Глава 15

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗООАНТРОПОНОЗЫ

Инфекционные и инвазионные болезни, возникающие в связи с выполняемой работой, составляют своеобразную группу профессиональных болезней. В отличие от различных агентов физической и химической природы, вызывающих патологические изменения, в результате длительного воздействия на организм, профессиональные инфекции и инвазии могут возникать при непродолжительном или даже однократном контакте людей с источником инфекции или факторами передачи. Более часто профессиональный характер имеют зооантропонозы - болезни, первично поражающие животных, реже - антропозоонозы.

Создание современных животноводческих и птицеводческих комплексов на промышленной основе в различных районах нашей страны ставит неотложную задачу предотвращения возможного возникновения зооантропонозных заболеваний среди рабочих и персонала, обслуживающих эти хозяйства на всех этапах ухода за животными, птицами, и обработки сырья животного происхождения. Хозяйственное освоение новых территорий, на которых встречаются природные очаги зоонозных заболеваний, импорт сельскохозяйственных животных и птиц также может привести к возникновению и распространению болезней среди определенных профессиональных групп населения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире насчитывается примерно 150 нозологических форм болезней, являющихся общими для животных и человека. "Согласно определению экспертов ВОЗ (1959), это «такие болезни и инфекции, которые в естественных условиях передаются от животных к человеку. Однако не все заболевания животных (зоонозы) заразны для людей, и человек будучи больным или зараженным, как правило, не опасен для окружающих людей, но может стать источником инфекции для животных (например, при туберкулезе).

