Учебно-исследовательская работа студентов:
Заполнить бланки «Направление на исследование», сопровождающие в микробиологическую лабораторию соответствующие материалы при подозрении на сепсис, ангину.
Заполнить бланки «Направление на исследование», сопровождающие в серологическую лабораторию кровь для серодиагностики хронических стрептококковых инфекций, ревматизма.
В чистом хирургическом отделении больницы у послеоперационных больных появились случаи нагноения ран. Каковы возможные причины этого осложнения? Какие материалы подлежат микробиологическому исследованию? На основании каких данных могут быть проведены профилактические мероприятия и в чем они заключаются? Из отделяемого трофической язвы нижней конечности больного при бактериологическом исследовании выделены культуры стафилококка, стрептококка, синегнойной палочки. Как установить роль каждого из микроорганизмов в этиологии данного заболевания? На основании каких данных можно назначить рациональное лечение химиотерапевтическое?
Практические рекомендации по изучению отдельных разделов темы
Для выделения гемокультуры стафилококков посев крови в сахарном бульоне выдерживают в термостате при температуре 37 С в течение 18-24 часов. Стафилококк вызывает равномерное помутнение среды. На 2-ой день исследования из гемокультуры готовят мазки, затем пересевают ее на скошенный МПА и в чашку с кровяным агаром для выявления гемолитической активности стафилококков. На 3-й день исследования культуры стафилококка, полученную на скошенном агаре, изучают также, как культуру, выделенную из гноя или других материалов.
Бактериологическое исследование гноя
В 1-й день исследования материал засевают в чашке Петри с агаром и помещают в термостат на 18-24 часа при температуре 37 С.
На 2-й день исследования изучают колонии. На плотных средах стафилококки образуют выпуклые, непрозрачные колонии средней величины с белым, золотистым или лимонножелтым пигментом. При микроскопии в мазках обнаруживают типичные грамположительные кокки.
Эшерихии образуют плоские, бесцветные колонии средних и крупных размеров. При микроскопии в мазках обнаруживаются Грампалочки. Протей обладает ползучим ростом по всех поверхности среды, имеет дурной запах. При микроскопии в мазках обнаруживается Грампалочки. Синегнойная палочка на МПА образует колонии средних размеров с запахом фиалки жасмина, питательная среда за счет водорастворимого пигмента окрашивается в сине-зеленый цвет.
При микроскопии - Грампалочки. Дальнейшее исследование направлено на выделение чистой культуры стафилококков, для чего колонии пересевают на скошенный агар.
На 3-й день бактериологического исследования для выявления плазмокоагулазы, выделенную культуру стафилококка вносят в пробирку с цитратной плазмой кролика. Посевы помещают в термостат при 37 С и отмечают время проявления коагуляции - свертывания плазмы.
На 4-й день проводят определение чувствительности выделенных культур к антибиотикам и делают заключение.
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. А. А. Воробьева - Москва, 2а
Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. А. И. Коротяев, С. А.Бабичев.
Учебник - СПб: «Специальная литература», 1998 г.
Дополнительная:
Медицинская микробиология, вирусология, иммунология./Под редакцией Л. Б. Борисова. -М., 1994 г.
Р. В. Петров. Иммунология - М., 1987 г.
Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева. Спид. - М., 1992 г.