Индекс Соловьева

Величина окружности лучезапястного сустава. Чем больше объем запястья, тем толще кости, в том числе кости таза, в этом случае при нормальных наружных размерах таза емкость его будет меньше и, наоборот, при малом лучезапястном индексе емкость таза будет больше, чем следовало бы ожидать на основании определения наружных размеров. Обычно он равен 14 см, Если индекс соответствует нижней границе кости таза массивные.

Индекс Соловьева – 14 см

Высота стояния дна матки над лоном – 39 см.

Окружность живота – 91 см.

Длина плода. Измерение проводят с помощью тазомера. Женщина лежит на спине, мочевой пузырь должен быть опорожнен. Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую – на дно матки. Установлено, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет половину длины плода. Полученную величину умножают на 2 и вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. У данной беременной – 262-5=47 см.

Прямой размер головки. Женщина лежит на спине. Ощупыват головку плода, пуговки тазомера устанавливают на самых выступающих ее точках, соответствующим областям лба и затылка. У данного плода ПРГ – 11 см.

Предполагаемый вес плода:

По Вольскому – ОЖВДМ. Вес плода 9139=3549 г.

По Якубовой – ((ОЖ+ВДМ)/4)100. Вес плода 3250 г.

По Стойковой – (Мм/К+ОЖВДМ)/2, где

Мм – вес матери, К=??? при Мм =61 кг.

Методика наружного акушерского исследования (4 приема Леопольда)

1 прием. Ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают. Осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки над лоном – 39 см, по которому судят о сроке беременности. Первым приёмом, таким образом определили, что беременность 38 недели. Также можно определить, какая часть плода располагается в дне матки, тазовый конец-это крупная и менее плотная, чем головка, часть.

2 прием. Определяют спинку и мелкие части плода. Обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Левая рука лежит на одном месте, пальцы правой руки скользят по левой боковой поверхности матки, и ощупывают обращенную туда часть плода – спинка. Затем тоже делает левая рука, а правая лежит на боковой поверхности матки.

Второй прием позволяет определить тонус матки – матка в тонусе, ее возбудимость. Он также позволяет прощупать круглые связки матки, их размер и направление. Если они книзу расходятся – плацента на передней стенке, если сходятся – на задней.

3 прием. Определяют предлежащую часть плода. Исследующий стоит справа, лицом к лицу беременной. Правую руку кладет немного выше лобка так, чтобы правый палец находился на одной стороне, а четыре других на другой стороне. Медленным движением пальцы погружаются вглубь и обхватывают предлежащую часть плода. Прощупывается плотная округлая часть с четкими контурами, баллотирующая – головка. Баллотирования нет при тазовом предлежании и, при неподвижно стоящей во входе в малый таз головки.

4 прием. Является дополнением и продолжением третьего. Позволяет определить характер предлежащей части и уровень ее стояния. Исследующий стоит лицом к ногам беременной. Ладони обеих рук располагают на нижнем сегменте матки справа и слева, кончики пальцев доходят до симфиза. Вытянутыми пальцами осторожно проникает по направлению к полости таза и, кончиками пальцев определяют предлежащую часть – головка. Высота ее стояния на входе в малый таз.

Таким образом, исходя из полученных данных, можно сделать заключение: беременность 38 недели, положение плода продольное, предлежание головное, первая позиция, передний вид.