Таблица 15. Инфекции и инвазия, имеющие эпидемиологическое значение

Группы и нозоформы	Виды животных, птиц, являющихся источниками инфекции для человека	Пути и условия инфицирования человека
Бактериальные
1. Туберкулез	Коровы, свиньи, овцы, козы, лошади, верблюды, куры, утки	Воздушно-капельным, воздушно-пылевым, пищевым путями при уходе за больными животными и употреблении пищевых продуктов (молоко, молочные продукты)
2. Бруцеллез	Крупный рогатый скот, овцы, козы, свиньи, олени	Контакт с больными животными во время отела, окота, при отделении последов, абортов, через предметы, загрязненные выделениями животных; пищевым путем при употреблении молочных продуктов; при обработке сырья животного происхождения (шерсть, кожа, разделка туш и др.)
3. Сальмонеллезы	Молодняк крупного и мелкого рогатого скота, свиней, лошадей, а также взрослые животные - преимущественно носители: птицы (куры, утки)	Пищевым путем при употреблении пищевых продуктов животного происхождения без достаточной термической обработки (мясо животных вынужденного убоя, птицы; яйца, молоко и молочные продукты, готовые блюда)
4. Лептоспирозы (болезнь Васильева-Вейля и безжелтушный лептоспироз)	Свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды и другие животные - больные или носители	Пищевым, водным путем при употреблении пищи и воды, загрязненных выделениями, купании, уходе за больными животными, убое и переработке продуктов животного происхождения, во время сельскохозяйственных работ
5. Сибирская язва	Крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, верблюды, буйволы, олени, реже - свиньи	Контактным путем через кожу и слизистые при уходе за больными животными, их убое, при обработке животного сырья (шкуры, шерсть), уборке трупов; пищевым путем - употребление в пищу мяса и молока больных животных
6. Листериоз	Овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади, куры, гуси, утки, индейки	Пищевым путем при использовании в пищу продуктов от больных животных, употреблении ранних овощей без термической обработки, выращенных на полях после их удобрения навозом; контактным путем при уходе за животными
7. Мелиоидоз	Овцы, козы, свиньи, крупный рогатый скот, лошади	Пищевым и водным путем при употреблении инфицированной пищи и воды, возможно - аспирационным путем
8. Иерсиниозы (псевдотуберкулез)	Овцы, крупный рогатый ског, козы, свиньи, куры, утки	Пищевым путем при употреблении сырых овощей (капуста, морковь, лук, редис и др.), продуктов животного происхождения
9. Эризипелоид	Свиньи, ягнята, утки и индейки	Контактным путем - при обработке мяса животных (свинины) и птиц
Вирусные
1. Орнитоз	Куры, утки, гуси, индейки, фазаны	Контактным путем - при убое, уходе за птицей, ощипывании тушек; пищевым путем - при употреблении яиц
2. Бешенство	Основные источники инфекции - дикие плотоядные животные (волки, лисы, шакалы) и собаки, дополнительные - домашний скот и лошади	Прямой контакт - укусы или ослюнение бешеными животными
Риккетсиозы
1. Ку-лихорадка	Крупный рогатый скот (коровы) мелкий рогатый скот (козы и овцы), птицы	Пищевым путем - через молоко и молочные продукты, реже - мясные продукты; водным, водушно-пылевым путем - при вдыхании пыли на предприятиях по первичной переработке сырья (хлопко- и шерстеобрабатывающие фабрики, меховые и кожевенные предприятия); контактным путем - при уходе и оказании помощи больным животным, убое и разделке туш; трансмиссивным путем - при укусах людей инфицированными клещами, паразитирующими на животных
Грибки
1. Аспергиллез	Молодняк различных видов домашней, особенно водоплавающей птицы, крупный рогатый скот, овцы, свиньи	Аэрогенным путем - при вдыхании или последующем проглатывании спор гриба, реже через поврежденную кожу и слизистые
2. Актииомикоз	Крупный рогатый скот, овцы, свиньи, лошади	Аэрогенным и пищевым путем
3. Гистоплазмоз	Крупный рогатый скот, лошади и др.	Аэрогенным путем - при вдыхании пыли со спорами
4. Бластомикоз	Лошади	Аэрогенным путем - при вдыхании спор гриба с пылью, контактным путем - через поврежденную кожу
5. Кандидоз	Молодняк различных птиц (кур, уток, гусей, индеек), реже - поросята, телята, ягнята	При контакте с больными животными и птицами и через инфицированные предметы, в том числе при контакте с кормовым белком (БВК)
6. Кокцидиоидоз	Крупный рогатый скот, овцы	Аэрогенным путем - при вдыхании пыли, содержащей споры гриба
7. Криптококкоз	Крупный рогатый скот, лошади	Аэрогенным путем, через кожу и слизистые
8. Микроспория	Кошки, собаки, реже лошади, овцы, козы и свиньи	Контактным путем при уходе за животными, через предметы ухода, загрязненные шерстью больных животных
9. Трихофития	Крупный рогатый скот, верблюды, лошади и другие домашние животные	Контакт с больными животными
Простейшие
1. Кокцидиоз	Больные животные и носители, особенно молодняк домашних животных и птиц	Пищевым и водным путем при проглатывании социст
2. Токсоплазмоз	Свиньи, овцы и другие домашние животные, птицы, кошки, собаки	Пищевым путем - через инфицированные мясные продукты и яйца, употребляемые без достаточной термической обработки
Гельминтозы
1. Тениозы (свиной и бычий)	Свиньи, крупный рогатый скот	Пищевым путем - при употреблении в пищу инвазпрованных личинками, недостаточно термически обработанной свинипы и говядины
2. Трихинеллез	Свиньи, кабаны, кошки, собаки и другие животные	Пищевым путем - при употреблении свинины, шпига, мяса животных
3. Эхинококкоз	Основные источники - собаки, дополнительные - овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи	Контактным путем - при контакте с животными

Классификация

Возбудители болезней и инвазий, общих для животных и человека, могут быть бактериальной, вирусной, риккетсиозной, грибковой и гельминтной природы (табл. 15).

Риск заражения ими людей зависит от эпизоотического состояния района, распространенности возбудителей среди животных и во внешней среде, численности популяции животных (птиц), от которой зависит количество инфицированных особей. Кроме того, риск заражения зооантропонозами человека определяется продолжительностью (стажем) работы в данной отрасли хозяйства, степенью контакта человека с животными (птицами) и его профессией.

