- •Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ в организме.
- •Основные симптомы при заболеваниях органов дыхания.
- •Энтеральный и парентеральный пути введения лекарственных средств.
- •Острый бронхит. Этиология, клиника, осложнения и уход за больными.
- •Бронхиальная астма. Этиология, клиника, оказание помощи в период приступа.
- •Острое воспаление легких. Этиология, клиника, осложнения и уход за больными.
- •Основные жалобы при заболеваниях органов кровообращения.
- •Стенокардия. Инфаркт миокарда. Этиология, клиника, первая помощь при приступе.
- •Острая сердечная и сосудистая недостаточность. Симптомы, первая помощь. Гипертоническая болезнь, гипертонический криз, первая помощь.
- •Основные симптомы при заболеваниях органов пищеварения.
- •Острый гастрит. Этиология, клиника, первая помощь при приступе.
- •Язвенная болезнь желудка. Этиология, клиника, первая помощь при приступе.
- •Сахарный диабет. Этиология, клиника, гипер- и гипоглимексоическая кома, уход за больными.
- •Основные признаки заболеваний мочеполовой системы.
- •Острый нефрит. Этиология, клиника, уход за больным.
- •Пиелонефрит. Этиология, клиника, уход за больным.
- •Мочекаменная болезнь. Этиология, клиника, уход за больным.
- •Виды неврозов. Причины, признаки неврастении и истерии, их профилактика.
- •Неврастения
- •Истерия
- •Понятие об инфекционном процессе и эпидемическом очаге.
- •Дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Виды и способы проведения.
- •Брюшной тиф. Этиология, клиника, профилактика.
- •Дизентерия. Этиология, клиника, пути распространения, профилактика.
- •Вирусный гепатит. Виды, пути передачи, клиника, осложнения, уход за больным, профилактика.
- •Сыпной тиф. Этиология, клиника, пути передачи, профилактика.
- •Сибирская язва. Этиология, клиника, пути передачи, профилактика.
- •Грипп, ангина. Этиология, клиника, пути передачи, уход, профилактика.
- •Корь, ветряная оспа, скарлатина, дифтерия. Этиология, клиника, пути передачи, уход, профилактика.
- •Дифтерия
- •Туберкулез. Этиология, клиника, пути передачи, осложнения, уход за больными.
- •Холера, чума, натуральная оспа. Пути передачи, основные симптомы, профилактика.
- •5. Каковы принципы лечения и профилактика холеры?
- •Понятие о хирургической инфекции. Виды раневой инфекции, пути проникновения инфекции в рану. Профилактика.
- •Понятие о группах крови и резус-факторе. Виды и характеристики кровотечений.
- •Травматический шок. Синдром длительного сдавливания, неотложная помощь.
- •Переломы и их виды. Особенности переломов у детей. Первая помощь.
- •Закрытые и открытые повреждения черепа, челюстно-лицевой области. Ранняя терапия трахеи, крупных сосудов шеи. Повреждение позвоночника, первая помощь. Особенности мобилизации.
- •Признаки проникающих и непроникающих ранений в грудной клетке, ранения легких и сердца.
- •Признаки закрытых повреждений паренхиматозных органов. Помощь, осложнения, правила транспортировки.
- •Гигиена полости рта. Особенности ухода за полостью рта у детей.
- •Иммунитет, его виды. Факторы снижающие иммунитет.
- •Основные формы нарушения зрения и слуха у детей. Приемы и профилактика этих нарушений.
- •Психические нарушения у детей и их виды. Особенности режима дня для детей с психоневрологическими нарушениями.
- •Нарушения осанки, сколиозы, плоскостопие. Дистрофия, ожирение, гиповитаминозы, пищевая аллергия. Причины, признаки, профилактика.
- •1. Что необходимо знать о правильной осанке?
- •2. Каковы основные разновидности нарушений осанки у детей?
- •3. Что такое сколиоз, каковы его признаки?
- •4. Каковы основные причины сколиоза?
- •5. Чем опасен сколиоз?
- •6. К чему приводит деформация грудной клетки у школьников?
- •7. Что следует предпринимать родителям, чтобы предупредить искривления позвоночника у детей?
- •8. Что нужно делать педагогическим работникам для профилактики искривления позвоночника у детей?
