в суточной моче 1,3 ммоль/л. Имеются ли отклонения от нормальных величин? Какие могут быть причины глюкозурии? Методы выявления глюкозурии.

90. В лабораторию доставлена моча нескольких пациентов: А – моча насыщенно желтого цвета, плотность 1,025; Б – соломенно-желтая, плотность 1,052; В – бесцветная, плотность 1,001. Имеется ли в норме зависимость между интенсивностью окраски и плотностью мочи, имеет ли диагностическое значение нарушение этого соотношения? Какие другие компоненты мочи следует определить для подтверждения имеющихся отклонений?

91. Больной жалуется на неутолимую жажду, употребление большого количества жидкости, значительный объем мочи (6-8 л в сутки) При обследовании найдено глюкозы в крови 5,2 ммоль/л, моча бесцветная, плотность 1,002, глюкозы нет, кетоновых тел нет. Назовите возможную причину полиурии. Как проведено определение глюкозы и кетоновых тел в моче? Как определена плотность мочи?

92. Укажите различия в содержании в крови гормонов: инсулина, глюкагона, кортизола у двух студентов, один из которых третьи сутки голодает, чтобы похудеть, другой после 20 мин пробежки поужинал и отдыхает? Как определить уровень общего белка сыворотки крови? Как и почему этот показатель изменяется при длительном голодании?

93. Мальчик, 9 лет был госпитализирован в гастроотделение с острой болью в животе. Данные лабораторных анализов показали глюкоза – 32,4 ммоль/л, натрий – 153,6 ммоль/л, калий – 3,17 ммоль/л, отмечена глюкозурия, кетоновых тел в моче нет. При осмотре выявлено рыхлое телосложение, редкий волос, истонченная кожа. Родители жалуются на частые простуды ребенка. Оцените ситуацию и объясните симптомы.