Показатели работы по контролю организации и проведения текущей дезинфекции

Текущая дезинфекция считается своевременно организованной, если население, персонал детских учреждений начинают выполнять ее не позже, чем через три часа с момента выявления или обращения больного за медицинской помощью.

Методическое руководство и выборочный контроль качества проводимой текущей дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний осуществляют врачи дезинфекционной станции или дезинфекционного отдела (отделения) санитарно-эпидемиологической станции.

Объем бактериологического контроля качества текущей дезинфекции в очагах устанавливают, исходя из общего числа зарегистрированных больных. В городах, где имеются дезинфекционные станции, обследованию подлежат не менее 20% очагов в месяц, для городских и районных санитарно-эпидемиологических станций – не менее 10% очагов. При этом ежемесячно обследуют все очаги больных хронической дизентерией и бактерионосителей брюшного тифа, паратифов до снятия их с учета.

Очаги реконвалесцентов брюшного тифа обследуют два раза в квартал до снятия с учета, очаги реконвалесцентов дизентерии обследуют по эпидемиологическим показаниям.

Бактериологический контроль при туберкулезе осуществляют выборочно в течение года у больных с обильным бацилловыделением не менее, чем в 10% очагов этой группы.

Контроль качества текущей дезинфекции в инфекционных больницах и отделениях, противотуберкулезных учреждениях, поликлиниках (кабинеты инфекционных заболеваний), кожно-венерологических кабинетах и диспансерах осуществляют дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологических станций и дезинфекционные станции не реже одного раза в квартал, а в соматических больницах и учреждениях хирургического профиля, родовспомогательных и специализированных детских учреждениях – не реже двух раз в год.

Показатели работы по контролю качества дезинфекционных и стерилизационных мероприятий

Дезинфекция

Контроль дезинфекционных мероприятий осуществляют отделы (отделения) очаговой и профилактической дезинфекции санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций.

Контроль проводят: визуальным, бактериологическим и химическим методами.

При визуальном контроле выясняют санитарное состояние очага, правильность выбора объектов и методов обеззараживания, своевременность и полноту проведения дезинфекционных мероприятий.

Химический контроль используют для проверки содержания активно-действующих веществ в препаратах и рабочих растворах, соответствия концентраций рабочих растворов концентрациям, предусмотренным действующими нормативными документами, правильности хранения дезинфицирующих средств.

При отборе проб отмечают дату взятия проб, когда и кем приготовлен дезинфицирующий раствор, какая концентрация указана на этикетках, каковы условия хранения дезинфицирующего препарата.

Бактериологический контроль качества дезинфекции в очагах кишечных инфекций проводят путем обнаружения кишечной палочки, в очагах капельных инфекций – путем обнаружения стафилококка, а в очагах туберкулеза – стафилококка и микобактерий туберкулеза. Бактериологический контроль качества заключительной дезинфекции проводят внезапно для персонала, осуществляющего обработку, или его осуществляет врач или дезинструктор, организующий обработку очага.

Пробы отбирают не позже 30-45 минут по окончании дезинфекции очага.

При заключительной и текущей дезинфекции в квартирных очагах берут не менее 10 контрольных смывов, в детских и лечебно-профилактических учреждениях – не менее 30.

При проведении бактериологического контроля качества дезинфекции отбор проводят с предметов, возможность повторного инфицирования которых исключается спецификой их использования. При текущей дезинфекции отбор проб проводят с чистых предметов.

Удовлетворительная оценка качества заключительной дезинфекции при кишечных инфекциях – полное отсутствие роста кишечной палочки во всех пробах, при капельных инфекциях – отсутствие роста стафилококка, при туберкулезе – отсутствие роста стафилококка и микобактерий туберкулеза.

Текущую дезинфекцию считают качественной, если с обеззараженных (чистых) предметов не высеиваются санитарно-показательные и патогенные микроорганизмы.

Одновременно с контролем качества дезинфекционных мероприятий проводят контроль качества дезинсекции. Удовлетворительная оценка качества – отсутствие насекомых.

Стерилизация

Контроль стерилизационных мероприятий проводят дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологических станций, дезинфекционные станции одновременно с контролем текущей дезинфекции и санитарно-гигиенического режима в лечебно-профилактических учреждениях различного профиля и детских учреждениях.

Контроль мероприятий по стерилизации в централизованных стерилизационных отделениях лечебно-профилактических учреждений предусматривает проверку:

- санитарного состояния;

- организации всех этапов работы с оценкой качества предстерилизационной очистки и работы стерилизационной аппаратуры.

Контроль мероприятий по стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих централизованных стерилизационных отделений, и в детских учреждениях предусматривает проверку качества предстерилизационной обработки и работы стерилизационной аппаратуры, правильности упаковки стерилизуемых изделий, соблюдения режима стерилизации, условий хранения стерильных изделий, правильности ведения учетной документации.

Объектами исследования при проведении бактериологического контроля санитарного состояния помещений централизованного стерилизационного отделения являются воздух и поверхности различных предметов (рабочие столы, аппаратура) (табл. 10).

Критериями удовлетворительного санитарного состояния централизованного стерилизационного отделения должны служить следующие показатели обсемененности микроорганизмами воздуха и поверхностей.

Проверку качества предстерилизационной обработки шприцев, игл и инструментов проводят путем постановки проб на наличие остатков крови и полноту отмыва изделий от щелочных компонентов синтетических моющих средств.

При положительных пробах изделия подлежат повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Контролю подлежит 1% каждого вида изделий, обработанных за сутки. Контроль осуществляется не реже 1 раза в квартал.

Показателями качественной работы стерилизаторов являются:

- отсутствие роста микроорганизмов при посеве всех биотестов в питательные среды;

- изменение исходного состояния (цвет, агрегатное состояние) химических индикаторов;

- отклонение температуры в различных точках камеры стерилизатора от номинального значения при паровом методе ±2⁰С, при воздушном методе до ±14⁰С в зависимости от объема стерилизационной камеры.

Таблица 10.

Показатели обсемененности микроорганизмами воздуха и поверхностей

Зона	Помещение	Условия работы	Количество микробных тел
			в 1м3 воздуха	На 100см2 поверхности
Нестерильная	Приемная, моечная, подготовительная, стерилизационная (загрузочная сторона стерилизаторов)	До начала работы	Не более 750	Не более 250
		Во время работы	Не более 1500	Не более 500
Стерильная	Стерилизационная (загрузочная сторона стерилизаторов). Помещение для хранения стериль-ного материала	До начала работы	Не более 500	Не более 100
		Во время работы	Не более 750	Не более 150

Примечание: При отсутствии в централизованном стерилизационном отделении разделения на нестерильную и стерильную зоны критериями санитарного состояния помещений являются показатели нестерильной зоны.

Контроль работы стерилизаторов осуществляют:

- в централизованных стерилизационных отделениях не реже 2-х раз в год;

- в лечебно-профилактических учреждениях при отсутствии в них централизованных стерилизационных отделений, а также в детских учреждениях не реже 1 раза в год. Контролируют выборочно 30% числа эксплуатируемых стерилизаторов. При наличии в учреждении 1-2 стерилизаторов, контролю подлежат все аппараты.

Забор проб для бактериологического контроля и контроль качества предстерилизационной обработки изделий проводит персонал дезинфекционных отделов (отделений) санитарно-эпидемиологических станций, дезинфекционных станций. Подготовку биотестов, их посев и анализ результатов контроля проводят бактериологические лаборатории дезинфекционных или санитарно-эпидемиологических станций.