- •9. Что такое плоскостопие?
- •10. Каковы причины плоскостопия?
- •11. Как предупредить плоскостопие?
- •Дистрофия
- •Ожирение
- •Пищевая аллергия
- •Гиповитаминоз
- •Кожные болезни у детей. Признаки, помощь, профилактика.
- •Средства и методы контрацепции. Последствия аборта. Профилактика венерических заболеваний.
- •Формирование зож. Профилактика алкоголизма, наркомании и токсикомании, состояние этой проблемы в рб.
- •Медицинские аспекты полового воспитания. Личная гигиена юношей и девушек.
- •Уход за здоровыми детьми (до года). Помощь при кишечных коликах и повышении температуры. Помощь при кишечных коликах у малышей
- •Уход за кожей больного. Умывание, обтирание. Гигиенические ванны. Уход за полостью рта, рук, ног, туловища.
- •Промывание глаз, носа, ушей. Введение капель, закапывание мази в глаза, нос, уши.
- •Пролежни и их профилактика.
- •Температура тела. Время и место определения. Уход за лихорадочными больными.
- •Лихорадки; причины, типы, стадии развития
- •Пульс, его свойства и определение.
- •1 Год 120 Взрослый 60-80
- •Дыхание, возрастные особенности дыхания, подсчет дыхательных движений.
- •Показания и противопоказания для применения банок, горчичников, грелок, компрессов. Техника постановки.
- •Медицинские банки.
- •Горчичники.
- •Согревающий компресс.
- •Припарки.
- •Медицинские грелки
- •Пузырь (грелка) со льдом.
- •Холодный компресс (примочка).
- •Обезболивание и его виды. Уход за больными после наркоза. Методика проведения инъекций.
- •Реанимационные мероприятия у детей и взрослых.
- •Ожоги, их виды, первая помощь.
- •Отморожения, их виды, неотложная помощь.
- •Первая помощь при электротравмах.
- •Первая помощь при утоплении.
- •Первая помощь при отравлении грибами, ядовитыми растениями, укусах змей.
- •Укусы змей.
Острое воспаление легких. Этиология, клиника, осложнения и уход за больными.
Пневмония — группа различных по своей природе острых инфекционно-воспалительных заболеваний, характеризующийся поражением легких с обязательным вовлечением альвеол. Б настоящее время пневмония — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний. Ежегодно в Республике Беларусь заболевает около 600 человек на 100 000 населения. В индустриально развитых странах пневмония является ведущей причиной смерти среди инфекционных заболеваний.
Классификация. Выделяют: внегоспитальные (приобретенные вне лечебного учреждения), распространенные, домашние; внутригоспитальные (приобретенные в лечебном учреждении); аспирационные; улиц с иммунодефицитами.
По объему поражения пневмония делится на очаговую (сегментарную), долевую (плевропневмонию) и интерстициальную. По тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы.
Причиной пневмонии могут явиться разнообразные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибы. Нередко обнаруживается смешанная флора. Однако доминирующее значение имеют бактерии. Отмечаются существенные различия в спектре возбудителей, вызывающих различные виды пневмоний, что важно как для диагностики, так и для лечения заболевания. Внегоспитальные пневмонии обычно вызываются так называемыми грам- положительны ми микроорганизмами (определяются при окраске по Граму). Наиболее частым возбудителям является пневмококк, но доля его постепенно снижается. Растет доля грамотрицательных бактерий, особенно у пожилых людей, и атипичных возбудителей, особенно у детей старшего возраста и взрослых в возрасте до 40 лет. Все чаще встречаются штаммы микроорганизмов, устойчивых к наиболее распространенным антибиотикам, что существенно затрудняет лечение заболевания. В этиологии госпитальных пневмоний преобладают грам- отрицательные бактерии кишечной группы, синегнойная палочка и золотистый стафилококк, обычно устойчивые к большинству антибиотиков. Поэтому эти пневмонии протекают более тяжело. Улиц с иммунодефицитом наиболее частой причиной пневмонии являются грибы и вирусы.
