56. Ожоги, их виды, первая помощь.

Ожоги — повреждения организма, возникающие в результате местного действия различных факторов: термического, химического, светового, лучевого и др. В зависимости от указанных факторов различают од­ноименные ожоги (термические, химические, лучевые и др.).

Термические ожоги возникают от воздействия вы­сокой температуры (пламя, кипяток и т.д.). Различа­ют четыре степени термических ожогов: I степень — жгучая боль, покраснение, припухлость; II степень — на фоне тех же признаков появление пузырей с про­зрачной или с примесью крови жидкостью; III А сте­пень — неполный некроз кожи без повреждения рост­кового слоя; III Б степень — полный некроз кожи; IV степень — распространение некроза за пределы кожи вплоть до обугливания кости.

Ожоги I, II и III А степени относятся к поверхно­стным (заживают, как правило, без рубцов), ожоги III Б и IV степени — к глубоким (при них всегда обра­зуются рубцы).

Тяжесть термических ожогов обусловливается глубиной (степенью) и площадью поражения.

Простейшими способами определения площади термических ожогов являются:

• правило «девятки»: голова, шея — 9 % от пло­щади тела человека; верхняя конечность — 9 %; бед­ро — 9 % ; голень, стопа — 9 % ; грудь, живот — 18 %; спина — 18 % ; промежность — 1 % ;

• правило «ладони»: поверхность ладони состав­ляет примерно 1—1,2 % площади тела.

Ожоговая болезнь развивается при ожогах I степе­ни, поражающих 40 % поверхности тела и более, II — 20 %, III — 10 % и IV степени — 5 %.

Ожоговая болезнь — тяжелое заболевание, при ко­тором поражаются многие жизненно важные органы и системы. В течении ее различают ряд периодов: I пе­риод — ожоговый шок; II — токсемия (токсины попа­дают в кровь); III — септикотоксемия (сочетание сеп­сиса и токсемии) и ожоговое истощение; IV период — выздоровление.

Запрещается отрывать прилипшие в области ожо­га части одежды, их надо осторожно обрезать вокруг места прилипания. Нельзя вскрывать образовавшие­ся пузыри. В первые секунды, минуты рекомендуется применение холода в виде струи холодной воды, затем дача обезболивающих средств, наложение асептичес­кой повязки (если можно, смоченной раствором ново­каина), согревание пострадавшего (теплое укутыва­ние, горячий чай, кофе) и направление в лечебное уч­реждение.

57. Отморожения, их виды, неотложная помощь.

Травмогенез: под воздействием холодного атмосферного воздуха нередко в сочетании с рядом неблагоприятных факторов может произойти повреждение тканей. Различают четыре степени отморожения:

I степень - развивается после кратковременного действия холода.

Симптомы: жгучая болезненность, кожа пострадавшего багрово — красного цвета, поверхностный слой её шелушится, конечности холодные, пульсация периферических сосудов значительно ослаблена, пораженные ткани отечны, общее состояние удовлетворительное.

П степень — на поверхности кожи имеются пузыри с прозрачным или кровянистым содержимым, пострадавший испытывает значительную боль.

Ш степень — омертвление всех слоев кожи, пузыри содержат темно — красную жидкость, периферические сосуды не пульсируют, пострадавший жалуется на сильную боль, его состояние может быть тяжелым, особенно при обширных отморожениях.

IV степень — омертвление кожи и подлежащих тканей и костей, отсутствие пульсации на периферических сосудах, общее состояние больного тяжелое.

Отморожению чаще всего подвержены открытые части тела (уши, нос, щеки, конечности). При отморожении лица пострадавшие участки нужно протереть одеколоном, а затем наложить повязку, сухую, с достаточным количеством ваты (согревающая).

При отморожении Ш и IV степени пострадавшие конечности должны быть обездвижены. При отморожении I и П степени рекомендуется растирание пораженных частей теплыми, чистыми и сухими руками. Оказывая помощь замерзшему, нужно быстро с него снять мокрую и холодную одежду, начать общее согревание тела. Дать больному горячее питье (чай, кофе), сердечно — сосудистые средства (корволол, кордиамин или валокордин), поместить его в теплую ванну, постепенно доводя температуру воды до 40еС.