2. Б/х показатели роли печени в белковом обмене:

А) Исследование белкового спектра крови.

альбуминово-глобулиновый коэффициент А/Г = 1,5-1,7 в норме. При острых поражениях А/Г за счет уменьшения уровня альбуминов, при хронических – за счет повышения глобулинов.

Б) .Исследование дезаминирования в печени. Если остаточный азот повышен за счет азота АК, это значит, что страдает дезаминирование АК в печени, если увеличение остаточного азота происходит за счет мочевины, это скорее свидетельствует о нарушении азотовыделительной функции почек.

В) Исследование мочевинообразовательной функции.

Азот мочевины / остаточный азот = 0,5 в норме, при поражениях печени снижается.

Г)Исследование активности ферментов плазмы крови, характеризующих печеночный обмен.

При заболеваниях паренхимы в крови резко увеличен уровень органо-специфического фермента – фруктозо-1-фосфат альдолазы, а также возрастает активность АлАТ и в меньшей степени АсАТ. Увеличена активность ЛДГ5, резко снижена активность холинэстеразы.

3. Механизмы транспорта углекислого газа кровью: HHbО₂

Механизмы транспорта углекислого газа кровью.

а) часть СО₂ переносится в физически растворенном виде (~ 6-7% всего СО₂)

б) в карбаминовой форме (СО₂, присоединенный к гемоглобину посредством карбаминовой связи) (~ 3-10% всего СО₂)

3) в форме бикарбоната (более 80% всего СО₂):

1. KHbO₂O₂ + KHb (в периферических капиллярах большого круга кровообращения, кислород поступает при этом в ткани из эритроцитов).

2. В обмен на кислород из тканей в эритроцит поступает СО₂. В эритроците: СО₂+ H₂OH₂CO₃ (под действием карбоангидразы), КHb + H₂CO₃K⁺ + HCO₃^- + HHb.

3. Гидрокарбонат ионы выходят из эритроцитов в плазму, взамен в эритроцит поступают анионы хлора, для которых проницаема мембрана эритроцита. Для катионов натрия мембрана эритроцита не проницаема, они остаются в плазме и повышают содержание в ней NaHCO₃ (восстанавливает щелочной резерв крови).

4. В легочных капиллярах: НHb + О₂HHbО₂, HHbО₂ + K⁺ + HCO₃^-KHbO₂ + H₂CO₃.

5. H₂CO₃ СО₂ + H₂O (под действием карбоангидразы). Углекислый газ диффундирует при этом в легкие.

6. Т.к. в эритроцитах снижается концентрация гидрокарбонат ионов, в них из плазмы поступают новые порции гидрокарбонат ионов, а в плазму выходят хлорид ионы.

4. Витаминоподобные вещества.

Инозитол (Витамин В₈)

Химическое строение и свойства: шестиатомный циклический спирт, хорошо растворим в воде.

Метаболизм и функции:

1. Инозит входит в состав инозитолфосфатидов, содержащихся во всех тканях, особенно богата ими нервная ткань.

2. Фофорилированные формы инозитола, прежде всего ИФ3, являются посредниками в реализации действия некоторых гормонов. ИТФ способствует высвобождению ионов кальция из кальцисом (замкнутых пузырьков, формируемых мембранами эндоплазматического ретикулума).

Пангамовая кислота (витамин В15).

Химическое строение и свойства: эфир глюконовой кислоты и диметилглицина.

Участие в метаболизме:

1) проявляет антиоксидантное действие

2) подобно метионину служит источником метильных групп

3) участвует в биосинтезе холина, креатина, снижает уровень холестерина

4) активирует иммунные процессы

5) средство, снижающее потребность в алкоголе и предотвращающее похмелье.

Холин (витамин В₄).

Химическое строение и свойства: аминоэтиловый спирт, содержащий три метильные группы у атома азота. Сиропообразная жидкость с сильно выраженными щелочными свойствами.

Биохимические функции.

1. метаболический предшественник нейромедиатора – ацетилхолина:

2. фосфохолин используется для синтеза фосфатидилхолина (лецитина)

3. необходим для синтеза другого липида – сфингомиелина

4. Холин является донором метильных групп в реакциях трансметилирования

Витамин U.

Химическое строение и свойства: S-метилметионин. Хорошо растворим в воде. При варке пищи легко разрушается.

Метаболизм и функции:

1) донор метильных групп в реакциях синтеза холина (холинфосфатидов) и креатина, в синтезе метионина и некоторых других соединений, нуждающихся в метильных группах.

2) липотропное действие на печень (участвует в синтезе холина – липотропного вещества).

Холин (витамин В₄).

Химическое строение и свойства: аминоэтиловый спирт, содержащий три метильные группы у атома азота. Сиропообразная жидкость с сильно выраженными щелочными свойствами.

Биохимические функции.

1. метаболический предшественник нейромедиатора – ацетилхолина:

2. фосфохолин используется для синтеза фосфатидилхолина (лецитина)

3. необходим для синтеза другого липида – сфингомиелина

4. Холин является донором метильных групп в реакциях трансметилирования

5. Миоциты через 3 суток после приема пищи:

Распад белков до аминокислот, используемых для глюконеогенеза; глюкоза не используется в качестве источника энергии; основные источники - жирные кислоты и кетоновые тела

А также: Глу – гликогенная АК:

а) реакция трансаминирования: глу + ПВК -КГ + ала

б) реакции ЦТК: -КГ сукцинил~КоАсукцинатфумаратмалат ЩУК

б) реакции глюконеогенеза: ЩУК ФЕПВК  ФР-1,6-ФФ  ФР-6-Ф  гл-6-ф гл

6. Маразм – форма проявления белковой недостаточности у детей (при голоде, онкологических заболеваниях). Развивается постепенно в отличии от квашиоркора.

Черты: отсутствие отека, гипопигментации, ожирения печени; нехватка всех белков, отсутствие энергетических запасов; инсулин снижен, адреналин повышен, потеря мышечной массы может быть тяжелой.