Профессиональные группы риска. С санитарно-гигиенической и эпидемиологической точки зрения можно выделить профессиональные группы риска заражения зооантропонозами с целью осуществления за ними текущего санитарно-эпидемиологического надзора и диспансерного наблюдения.

1. Работники сельского хозяйства - животноводы, связанные с содержанием скота (птицы), уходом за ними (пастухи, чабаны, скотники, доярки, телятницы, птичницы и т. д.).

2. Работники сельского хозяйства, имеющие косвенное отношение к животноводству, а также лица, связанные с сельскохозяйственными работами (полеводы и др.) и обеспечением ферм кормами.

3. Зооветеринарные работники, имеющие контакт как с больными, так и со здоровыми животными и птицами.

4. Работники предприятий по переработке сырья и продуктов животного происхождения (мясокомбинаты, кожевенные заводы, шерстеобрабатывающие фабрики, молоко- и сыроваренные заводы и др.).

Заражение указанных категорий работников может происходить следующими путями:

1. Фекально-оральный путь заражения осуществляется через загрязненные фекалиями и мочой животных и птиц, воду, пищевые продукты, почву, подстилку, корма и т. д., а также другие предметы внешней среды (посуда, санитарная одежда и др.).

2. Контактный путь заражения происходит при непосредственном контакте с больными животными, птицами (носителями возбудителя) в том случае, когда возбудители локализуются на наружных покровах или слизистых и могут проникать в организм человека также через его поврежденные и неповрежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Это также может происходить при убое животных (птиц), в процессе разделки туш и сырья животного происхождения.

3. Аэрогенный (аспирационный) путь заражения осуществляется пр и ограниченном числе инфекций, возбудители которых отличаются высокой устойчивостью во внешней среде. Возбудители от животных попадают в воздух при кашле, чиханье и фырканьи (туберкулез, сап) или оказываются в пыли, содержащей высохшие фекалии (туберкулез, орнитоз, Ку-лихорадка и др.).

4. Трансмиссивный путь заражения осуществляется с помощью членистоногих переносчиков, паразитирующих как на животных (птицах), так и на человеке (комары, слепни, клещи, мухи и др.), когда возбудители локализуются в их кровеносной системе или на наружных покровах.

Заболеваемость отдельных профессиональных групп сельского населения имеет определенный сезонный характер, связанный с периодами работ (убой скота, пастбищный период, стрижка, отел, окот), или активизацией переносчиков в теплое время года и т. д.

Несмотря на снижение в последние годы заболеваемости людей зооантропонозами, они продолжают оставаться достаточно распространенными среди населения.

Пути профилактики

Дальнейшее снижение и ликвидация профессиональных инфекций и инвазий требует систематического осуществления санитарно-гигиенических, противоэпидемических и санитарно-ветеринарных мероприятий.

Улучшение санитарно-гигиенического состояния и содержания животноводческих объектов предусматривает:

 строительство комплексов в соответствии с санитарными требованиями, обеспечивающими выполнение правил санитарно-противоэпидемического режима;

 механизация и автоматизация основных производственных процессов;

 обезвреживание и утилизация сточных вод, выбросов, продуктов от больных животных, трупов, абортированных плодов и т. д.;

 соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил хранения, транспортировки пищевых продуктов животного происхождения;

 выполнение персоналом санитарных норм и правил во время работы; обеспечение их производственной одеждой, обувью и др.;

 гигиеническое обучение и воспитание персонала при приеме на работу и в последующем в плановом порядке.

Важное значение имеет осуществление системы санитарно-эпидемиологического надзора за работой предприятий по переработке сельскохозяйственного сырья и продуктов, где имеется высокий риск профессионального заражения работающих. Эта работа выполняется гигиенистами труда в тесном контакте с гигиенистами питания и эпидемиологами.

К числу важнейших направлений профилактики профессиональных инфекций и инвазий относятся мероприятия санитарно-ветеринарного надзора на животноводческих и птицеводческих комплексах и на предприятиях по первичной переработке сырья животного происхождения.