4. Осуществление лабораторного контроля за эффективностью санитарно-противоэпидемических дезинфекционных мероприятий Методы санитарно-гельминтологических исследований объектов внешней среды

Отбор проб смывов с предметов обихода. Для изучения степени загрязнения яйцами гельминтов предметов обихода смывы берут: с посуды, со скатертей или клеенок, столов, мебели, ковров, носильного и постельного белья, халатов, игрушек, ночных горшков, пола, ручек, дверей, парт, а также с рук детей, персонала, работников пищеблока, поливальщиков на ЗПО, персонала очистных сооружений и пр.

Смывы берут в столовых, магазинах, детских учреждениях (детских садах, яслях, комбинатах, школах-интернатах), пионерских, военных и спортивных лагерях, общежитиях, библиотеках, театрах, парикмахерских, рынках, банях, фермах, маслозаводах, а также на транспорте в микроочагах энтеробиоза, гименолепидоза.

В каждом исследуемом учреждении и объекте транспорта берут не менее 10-15 проб; разрешается в одну пробу, т.е. в пробирку собирать смывы с нескольких однородных предметов, например, в пищеблоках: а) разделочные столы для готовой пищи; б) разделочные столы для овощей; в столовых: а) несколько тарелок; б) клеенки и скатерти на столах в групповых помещениях; игровых уголках: а) игрушки твердые с гладкой поверхностью и строительный материал; б) игрушки мягкие; в) ковры и дорожки; г) мебель (шкафы, полочки); в спальнях: а) постельное белье (простыни, наволочки, пододеяльники); в уборных: а) ручки дверей, смывы, краны; б) наружные поверхности горшков и стульчаков.

Исследование смывов с рук персонала производят у каждого отдельно.

При взятии проб нужно соблюдать определенную очередность: пищеблок, столовые, игровые, спальни, умывальные и, в заключение, санузел. В соответствии с указанным перечнем и берут смывы в разных группах детских учреждений, учитывая наибольшую пораженность детей энтеробиозом, гименолепмдозом и пр. При изучении путей передачи данных гельминтозов в очагах желательно все пробы собирать в одной из групп полностью для выявлении ведущего фактора. Во всех детских учреждениях пробы желательно брать не менее двух раз в год (летом и зимой).

Смывы с предметов обихода (чайная посуда, полотенца и спецодежда проводников и др.), с оборудования (столик в купе проводников, чистое постельное белье, питьевые бачки и др.) берутся при помощи ватных тампонов или кисточек (акварельных), смоченных в 2% растворе питьевой соды или физиологическом растворе или дистиллированной воде. Проводят многократно по исследуемому предмету, на площади 0,25-0,5 м², а затем кисточку или тампон ополаскивают несколько раз в пробирке. Особенно тщательно рекомендуется обмывать пальцы, межпальцевые и подногтевые пространства у обследуемых (проводников, работников ресторанов и др.). Допускается забор материала с одноименных предметов (стаканы, ложки, постельное белье и др.) тампоном или кисточкой в одну пробирку. Пробирки, предварительно пронумерованные, доставляются в лабораторию для исследования.

На руках особенно тщательно обмывают пальцы, межпальцевые и подногтевые пространства. Тампоны и кисточки помещают в пробирки, последние нумеруют, помещают в ведерко, или коробку и доставляют в лабораторию, где тампоны и кисточки прополаскивают чистой водой, смывную жидкость центрифугируют, полученный осадок переносят на предметное стекло и микроскопируют.

Для сбора и исследования пыли на яйца гельминтов с мягкой мебели, одежды, штор, ковров, мягких игрушек, а также с пола и других предметов рекомендуется специальная камера, которая представляет собой металлический цилиндр длиной 110-120 мм с внутренним диаметром 27 мм (по ширине стандартного предметного стекла). В стенке цилиндра имеется всасывающее отверстие размером 2× 25 мм. Внутри цилиндра укреплены два стержня, фиксирующие предметное стекло в диаметриальной плоскости и продольном направлении.

С одного конца цилиндр закрывают съемной крышкой, а открытым концом присоединяют к патрубку пылесоса или другого всасывающего устройства (респиратор, воздуходувка и т.п.).

Порядок работы следующий. Камеру присоединяют к пылесосу. На одну сторону чистого предметного стекла наносят тонкий слой 50% раствора глицерина в виде полоски шириной 1,5-2 см и длиной 4-5 см. Стекло вставляют в камеру так, чтобы смазанная глицерином поверхность была обращена к всасывающему отверстию и закрывают крышкой. При отборе проб всасывающее отверстие камеры должно быть обращено к исследуемой поверхности и находиться от нее на расстоянии 2-3 мм. На одну пробу собирают пыль с поверхности до 0,25 м² в течение 20-30 секунд.

После отбора проб пылесос отключают, открывают камеру и извлекают предметное стекло. На смазанной глицерином стороне отчетливо виден пылевой след, представляющий собой препарат, который и микроскопируют при увеличении в 56-80 раз.

Если препарат получился слишком густым, его просветляют 1-2 каплями воды. Под микроскопом на препарате среди пылевых частиц хорошо видны яйца гельминтов. Микроскопирование препаратов можно производить на месте проведения исследования, сразу после отбора или доставки их в лабораторию. По окончании отбора проб камеру отсоединяют от пылесоса и обезвреживают кипячением или обжиганием.