Способствующие факторы (во многом сходны с факторами, предрасполагающими к острому бронхиту): переохлаждение организма; врожденные дефекты органов дыхания и аномалии конституции; пожилой или детский возраст; нарушение носового дыхания; очаги хронической инфекции в носоглотке; снижение реактивности организма после перенесенных тяжелых заболеваний, операций, при гиповитаминозе, нерациональном питании и иммунодефицитные состояния; алкоголизм, табакокурение; недостаточный уход за тяжелыми больными на постельном режиме.
Патогенез. Наиболее характерным для пневмонии является бронхогенный путь проникновения инфекции. Возбудитель попадает в бронхиальную систему обычно воздушно-капельным путем. Ведущее значение имеет нарушение бронхиальной проходимости. Как и при остром бронхите, реснитчатый мерцательный эпителий не справляется со своей функцией, и микроорганизм проникает из крупных бронхов в мелкие, а затем и непосредственно в альвеолярную ткань легкого, где размножается и вызывает воспалительные изменения.
Клинические проявления включают:
1) бронхо-легочные - кашель, отделение мокроты, одышка, боли в грудной клетке, кровохарканье;
2) внелегочные (симптомы общей интоксикации) — лихорадка, слабость, вялость, адинамия, снижение аппетита.
Заболевание начинается, как правило, остро с резкого повышения температуры до 39-40еС, озноба, головной боли. Если пневмония развивается на фоне гриппа или респираторной вирусной инфекции, то обычно на 5-7 день заболевания самочувствие вновь ухудшается и отмечается повторный подъем температуры до высоких цифр. В редких случаях возможно и бессимптомное течение пневмонии. С первых дней заболевания больного беспокоит сухой, болезненный кашель, который затем становится влажным, с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью крови («ржавая» мокрота). Нередко развивается так называемая «охающая» одышка, изменяется частота и глубина дыхания, для облегчения дыхания вовлекается вспомогательная мускулатур а. Беспокоят боли в грудной клетке на стороне поражения. Если пневмония развивается в нижних долях легких, особенно справа, могут наблюдаться симптомы поражения желудочно-кишечного тракта — рвота, боли в около пупков ой области живота.
На 5-7 день обычно температура резко падает, наблюдается обильное потоотделение, больной начинает выздоравливать.
Физикстъные данные: звонкие мелко пузырчатые хрипы, крепитация, притупление перкуторного звука.
Этот симптомокомплекс достаточен для постановки предварительного клинического диагноза, для подтверждения которого необходимо дополнительное обследование:
1. рентгенография органов грудной клетки, которая выявляет воспалительный инфильтрат в легких;
2. микробиологическое исследование мокроты для выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам:
3. общий анализ крови для обнаружения воспалительных изменений (лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)).
Принципы печения и уход за больными. Больные пневмонией обычно требуют госпитализации, им назначают строгий постельный режим. Диета больному показана с достаточным количеством витаминов, белков, углеводов и других необходимых веществ, но с огранич. поваренной соли. Больному показано обильное питье: клюквенный морс, фруктовые соки, чай с лимоном, минеральные воды, витаминные настои.
При пневмонии назначение антибиотика является главным и обязательным компонентом лечения. Необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше после установления диагноза, так как задержка с началом введения первой дозы препарата обуславливает рост неблагоприятных исходов.
Успех в лечении пневмонии во многом определяется рациональным выбором антибиотика, который должен эффективно воздействовать на наиболее вероятных возбудителей при минимальном количестве нежелательных реакций.
После подавления инфекционного процесса наиболее значимы противовоспалительные средства и симптоматическая терапия, способствующая восстановлению нарушенных функций легких и бронхов. Назначают муколитические и отхаркивающие препараты, горчичники, физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру.
Своевременное и правильное лечение приводит к полному выздоровлению. Смертельный исход наблюдается крайне редко.
Профилактические мероприятия по предупреждению заболевания гриппом, бронхитом, повышение сопротивляемости организма инфекции (полноценное питание, физкультура, закаливание). Немаловажное значение имеет регулярное проветривание помещений, изоляция больных; прекращение курения; ликвидация инфекции в верхних дыхательных путях. Предупреждение развития застойной пневмонии заключается в правильном уходе за больными с тяжелыми заболеваниями, которые долго находятся в пассивном положении лежа.