13. Геомедицина. Естественная и антропогенная геохимическая провинция, взаимосвязь с соответствующей заболеваемостью населения, примеры эндемической патологии.

Медицинская геология, или геомедицина, - часть экологической медицины, рассматривающая влияние геологических факторов на здоровье человека и животных.

Состав естественно окружающей среды очень важен для нашего здоровья. Миграция и взаимодействие элементов – очень тонкий вопрос. Не мало регионов во всем мире,в которых почвы являются эндемичными. Еще в начале 20 века новый тип заюолеваний был зарегистрирован на северо-востоке Китая в области Кешань и позже получил название болезни Кешана (эндемическая кардиопатия). Связана с поражением сердечной мышцы и развитием сердечной недостаточности. Обнаружили, что болезнь встречается в зонах, которые отличаются низкой концентрацией селена в почве и грунтовых водах.

Другим примером патологии, имеющей геомедицинское происхождение, является болезнь Кашина-Бека, которая также была давно знакома китайским медикам (эндемический остеартрит). Начальными симптомами этой патологии являлись отеки и боли в суставах, атрофия мышц. В дальнейшем утолщение проксимальных межфаланговых суставов кистей, локтевых и голеностопных суставов при полной сохранности функций или незначительном их ограничении. Причиной патологии является низкое содержание сена в почве.

Почвы на территории РБ также считаются эндемичными а отношении некоторых микроэлементов. Основной этиологический фактор возникновения йоддефицитных состояний в нашей республике - недостаток йода в почвах и вожже и продуктах питания, производимых на данной территории. Содержание йода в окружающей среде зависит главным образом от типа почв. В Беларуси 63,5% территории представлено дерново-подзолистыми почвами, в которых йод содержится в недостаточном количестве.

В формирование эндемического зоба значительный вклад вносит фактор дефицита в почвах Беларуси и, следовательно, продуктах питания других микроэлементов: селена, меди, цинка, железа, молибдена, магния, марганца, выступающих в роли кофакторов ряда ключнвых ферментов обмена.

К большому сожалению, антропогенная деятельность человека также нарушает естественный баланс и равновесие. Одна из самых серьезных экологических проблем – закисление почвы, которое несет потенциальную угрозу для здоровья людей. Эта проблема разделяется на 2 составляющие:

-прямой эффект из-за сорбции кислых аэрозолей, образовавшихся с участием оксидов серы и азота;

- непрямой эффект, связанный с увеличением поглощения некоторых токсичных металлов.

За счет эффектов подкисления металлы, находящиеся в верхнем слое почвы, могут становится более растворимыми, что увеличивает их подвижность и биодоступность для растений. К таким компонентам относятся: кальций, магний, марганец, алюминий, никель,цинк, кадмий и в меньшей степени ртуть, свинец и медь. И все эти процессы затем влияют на здоровье человека, вызывая многие заболевания.

14. Эндемическая недостаточность поступления йода в организм человека. Струмогенные факторы. Нормы потребления йода в соответствии с рекомендациями воз.

Основной этиологический фактор возникновения йоддефецитных состояний в нашей республике – недостаток йодах почвах, в воде и , соответственно, продуктах питания, производимых на данной территории. С растительной пищей в организм человека поступает 58,3% йода от общей ежесуточной потребности, с мясом – 33,3%, с водой – 4,2%; остальное количество йода поступает ингаляционным путем и через кожу. Содержание йода в окружающей среде зависит главным образом от типов почв и их способности удерживать и отдавать йод, от расположения над уровнем моря и отдаленности от морей и океанов: по мере удаления почва становится все менее обогащенной данным микроэлементом. В случае преобладания в рационе питания продуктов местного производства развивается дефицит йода разной степени выраженности.

В Беларуси 63,5% территории представлено дерново-подзолистыми почвами, в которых йод содержится в недостаточном количестве, 14,7% - торфяными (болотными), характеризующимися прочным связыванием йода с органическими соединениями.

В формировании эндемического зоба значительный вклад вносит фактор дефицита в почвах Беларуси и, следовательно, продуктах питания других микроэлементов: селена, меди, цинка, железа, молибдена, магния, марганца, выступающих в роли кофакторов ряда ключевых ферментов обмена. В частности, селен является компонентом дейодиназ, участвующих в конверсии тироксина (Т4) в трийодитиронин (Т3) путем дейодирования наружного кольца Т4 в тканях и органах-мишенях, например в печени, кишечнике, мозге, бурой жировой ткани, плаценте и др. дефицит меди приводит к снижению активности цитохромоксидазы, церулоплазмина и йодиназы, активирующей присоединение йода к тирозину. Струмогенное действие дефицита кобальта реализуется через снижение активности йодпероксидазы щитовидной железы, в результате чего замедляются процессы биосинтеза тиреоидных гормонов.

Нормы потребления йода в соответствии с рекомендациями ВОЗ: 120-150мкг/сут.